Збудник герпесу відноситься до тих вірусів, які одного разу втілившись у організм, залишаються в ньому назавжди. Як можна захиститися від небезпечного захворювання? І як протистояти інфекції, якщо зараження все-таки відбулося?
Герпетические інфекції (або герпес від грец. Herpete, що означає «повзти») - широко поширені захворювання, що викликаються вірусами сімейства Herpesviridae, які налічують близько 100 вірусів і відрізняються різноманіттям клінічних проявів, як правило, хронічним перебігом, а також різними шляхами передачі збудників інфекції . З численного сімейства герпесвірусів лише 8 вірусів викликають захворювання людини.
Простий герпес - одне з найбільш поширених захворювань герпетичної інфекції (ГІ), збудником якого є вірус простого герпесу (ВПГ), що виявляється зудять висипаннями у вигляді бульбашок (везикул), які можуть виникати на будь-якій ділянці шкіри і слизових оболонок.
Розрізняють дві основні групи ВПГ: 1 і 2 типів (ВПГ-I, ВПГ-II). ВПГ-I частіше викликає ураженні шкіри обличчя, верхніх кінцівок, ВПГ-II - поразка геніталій.
Подорож вірусу в організмі
Джерелом ВПГ-інфекції є хворий або вірусоносій (зовнішніх проявів хвороби немає, але вірус виділяється зі слиною, сечею, виділеннями органів сечостатевої системи). Вірус передається контактним, повітряно-крапельним шляхами, при переливанні крові та пересадці органів. Під час вагітності інфікування плода може відбуватися трансплацентарним шляхом (через плаценту) і під час пологів.
Встановлено, що в 40% випадків первинне інфікування ВПГ відбувається повітряно-крапельним шляхом в ранньому дитячому віці, при цьому джерелом інфекції, як правило, є члени сім'ї, що мають активні ознаки герпетичної інфекції (зазвичай рецидивуючий (що повторюється) герпес губ).
Вірус простого герпесу потрапляє в організм через травмовані шкіру або слизові оболонки (червона облямівка губ, слизові оболонки порожнини рота, статевих органів, кон'юнктиву), - де з'являються типові бульбашкові висипання (результат життєдіяльності вірусу), і проникає в кров'яне русло і лімфатичну систему. Вірусні частинки досягають нервових вузлів (гангліїв) центральної нервової системи, де і зберігається в неактивному вигляді довічно. Наприклад, при герпесі особи вірус зберігається в гангліях трійчастого нерва, при герпесі геніталій - в гангліях попереково-крижового відділу хребта. І з нервових гангліїв починається розселення вірусних частинок на периферію - шкіру, слизові оболонки і розвивається осередок інфекції.
У певних умовах ВПГ розмножується в лімфоцитах (клітини крові), що призводить до їх поразки і порушення генетичних механізмів, контролюючих імунні реакції, що веде до вторинного імунодефіциту. Клінічно це проявляється в частих простудних захворюваннях, зниженні працездатності, слабкістю, підвищенню температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів.
Рецидивуючий перебіг захворювання спостерігається у 30 - 50% населення, інфікованого ВПГ. Загострення герпесу виникають після різних провокуючих чинників: переохолодження, психічної або фізичної травми (стоматологічних, гінекологічних лікарських маніпуляцій), прийому алкоголю, на тлі гормональних сплесків ( «менструальний герпес»). Відомий «сонячний герпес», який з'являється під впливом ультрафіолетових променів.
Однак, варто зазначити, вірус герпесу може протягом життя людини жодного разу не виявитися у вигляді хвороби.
Багатоликий і підступний
Властивості ВПГ такі, що в інфекційний процес можуть залучатися практично всі органи людини, що дозволяє говорити про герпес, як про «герпетичної хвороби» з переважним ураженням тієї чи іншої системи органів. Наприклад, можуть бути уражені очі, ЛОР-органів (глотка, гортань, вухо), органи дихання, статеві органи, шлунково-кишковий тракт, центральна нервова система (оболонки мозку, нерви), шкіра та слизові оболонки (обличчя, губи, слизова порожнини рота) і ін.
Частота і інтенсивність загострень при рецидивуючому герпесі залежать від активності (агресивності) збудника, а також від опірності організму людини.
Загострення герпетичної інфекції далеко не завжди супроводжуються появою типових висипань у вигляді бульбашок. Підступність герпесу полягає в тому, що дуже часто людина, не підозрюючи, стає джерелом інфекції для оточуючих. Це відноситься і до герпесу особи і до герпесу статевих органів, який часто виявляється тільки вираженим болем (відповідно в області особи або в малому тазі).
генітальний герпес
Генітальний герпес (ГГ) - одна з найбільш поширених інфекцій органів сечостатевої системи. Інфікування відбувається при тісному фізичному контакті з хворим або вірусоносієм при генітальному, оро-генітальному, генито-ректальному і орально-анальному контактах.
Розрізняють первинний і рецидивуючий генітальний герпес.
При первинному генітальний герпес інкубаційний період (період від зараження до появи перших симптомів інфекції) складає 1-10 днів і відрізняється від подальших рецидивів більш важким і тривалим перебігом. Клінічні симптоми первинного ГГ розвиваються лише у 10% інфікованих і характеризуються появою на слизових оболонках статевих органів і прилеглих ділянках шкіри згрупованих невеликих бульбашок, наповнених рідиною, з почервонінням навколо них. Через 2-4 дні вміст бульбашок каламутніє, і вони лопаються, утворюючи мокнучі виразки, які потім покриваються корочками. Суб'єктивно хворих турбують свербіж, печіння, болючість в області осередку ураження. У частини хворих відзначається підвищення температури тіла до 38 ° С, хворобливе збільшення пахових лімфатичних вузлів. При сприятливому перебігу захворювання через 5-7 днів кірочки відпадають і на їх місці залишається пляма. Навіть при відсутності лікування симптоми захворювання зазвичай проходять самостійно через 2-3 тижні. Згодом у багатьох захворювання повторюється, причому час до чергового рецидиву може коливатися від декількох тижнів до декількох років.
Рецидивуючий генітальний герпес характеризується хронічним перебігом, порушенням статевої та репродуктивної функцій пацієнтки. Хвороба важко піддається терапії. Герпетичні висипання можуть з'являтися на великих і малих статевих губах, слизовій оболонці піхви, шийки матки, в промежині. Тривалість висипань не перевищує 3-5 днів. У ряді випадків при рецидиві видимі висипання взагалі не виявляються, а з'являються набряклість, свербіж, відчуття дискомфорту в області статевих органів. Захворювання може супроводжуватися підвищенням температури, загальною слабкістю і нездужанням, збільшенням і хворобливістю пахових лімфатичних вузлів (частіше з одного боку).
Особливістю генітального герпесу є многоочаговость: в патологічний процес нерідко залучаються нижній відділ сечовипускального каналу (уретра, сечовий міхур; проявляється болями і різями на початку сечовипускання, частими сечовипусканнями) і слизова оболонка прямої кишки (виникають рецидивуючі тріщини), а також верхні відділи статевого тракту ( матка, яєчники і маткові труби). В останньому випадку можлива поява слизових виділень з піхви, періодична поява болю в малому тазі, в області проекції матки, яєчників (симптоми подразнення тазового нервового сплетіння). Причому ці симптоми часто пов'язані з певною фазою менструального циклу (частіше з овуляцією або околоменструальним періодом). Не рідко вірусна природа хвороби не розпізнається, пацієнтки тривало і безрезультатно лікуються у гінекологів антибактеріальними і протигрибковими препаратами.
Ускладнення генітального герпесу
До ускладнень генітального герпесу відносяться сухість і утворення хворобливих тріщин, що кровоточать на слизових оболонках зовнішніх статевих органів, що виникають при механічному впливі (наприклад, при статевому акті).
Особливе місце серед інших ускладнень займає больовий синдром, обумовлений специфічною герпетичної невралгією тазового нервового сплетіння. При цьому жінки скаржаться на періодично виникаючі тягнуть болі внизу живота, в області проекції яєчників, що віддають в поперекову область і пряму кишку, болі в промежині. Біль при рецидивуючому герпесі може виникати незалежно від наявності шкірних висипань, що значною мірою ускладнює діагностику.
Рецидивуючий генітальний герпес, порушуючи нормальну статеве життя пацієнток, нерідко є причиною нервово-психічних розладів, призводить до конфліктів в сім'ї.
Генітальний герпес у частини жінок є причиною невиношування вагітності та безпліддя.
Діагностика простого герпесу
При виникненні підозр наявність простого герпесу займатися самолікуванням не слід. Необхідно терміново, не відкладаючи і не замазуючи висипання, прийти на прийом до дерматовенеролога або гінеколога, що спеціалізується в області вірусології. Важливе значення для встановлення правильного діагнозу має ретельно зібраний анамнез (опитування пацієнтки). Для герпесу, незалежно від місця прояви патологічного процесу, характерний хвилеподібний перебіг, коли хворобливі стани змінюються періодами благополуччя, навіть без лікування. У жінок загострення герпесу часто пов'язані з певною фазою менструального циклу. Наявність бульбашкових висипань на шкірі і слизових оболонках, виражена суб'єктивна симптоматика (свербіж, печіння) дозволяє лікарям візуально поставити діагноз простого герпесу, своєчасно призначити лікування і інформувати хворого про небезпеку зараження статевого партнера.
Припустити герпетичну природу поразки сечостатевої системи за відсутності типових проявів на шкірі і слизових оболонках дозволяють скарги (свербіж, печіння в області промежини), вказівку на рецидивуючий (що повторюється) характер захворювання, а також на неефективність раніше проведеної антибіотикотерапії, схильність до простудних захворювань, періодично виникає загальну слабкість, нездужання, депресивні стани.
Достовірно виявити герпетичну природу захворювання дозволяють тільки лабораторні методи дослідження, які принципово діляться на дві групи:
- виділення та ідентифікація ВПГ з інфікованого матеріалу (матеріалом для аналізу служать зішкріб з осередку ураження, кров, сеча,
слина, слізна рідина, спинно-мозкова рідина, відокремлюване каналу шийки матки, піхви, уретри, прямої кишки);
- виявлення специфічних антитіл (захисних білків) до вірусу герпесу в сироватці крові.
1. Виділення та ідентифікація ВПГ.
У спеціалізованих вірусологічних лабораторіях ВПГ виділяють за допомогою культурального методу. Суть його полягає в тому, що з герпетичних висипань беруть вміст і підсаджують на зростаючий курячий ембріон. Потім, через 2 тижні, по характерних поразок органів зародка визначають наявність ВПГ. Таким чином, можна точно сказати, що дані висипання мають герпетичну природу.
Для ідентифікації збудника ВПГ широко використовується метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), що дозволяє дізнатися, який тип вірусу герпесу є в організмі. Матеріал для ПЛР забирають спеціальною щіточкою з місць висипань. ПЛР може виявити вірус у хворого тільки в момент рецидиву. Тобто в момент ремісії робити подібний аналіз не має сенсу. Метод ПЛР має 95% -ної чутливістю, 100% специфічністю, виконується за 24-48 годин.
2. Виявлення специфічних антитіл до вірусу герпесу в сироватці крові - серодиагностика.
Антитіла до вірусу герпесу з'являються в сироватці крові до 4-7-го дня після первинного зараження, досягають піку через 2-3 тижні і можуть зберігатися все життя. Встановлюють діагноз по характерному приросту антитіл і визначенні до якого класу вони відносяться. Аналіз може бути повторений неодноразово з інтервалом в декілька днів. Коли відомий результат?
Принципи лікування простого герпесу
Герпес можна і потрібно лікувати. В даний час медицина має в своєму розпорядженні цілий арсенал лікарських препаратів, що дозволяє в більшості випадків отримати стійкий клінічний ефект у тих, хто страждає рецидивуючим герпесом та успішно контролювати періоди активації ГИ при безсимптомних формах. Домогтися повного видалення вірусу з організму нині існуючими методиками лікування неможливо, можна тільки підтримувати організм в такому стані, коли у вірусу буде шансу активуватися.
В даний час існують два основних напрямки в лікуванні простого герпесу:
- використання противірусних препаратів, основне місце серед яких займають ацікловірсодержащіе (АЦВ) препарати;
- комплексний метод лікування, що включає імунотерапію в поєднанні з противірусною терапією.
1. При загостренні герпесу засобом «швидкої допомоги» є препарати, що містять ацикловір: Зовіракс, Валтрекс, Ацикловір-Акрі, Віролекс. Вони випускаються у вигляді таблеток, крему. (Детальніше про їх використання: тривалість курсу, скільки разів в день, що віддати перевагу - таблетки або крем і пр.?)
2. Як правило, захворювання протікає на тлі придушення імунних реакцій, тому в лікуванні гепреса не останні місце відводиться імунотерапії. Якщо рецидиви захворювання мають сезонність (осінь, весна) і до них приєднуються симптоми ГРВІ - до противірусного лікування препаратами, що містять ацикловір, доцільно додати курс препаратів, що стимулюють вироблення інтерферону (речовини, що виробляється організмом і що володіє противірусною дією): рослинних імуностимуляторів (наприклад, ІММУНАЛ ) і синтетичних лікарських засобів типу арбідол, аміксин, віферон, КИПФЕРОНА. Причому їх можна починати використовувати з профілактичною метою приблизно за місяць до настання осінньої сльоти і весняного гіповітамінозу).
У хворих рецидивуючим герпесом успішно застосовуються препарати тактовно, тималін, тимоген, міелопіда і ін. (Лікування необхідно проводити під контролем імунограми).
Профілактика генітального герпесу
Особиста профілактика для здорової людини полягає в дотриманні гігієни статевого життя, що полягає в обмеженні числа статевих партнерів, у використанні бар'єрних контрацептивів (презервативів). Після кожного нового статевого контакту без презерватива необхідно провести повне обстеження для виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом, в тому числі і генітального герпесу. При появі будь-яких симптомів ураження шкіри або статевих органів необхідно відразу звернутися до лікаря і ні в якому разі не займатися самолікуванням, т. К. Це тільки ускладнить правильну і своєчасну постановку діагнозу.
Необхідно дотримуватись особистої гігієни (у кожного члена сім'ї повинно бути окремий рушник, мочалка і пр.), Не рекомендується цілувати дітей в губи, користуватися чужою губною помадою.
Особиста профілактика хворого герпесом, особливо генітальним, направлена на запобігання розвитку ускладнених форм інфекції, для чого пацієнт повинен уміти вчасно розпізнавати прояви рецидиву і своєчасно їх усувати за допомогою лікарських препаратів.
Беручи до уваги, що ВПГ довічно залишається в організмі інфікованого, існує потенційна можливість активації інфекції. Тому необхідно регулярно проводити лабораторну діагностику, що дозволяє виявляти малосимптомні форми ГГ, а також безсимптомне вірусоносійство.
Мама і Малюк
Як можна захиститися від небезпечного захворювання?І як протистояти інфекції, якщо зараження все-таки відбулося?
Коли відомий результат?
