Гемангіома вважається вродженою пухлиною, що представляє скупчення судин. Зустрічається максимально часто в печінці, хребті, головному мозку. Виявляється пізно, тому що не супроводжується клінічною симптоматикою до істотного збільшення в розмірах, компресії прилеглих органів.
Практичні дослідження показали вроджене походження освіти. Зачатки порушення формування капілярів, артерій закладаються внутрішньоутробно. Причини не виявлено. Дискусії щодо формування нозології тривають.
Зазвичай кавернозна гемангіома печінки не росте більше 4 см. Варіанти розмірами більше 10 см зустрічаються рідко, але зумовлюють симптоми. За поширенням виділяють поодинокі і множинні форми. Перша різновид піддається хірургічному лікуванню (при показаннях). Поразка багатьох органів гемангіомами вимагає комбінованого лікування з урахуванням розмірів, небезпеки новоутворення.
Спадковість судинних утворень не підтверджена. Ген, який відповідає за аномальне розвиток артерій, не знайдений. Причини виникнення висуваються гіпотетично. Чи не встановлена навіть морфологічна градація, так як судинні освіти можуть з однаковою ймовірністю ставитися до аномалій розвитку і пухлин. Про онкологічної приналежності освіти свідчить вростання в сусідні органи, виникнення вторинних вогнищ. Чи не знайдено підтверджень злоякісного переродження судинних новоутворень, але онкологи вважають ситуацію високо ймовірною, оскільки будь-яке доброякісне новоутворення може стати злоякісним.
Поширена гемангіома правої частки печінки наводить на думку, про наявність певних змін тканин, що сприяють формуванню пухлини. Інша локалізація спостерігається рідше. Про аномалії розвитку свідчить множинність, яка серед людей не рідкісна.
На основі наведеної інформації розроблена етіологічна класифікація:
- Травматична (після ударів);
- Гормональна (виникає у жінок при гормональних перебудовах);
- Вроджена (у дітей).
Відсутність відомої етіології передбачає необхідність виділення провокуючих чинників:
- Пороки розвитку;
- Ускладнена вагітність;
- Лікарська терапія при виношуванні дитини гормонами (естрогени, гонадотропін);
- Патологія ендокринної сфери у прекрасної статі.
Специфіка провокують агентів не дозволяє провести профілактику.
Інтерес викликає гемангіома печінки, причини виникнення якої, не встановлені. Новоутворення виявляються після виникнення больових відчуттів у правому підребер'ї після проведення УЗД. Динамічне спостереження вказує на зростання скупчення судин через кілька років. Тільки операція позбавляє від наростаючих ознак печінкової патології.
За будовою, особливостям зміни тканин доброякісних вузлів судин виділяють варіанти:
- Гемангіоендотеліома - виникають з ендотелію (внутрішньої вистилки судини);
- Капілярні - скупчення капілярів (синусоидов), розділених перегородками;
- Кавернозні - судинний клубок з локалізацією всередині органу;
- Раціліческіе;
- Лімфангіоми - з лімфатичних судин;
- Гемангиоматоз - комплекс судинних змін.
Вогнищевий вузол морфологічно представлений у вигляді синюшного піднесення, м'якою щільності, з рівними або горбистими контурами. Середні розміри - 1-2 см. Вузли в печінці іноді досягають 5 см. Під впливом гормонів під час вагітності ангіоми «виростають» до 10 см.
Описувати ознаки нозології краще за стадіями. Спочатку гемангіома печінки має невеликі розміри, клінічних ознак немає. Діагностується випадково при УЗД.
Другий етап - розміри вогнища 2-5 см. З'являються больові відчуття, порушення травлення, жовчовиділення. Розміри вузлів можуть зберігатися протягом усього життя. Зустрічаються епізоди зменшення величини вогнищ з роками, але у більшості людей пухлина не змінюється десятки років.
Третій період - розпал клініки. Клінічні симптоми існують постійно.
Онкологічна практика вказує на відсутність проявів захворювання до 50 років у більшості пацієнтів. Після цього віку з'являються болі в підребер'ї справа, тяжкість після їжі, дискомфорт в епігастрії. Ультразвукове сканування зазначає розміри судинної пухлини більше 8 см. Більшості пацієнтів в подібній ситуації протипоказана операція через супутніх ускладнень з боку інших органів.
Найнебезпечніше наслідок зростаючої гемангіоми в печінці - цироз. Необоротне розростання фіброзних волокон стає причиною летального результату.
Печінкова недостатність розвивається поступово з клінікою жовтяниці (пожовтіння шкіри, склер), непояснених алергічних висипань на шкірі. Супутнє ускладнення - серцева недостатність - формується внаслідок порушення кровопостачання по ворітної вени.
Не у кожної людини після 50 років утворення «росте». Ситуація простежується у жінок з ускладненим постклімактеричний синдром. Дисбаланс гормонів - основна причина збільшення розмірів не тільки судинних утворень, а й кіст яєчників.
Інші небезпечні наслідки:
- Розрив стінки новоутворення з рясною кровотечею;
- Гнійне інфікування;
- Поширення кров'яних згустків (тромбів) по організму;
- Стійке зниження кількості тромбоцитів з патологією системи згортання;
- Правожелудочковая і печінкова недостатність.
Комплекс описаних порушень обумовлює руйнування внутрішніх органів.
Хірургічне лікування проводиться при вогнищі великих розмірів, що приводить до клінічних симптомів, тиску на навколишні органи. Протипоказанням до втручання є цироз печінки, при якому єдиним рішенням є пересадка органу. Через складності з підбором донорської печінки втручання є тільки обмеженій кількості пацієнтів, яким пощастило отримати донорську печінку ідентичну по системі HLA.
Які оперативні втручання роблять при гемангіома:
- Видалення краю (крайова резекція);
- Енуклеація (висічення вогнища розростання судини);
- Сегментарна резекція - видалення тільки уражених печінкових сегментів (сегментектомія, бісегментектомія, трісегментектомія).
Поширеною маніпуляцією є склерозування окремих ділянок. Маніпуляція передбачає введення склерозирующего речовини через голку безпосередньо в вузол.
На початковому етапі здійснюється перев'язка артерії. Потім вводяться склерозуючі суспензії, ферромагнетики.
Екстрене хірургічне втручання проводиться при кровотечі з розірваного судини. Без кваліфікованої допомоги настає смерть. Діагностувати стан без УЗД складно, тому при анемії обов'язково ультразвукове сканування.
Стану, при яких хірургія обов'язкове:
- Формування всередині судинного розширення кров'яних згустків (тромбів). При міграції по артеріях підвищується ймовірність летального результату через ризик закупорки легеневої артерії. Приєднання бактеріальної інфекції збільшує ймовірність сепсису (поширення мікробів по крові);
- Обтураційна жовтяниця - порушення виділення жовчі по протоках при перешкоді (камінь, гемангіома, поліп).
Відносні показання до операції:
- Больовий синдром правого підребер'я;
- Локалізація біля воріт печінки;
- Супутні зміни прилеглих органів.
Розміри вузлів понад 8 см не викликають клінічних ознак. Оперуються тільки при ймовірності ускладнень.
Перед резекцією печінкових сегментів оцінюється ймовірність додаткового втручання на судинно-секреторною ніжці. У деяких пацієнтів патологічний процес поширюється на магістральні судини, провокує супутні ускладнення з боку жовчного міхура, кишечника, діафрагми.
Особливості консервативного лікування судинних утворень
Невелика гемангіома печінки, лікування якої здійснюється консервативно, не призводить до ускладнень. При гормональної терапії у жінок підвищується ймовірність зростання освіти. Індивідуальна терапія базується на використанні лазерного або СВЧ-випромінювання, радіочастотних імпульсів, електрокоагуляції, кріодеструкції рідким азотом, електричним струмом.
Консервативні процедури вимагають курсів певної тривалості. Підвищують ефективність лікувальних маніпуляція дієти з обмеженням дратівливих продуктів - кава, алкоголь, спиртні напої, копченості, шоколад, газована вода.
Фізіотерапевтичні процедури проводяться з певною періодичністю протягом тривалого часового проміжку.
Європейські фахівці розробляють адаптивні технології, спрямовані на запобігання небезпечних ускладнень. Розробляються не тільки фармацевтичні препарати, а й ефективні стимулятори імунітету.
Таблетки для запобігання стимуляції виділення спеціальних речовин, що провокують зростання судинної стінки, розроблені онкологами. Призначаються тільки при виявленні спеціальних з'єднань поблизу гемангіоматозних тканин.
Особливості народного лікування гемангіом
При невеликих утвореннях без симптоматики для запобігання зростанню доброякісного новоутворення застосовуються рослинні засоби - звіробій, мати-й-мачуха, деревій, подорожник, чернокорень, календула, плодоніжка.
- Столова ложка подрібненої трави додається в окріп (250 мл). Мати-й-мачуха і звіробій при приготуванні настою вимагають додаткового підігріву протягом 5 хвилин. Потім засобу необхідно настоятися;
- Для отримання трав'яних настоянок потрібно кілька днів. Додавання суміші коренів або листя в спиртовий розчин використовується для «витягування» біологічно активних сполук. Через високу насиченість хімічних сполук приймати ліки потрібно по 1 ложці 2-4 рази на день;
- При захворюваннях печінки допомагає жування розчину розторопші.
Сиру картоплю запобігає зростання ангиом. Перед їжею потрібно з'їсти ½ частини картоплини.
Мінімальний курс лікування - 2 місяці. Після цього інтервалу потрібна лабораторна діагностика показників крові для оцінки ефективності лікування.
Нетрадиційні методи при печінковій патології застосовуються тільки за призначенням лікаря! Гомеопатія запобігає розвитку доброякісних пухлин, але вимагає кваліфікованого призначення.
матеріали: http://vnormu.ru/gemangioma-pecheni-prichiny-lechenie-kavernoznaya.html
