гігієна Новонародженого

Перший місяць життя малюка педіатри називають неонатальним, або періодом новонародженості. Саме в цей час закладається фундамент здоров'я та розвитку. Тому так важливий правильний догляд.

Мамам корисно знати деякі особливості новонародженої дитини. Ось вони. У малюка може бути будь-яка кількість волосся на голові: від повної їх відсутності до буйної рослинності - і те й інше цілком нормально. Як правило, велика їх частина з часом випаде і буде замінена. Шкіра новонародженого в 5 разів тонше шкіри дорослої, рясніше кров'ю, тому більше схильна до негативних зовнішніх впливів і вимагає особливо дбайливого догляду. Нігті доходять до кінчиків пальців або навіть виступають за них - це ознака доношенности.

Шкіра носа у новонародженого часто буває обсипана дрібними білими крапками - це залози, які виділяють жировий секрет. Внутрішньоутробно діти зазвичай покриті тонким шаром Пушкова волосся. У деяких вони є між лопатками і на спині. Як правило, через 1 - 2 тижні після народження вони випадають. Велике джерельце - це м'яка ділянка на голові малюка у вигляді ромба - місце з'єднання кісток черепа. Розміри його у всіх дітей різні. Поступово кістки зростуться і тім'ячко закриється (як правило, в період з 1 року до 1,5 року).

Щоденний туалет. Туалет новонародженого проводиться щодня вранці. У перші два - три місяці обличчя дитини умивають кип'яченою водою. Кожне око промивається окремим ватним кулькою, в напрямку від зовнішнього кута ока до внутрішнього. Потім обличчя промокають чистими серветками. Носові ходи прочищають кожен окремо тугими ватними джгутиками, змоченими стерильним рослинним маслом (вазеліновим, персиковим та ін.), Купленим в аптеці. Якщо повітря в кімнаті дуже сухе і дитина стала сопіти носиком, можна розвісити змочені водою пелюшки або розприскати воду пульверизатором. Ще краще вклю- чить зволожувач повітря. Так як носові ходи у немовлят дуже вузькі, то суха слизова носа доставляє масу незручностей малюкові - він стає примхливим, дратівливим, відмовляється від грудей. В цьому випадку можна крапнути в ніс дитині розчин хлориду натрію або звичайну слабосоленую кип'ячену воду. Зовнішні слухові проходи також прочищають ватяними гнотиком, змоченими в теплій кип'яченій воді, але в міру необхідності (якщо зібралася сірка). Вушну раковину можна відтягнути донизу і ззаду - тоді зовнішній слуховий прохід випрямиться і ви почистите його в межах видимості (цього достатньо, далеко засовувати ватний гніт не потрібно).

Потім ви протираєте все складо чки на тілі малюка спочатку кіпя- ченой водою, щоб видалити піт; в заклю чение змащуйте стерильним маслом. Спочатку обробляють складо чки на шиї, далі пахвові області, долоні малюка і між пальчиками, потім складочки на стегнах; пахові складки і наостанок між сідницями.

Підмивання. Область промежини дитини потребує постійного і ретельного догляду. Підмивати малюка бажано після кожного сечовипускання і обов'язково після кожного акту дефекації теплою проточною водою. Щоб кишкові мікроорганізми не потрапили в піхву і уретру, що не порушився мікробіоценоз шкіри промежини, дівчинку підмивають спереду назад водою без мила. Потім висушують шкіру м'якою пелюшкою тільки промокальними рухами. Пахові і сідничний складки можна припудрити присипкою щоб уникнути попрілостей, а складочки на стегнах змастити олією. Присипку потрібно висипати спочатку собі на руку, розтерти між долонями і тільки потім обробити шкіру малюка.

Розчісування. Розчісуйте немовляти дбайливо і обережно і тільки спеціальною щіткою для дітей (з жорсткою щетиною, а не з металевими зубцями). Інакше на місці навіть незначної садна або подряпини може розвиватися і гнійне ускладнення. У перші місяці у малюка часто з'являється себорея. Сальні залози виділяють велику кількість секрету, який розподіляється по шкірі голови і захищає її від зовнішніх впливів. Якщо жирного секрету стає занадто багато, він заважає клітинам верхнього шару шкіри слущиваться, склеює їх, і утворюються щільні жовті кірочки. Згодом робота сальних залоз налагоджується, і скоринки зникають. До цього можна змащувати шкіру голови теплим рослинним маслом, скоринки розм'якнуть і легко відторгнутих під час купання.

У тому випадку, якщо себорея довго не проходить і кірочок занадто багато, обов'язково проконсультуйтеся у педіатра, щоб виключити будь - які інші причини себореї (вона може бути одним із проявів атопічного дерматиту). Багатьох мам хвилює питання, чи треба стригти малюка до року. Якщо у дитини коротке волосся, то стригти зовсім наголо, звичайно, немає необхідності. А якщо у малюка довге волосся або пишні кучері, то бажано їх підстригати. Адже розкішна шевелюра неминуче тягне за собою посилену пітливість і навіть при самому ретельному догляді можлива пітниця, а потім і гнійничкові захворювання.

Підстригання нігтів. Нігті маленькій дитині рекомендується підстригати під час сну дуже акуратно. Для цього використовуйте спеціальні маленькі безпечні ножиці з тупими кінцями, їх потрібно попередньо вимити з милом, потім продезинфікувати 70 відсотковим спиртом. На ручках нігті стрижуть закруглено, на ніжках - рівно. Не потрібно підстригати нігті дуже коротко, до самої шкіри. Якщо ви підрізали нігтик дуже коротко, обробіть його 1-процентним розчином зеленки.

Дитяча косметика. Багато розмов в даний час ведеться про дитячу косметику: чи потрібно її застосовувати, якщо потрібно, то як часто, з якого і до якого віку? Дитяча шкіра містить більше вологи, ніж шкіра дорослого, і при цьому схильна до більш швидкої її втрати. Саме тому дитячій шкірі потрібен особливий догляд. Найнадійніший і простий спосіб догляду за шкірою - зволоження. Нормальну шкіру досить зволожувати щодня після купання, а в решту часу не забувати про повітряні ваннах. Але досить часто у малюків буває суха і чутлива шкіра. Перевірити це ви можете самі: проведіть рукою по ручкам, ніжок і спинки дитини, якщо ви відчуваєте деяку шорсткість, сухість, невелике лущення, то шкіра потребує особливого догляду. Її необхідно зволожувати кілька разів на день, в міру необхідності. Для дуже сухої шкіри рекомендується наносити зволожуючий засіб на ще вологу шкіру, щоб зберегти в ній більше вологи.

Для запобігання подразнення і збереження нормального біоценозу шкіри використовуються кошти, розроблені спеціально для дітей. Вони повинні бути гіпоалергенні, з сертифікатом відповідності та хорошої якості. Використовувати кошти по догляду за шкірою у малюків можна в будь-якому віці з самого народження. Наносити на шкіру дитини який-небудь засіб потрібно наступним чином: вичавіть невелику кількість мазі, крему або молочка собі на руки, трохи розітріть в долонях, а потім рівномірно розподілите по тілу дитини.

Для догляду за новонародженим і дитиною раннього віку потрібно використовувати спеціальні сорти дитячого pH-нейтрального мила, а також миючі засоби без лужних компонентів. Антибактеріальне мило використовувати не слід. Правильний догляд за шкірою - основа профілактики запальних захворювань. У малюків до року найбільш часто зустрічаються попрілості і пітниця. Зупинимося на них докладніше. Попрілості можуть виникнути у дитини внаслідок різних причин:

• недостатньо якісний догляд за малюком - рідкісна зміна мокрих пелюшок, нерегулярне купання і підмивання;

• діарея у малюка, рідкий стілець викликає роздратування шкіри біля анального отвору;

• прояв атопічного дерматиту, попрілості як один з його ознак.

Внаслідок цих причин в шкірі розвивається запальна реакція, що виявляється спочатку почервонінням, потім з'являються ерозії, в більш важких випадках ерозії зливаються і можуть покритися виразками, при відсутності лікування настає загроза ускладнень аж до сепсису. Що ж робити, щоб запобігти попрілості? Дотримуватися і виконувати всі правила гігієни в догляді за дитиною. Найчастіше сповивати малюка, після сечовипускання і дефекації обов'язково підмивати, щодня купати. Використовуйте відкрите сповивання: при цьому ділянки тіла з попрілостями залишаються відкритими.

Зверніть увагу на якість прання: пелюшки краще кип'ятити з дитячим милом, а після якомога ретельніше полоскати; сушити краще на сонці - ультрафіолетові промені мають бактерицидну дію, а потім обов'язково прасувати. Мазі, креми, пасти і бовтанки застосовуються тільки за призначенням педіатра. Для лікування попрілостей використовуються протизапальні, захисні, підсушують і пом'якшувальні засоби.

Пітниця частіше зустрічається у дітей перших місяців життя і розвивається внаслідок похибок догляду. Коли в кімнаті малюка занадто жарко, а він сильно закутаний, посилюється діяльність потових залоз. Пот, не маючи можливості випаровуватися, затримується в вивідних канальцях потових залоз і залишається на шкірі. Солі, що входять до складу поту, подразнюють шкіру, і розвивається запалення. Загальний стан малюка, як правило, не страждає, і пітниця його не турбує. Але на шкірі з'являються множинні точкові висипання червоного кольору, вони розташовуються найчастіше на шиї і в пахвових областях, потім можуть поширюватися на груди, живіт, спину і в шкірні складки.

Якщо догляд за малюком продовжує залишатися неякісним або організм дитини ослаблений, то може приєднатися бактеріальна інфекція і розвинутися таке серйозне ускладнення, як везикулопустулез. Головне в профілактиці пітниці - повітряні ванни і одяг відповідно до температури повітря, не потрібно кутати малюка. Висипання на шкірі можна обробити слабким розчином харчової соди (1 чайна ложка соди на 1 склянку теплої кип'яченої води), змочивши ним ватний тампон. Якщо висип на тілі рясна, то в воду для купання додають 2 - 3 кришталика перманганату калію (кристали спочатку потрібно розчинити в склянці з водою, а потім вилити вже готовий розчин в ванночку). Або в воду для купання додати відвар кори дуба. В складках шкіру припудрюють дитячою присипкою. Під час лікування пітниці купання повинні бути щоденні.

Догляд за пкпочной ранкою. Він особливо необхідний в перші тижні життя дитини. Зазвичай повне загоєння пупкової ранки відбувається до 18 - 20 дня життя. Важливо, щоб ранка завжди була сухою, шкіра навколо неї звичайного кольору і нормальної температури. Після купання або підмивання ретельно промокніть пупок сухий ватною паличкою, потім обробіть 1-процентним розчином зеленки або 5-процентним розчином калію перманганату (готовий розчин продається в аптеках). Сухі кірки, що покривають пупкову ранку, відривати не потрібно, вони відпадуть самостійно, інакше ви уповільнює загоєння. Слідкуйте, щоб волога (наприклад, з мокрих пелюшок) не потрапляла на пупкову ранку і щоб гумка повзунків або край підгузника не стикалися з нею.

Якщо після другого тижня життя дитини ви бачите, що пупкова ранка погано гоїться або якщо з неї є постійні сукровичні виділення, то швидше за все у малюка мокнучий пупок. Така пупкова ранка хоча на загальному стані новонародженого і не позначається, потребує ще більш ретельного догляду. Після купання промокніть пупкову ранку сухим ватним кулькою або ватною паличкою, потім накапати піпеткою 3-відсотковий розчин перекису водню, коли перекис спіниться, промокніть її марлевою серветкою і обробіть 1-процентним розчином зеленки. Дитині з мокнущим пупком настійно рекомендуються повітряні і сонячні ванни. І головне - регулярне спостереження педіатра.

При попаданні інфекції в пупкову ранку сукровичні виділення змінюються гнійними, шкіра навколо пупка стає яскраво-червоною і набряклою. Порушується і загальний стан малюка: він неспокійний і дратівливий, відмовляється від їжі, у нього підвищується температура тіла. В цьому випадку потрібно антибактеріальна терапія . Щоб шкіра малюка виконувала всі покладені на неї функції - захист від механічного впливу, бар'єр для мікроорганізмів, регуляція теплообміну і втрати рідини, потрібно правильно за нею доглядати. Як це робити, ви тепер знаєте. І пам'ятайте: дотримання правил гігієни - запорука того, що ваш малюк буде міцним і здоровим!

Автор: Т. Карих, лікар ГЦМП.

За матеріалами газети "На здоров'я" (випуск № 18 за листопад 2008)