Гідроцефалія Головного Мозку у Дітей і Дорослих (Новонароджених): Ознаки, Діагностика, Лікування і Операції, Наслідки

1. Анатомія мозку і механізм розвитку хвороби
2. Тиск ліквору як фактор здоров'я голови
3. причини гідроцефалії
4. Умови, при яких виникає захворювання у новонароджених
5. Причини патології у дорослих
6. діагностика гідроцефалії
7. Лікарські помилки і зручний діагноз
8. прогнози
9. Види гідроцефалії за типом протікання хвороби
10. Внутрішня гідроцефалія
11. змішана гідроцефалія
12. лікування
13. шунтування
14. ендоскопія

Гідроцефалія (водянка), це захворювання головного мозку, що характеризує надлишковим скупченням церебральної (спинномозкової) рідини в шлуночках мозку і подчерепном просторі. Патологія супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску, уповільненим розвитком у дітей і атрофією мозку у дорослих.

Анатомія мозку і механізм розвитку хвороби

В голові людини міститься спеціальна рідина ліквор. Прозора субстанція здійснює функції захисту і живлення мозку. Її неспроста назвали спинномозкової, так як циркулює вона в спинному і головному мозку. Фахівці називають цю найважливішу субстанцію організму «лікворної подушкою». Від неї залежить водно-електролітний баланс, насичення сірих клітин мозку або нейронів, захист від тертя об стінки черепа.

Положення головного мозку стабілізується всередині черепа завдяки тиску, яке створює ліквор. Якщо порушується секреція речовини або його відтік, то це призводить або до його надлишку (гіпертензії), або до нестачі (гіпотензія).

Сильні головні болі свідчать про швидкій зміні тиску. Однак при водянці воно наростає поступово, тому мають місце адаптаційні і компенсаторні зміни. Відсутність болю не завжди є ознакою здоров'я.

На 70% вироблення ліквору доводиться на шлуночки головного мозку. Через стінки судин просочується кров'яна рідина і додає ще 30% обсягу. Повне оновлення складу відбувається за тиждень. З чотирьох шлуночків потік спинномозкової рідини потрапляє в порожнині. Всього налічується шість таких пустот-цистерн.

Тиск ліквору як фактор здоров'я голови

Тиск ритмічно змінюється, так як пульсація ліквору відповідає ударам серця. З цим пов'язані і пульсуючі головні болі у дорослих і літніх людей. Існує навіть термін «ликвородинамических головний біль». Вже по цьому явищу можна судити, наскільки шкідливо зміна нормального внутрішньочерепного тиску. З цим стикаються всі, хто без міри вживає алкоголь або страждає регулярними мігренню.

При зміні тиску внутрішньочерепні структури змінюють своє колишнє положення, судини відчувають натяг, також як оболонки і нерви. Навіть якщо біль помірна, подібні стани, що виникають регулярно, завдають значної шкоди здоров'ю мозку і прискорюють його старіння. Люди стають схильні до інсультів та старечим захворювань. Що вже говорити про наслідки, якщо порушення тиску носять постійний характер?

причини гідроцефалії

Навіть для дорослої людини шкідливі регулярні порушення внутрішньочерепного тиску. Однак патологія може виникати навіть у новонароджених дітей і носити постійний характер. Як таке можливо?

Згідно з останніми дослідженнями порушення балансу вироблення і утилізації спинномозкової рідини в більшості випадків відбувається через зниження адсорбції (вбирання) капілярами мозку рідини для виведення її в кров. У цього явища можуть бути дві причини:

• Гемодинамический патогенез гідроцефалії - за складними термінами криється порушення роботи судин, повільне розростання капіляр, слабка судинна стінка. В окремих випадках мова йде про травму в результаті струсу або удару, при якій напівзруйновані вени не можуть здійснювати свої функції повноцінно;

• Зменшення артеріальноїпульсації - причина в слабкому кровообігу. Артеріальна пульсація може бути порушена через захворювання серця, зниженою рухової активності, недокрів'ї.

З перерахованого випливає, що початковою причиною захворювання може стати будь-який чинник, який здатний впливати на мозковий кровообіг і здоров'я судин голови (цілісність, інтенсивність відновлення, якість стінок). Нерідко захворювання супроводжує серцева аритмія. Найважчою формою, яка найбільш складно піддається лікуванню, є вроджена гідроцефалія. Викликати її може цілий ряд факторів.

Умови, при яких виникає захворювання у новонароджених

• Інфекції матері (краснуха, ГРВІ, кір);

• Генетичні хвороби батьків;

• Травми під час вагітності або народження;

• Наявність пухлин, що заважають кровообігу.

Причини патології у дорослих

• Інсульти та крововиливи;

• Травми черепа, струсу;

• Онкологічні хвороби і трансформації;

• Інфекції мозку (менінгіт, туберкульоз, енцефаліт);

• Отруєння, алкоголізм, наркозалежність.

Дослідники визначили, чому захворювання найбільш поширене саме серед немовлят, і набагато рідше зустрічається у дорослих. Причина в інтенсивному розподілі нервових клітин, стрімке зростання тканини значно випереджає зростання спинномозкових проток голови малюка.

діагностика гідроцефалії

Ознаки захворювання складні і можуть проявлятися через великі проміжки часу. У новонароджених можна спостерігати зміну форми і розмірів голови дитини. До непрямих симптомів відносять закидання чола і виступає джерельце.

Як видно, на перших етапах життя малюка ознаки дуже розмиті, їх легко сплутати з персональними особливостями здорову дитину. На жаль, лікарська помилка дуже часто має місце при постановці правильного діагнозу, але не можна допустити того моменту, коли атрофическая форма призведе до непоправних ускладнень.

Уважні батьки повинні стривожитися, якщо дитина млявий, погано їсть, весь час хоче полежати, часто відригує їжу, відчуває головний біль. Однак такі ж ознаки можуть бути і при порушеннях роботи шлунка, кишечника, інших органів травлення або видільної системи. Всі точки розставить тільки запис і повноцінне обстеження у невролога , А також інші діагностичні маніпуляції, які мають на увазі:

• Вивчення очного дна у окуліста ;

• УЗД шлуночків мозку (нейросонографія);

• Рентгенографія в кількох проекціях;

• Комп'ютерна томографія;

• Магнітно-резонансна томографія МРТ.

Лікарські помилки і зручний діагноз

Короткострокове підвищення внутрішньочерепного тиску можуть відбуватися через багатьох факторів: сміх, плач, крик, випорожнення, сильний емоційний сплеск. Це здорове явище і досить швидко (протягом декількох хвилин) показники приходять в ному. На жаль, в лікарнях і клініках не обходиться без сумних курйозів.

Грамотна діагностика враховує ряд аналізів, а не кілька непрямих ознак. Більше 80% дітей, яких ставлять на облік у невролога, виявляються здоровими! Серед інших захворювань і гідроцефалія. Отримати цей діагноз можна, якщо має місце хоч невелике відхилення від норми.

В результаті, на підвищений внутрішньочерепний тиск списують все: поганий сон, випинання очей, судоми, відставання в мові, повільне зростання, поганий апетит і відрижки, косоокість.

Підсумок: розлад травлення або викривлення хребта не отримують належного лікування, так як є зручний діагноз. Приводом не розумітися на справжні причини стану можуть стати підвищена збудливість малюка і його вирячені очі. Чи варто нагадувати, що так себе веде кожен другий карапуз?

На щастя, в Києві існують такі методи обстеження, як УЗД , МРТ і КТ . І якщо фахівці цих методик не виявлено явну диспропорцію мозку або його асиметрію, то цього діагнозу немає. А примхливе поведінку, ходіння навшпиньки і косоокість не можуть вважатися серйозними аргументами на його користь проти результатів УЗД, причини треба шукати в чомусь іншому.

прогнози

У більшості випадків патологія носить слабо-виражений характер, і ймовірність повного зцілення висока. Це переважно стосується людей, яким вдалося уникнути операції і обійтися однією лише медикаментозною терапією. Прогноз для них оптимістичний.

Як у випадку з запущеним вихованням або частими хворобами, наздогнати загальні програми можна тільки докладаючи великих зусиль. Займатися з дитиною доведеться більше. Але не можна миритися з тим, що малюк за визначенням невдаха.

У рідкісних випадках у пацієнта може бути знижено якість життя в результаті отриманих ускладнень: погіршення слуху, зору, координації, неуважності. Але, варто визнати, серед здорових людей дуже багато хто має ті ж проблеми, але прекрасно влаштовують своє життя.

Види гідроцефалії за типом протікання хвороби

зовнішня гідроцефалія

Зовнішня гідроцефалія частіше зустрічається у дорослих в результаті струсу мозку або у людей похилого віку на тлі підвищеного артеріального тиску. Хвороба може довго себе не проявляти. Непрямими ознаками можуть бути часті походи в туалет, втома, зниження зору, нудота, підвищена потреба уві сні.

Змішана замісна гідроцефалія зовнішнього типу протікає в 95% випадків без симптомів. Внутрішньочерепний тиск довгий час залишається в нормі, відсутні порушення слуху і зору.

Однак гарна новина в тому, що розпливчасті зовнішні симптоми можуть виявитися просто результатом малорухливого способу життя і авітамінозу. Справжній діагноз покаже тільки рентгенівське дослідження в різних ракурсах. У будь-якому випадку, варто пройти дослідження, так як без лікування цю патологію залишати не можна.

Внутрішня гідроцефалія

На жаль багато людей не знають, але сильна застуда або сезонний менінгіт і можуть спровокувати легку форму внутрішньої гідроцефалії. Серед новонароджених саме цей вид захворювання найбільш поширений. На знімках УЗД і рентгену можуть спостерігатися виражені ознаки: кісти, збільшення одного з мозкових півкуль, порожнечі, деформації.

Непрямі ознаки - періодичні головні болі і примхливе, пригнічений настрій. Через застій спинномозкової рідини можуть виникнути запалення. Адже її склад є ідеальним живильним середовищем для мікроорганізмів. Тому, крім загальних ознак (нудота, слабкість), можуть бути додаткові: температура, дуже сильні болі.

змішана гідроцефалія

Йдеться про найнебезпечнішому типі захворювання. Ліквор накопичується в різних ділянках. Однак і для цього виду гідроцефалії грудничка або дорослого можливо виключно медикаментозне лікування на ранніх стадіях.

лікування

Зовнішня гідроцефалія лікується порівняно простіше, ніж інші види захворювання. При слабкій формі досить знизити споживання рідини, і за приписом лікаря слідувати дієті, вживаючи препарати. При більш серйозних формах знадобиться відкачування рідини. Хоча ускладнення можливі, але при зовнішній гідроцефалії прогнози пацієнтам найбільш оптимістичні.

Внутрішня гідроцефалія усувається завжди на тлі прийому антибіотиків, через високу ймовірність запальних процесів. Якщо пацієнт звернувся вчасно, то операція не обов'язкова. Спеціальні препарати будуть сприяти повільного зниження застоїв і зміцненню судин для посилення адсорбції. Запізнення до лікаря на один день може коштувати хворому дорого - доведеться проводити операцію шунтування.

На жаль, в 60% випадків після операцій спостерігають ускладнення. В цілому, більшість хворих повертається до нормального життя, але все залежить від типу операції.

шунтування

Шунт, це порожниста трубка, яка вводиться через отвір в черепі в шлуночок, і залишається там довічно. Хворий стає залежним від регулярної відкачування спинномозкової рідини, яка виводиться завдяки спеціальному клапану. Шунт вимагає заміни частіше, ніж кожен 10 років.

ендоскопія

Ендоскопія, це сьогодні найефективніший і безпечний метод операції. Апаратуру вводять через м'які тканини або природні порожнини, наприклад, носові отвори. Якщо необхідна операція на верхні частки, то під загальним наркозом виконується маленький отвір в черепі.

Підсумки і корисну пораду