Гігрома лучезапястного суглоба - лікування, народні засоби, видалення, причини, відгуки

1. На правому лучезапястном суглобі
2. На лівому лучезапястном суглобі
3. 1 ступінь (стадія формування)
4. 2 ступінь (стаціонарна стадія)
6. післяопераційний період
7. видалення лазером
8. Альтернативні методи лікування
9. консервативні засоби
10. Відео: пункція гігроми лучезапястного суглоба

Гігрома - округле полостное новоутворення в тканинах, прилеглих до капсулі суглоба, порожнину якого містить муцин і фібрин. У рідкісних випадках можливо зрощення освіти з окістям або нервами.

Гігрома лучезапястного суглоба, або ганглій, є одним з найбільш поширених видів новоутворень кисті.

За своєю суттю, гігрома є не пухлиною, а кістою, і виникає з фасцій сухожиль або суглобової капсули.

Існує ряд теорій походження ганглій. Згідно з першою, гігрома є грижею синовіальної стінки суглобової капсули або фасції.

На думку інших вчених, ганглій є наслідком мукоїдного дистрофії фіброзного шару капсули суглоба.

В цілому, кісти можуть утворюватися в результаті:

• спадкової схильності;
• запалення суглоба;
• після перенесених травм (приблизно у чверті випадків);
• в результаті тривалих побутових, спортивних або професійних перенапруг, що надають перевантаження на променезап'ястковий суглоб (близько 20% випадків).

Гігрома частіше виникає у дітей у віці від 10 і у дорослих осіб до 45 років. До групи ризику відносяться музиканти, тенісисти, швачки, секретарі-друкарки, прачки.

Механізм розвитку захворювання починається з стоншування капсули суглоба або сухожильной фасції в результаті описаних вище причин. Змінена тканина є слабким місцем в суглобової капсулі, що дозволяє їй утворити грижовоговипинання.

Синовіальна рідина розтягує порожнину кісти і розсовує навколишні тканини.

Відзначено закономірність, що кількість продукується суглобової рідини прямо пропорційно навантаженню на суглоб. Отже, якщо руху в суглобі обмежити, зростання гігроми припиняється і можливо самолікування.

Область лучезапястного суглоба є найбільш характерним місцем (близько 80%) появи гігром.

Близько 70% гігром утворюються на тильній поверхні суглоба.

На долонній поверхні кіста утворюється набагато рідше і локалізується над променевої артерією (в місці вимірювання пульсу).

Дуже рідко новоутворення розташовуються з ліктьової сторони, в області сухожилля ліктьового згинача кисті, і в більшості випадків виникають вони в результаті перенесеної травми.

Близько 20% гігром складають долонно-променеві ганглії. Найчастіше, такі кісти можуть існувати протягом багатьох років.

Для гігром даної локалізації характерно многокамерное будова і схильність до рецидиву. В результаті зазначених чинників вони циркулярно охоплюють прилеглу до них променеву артерію і утворюють з нею спайки.

На правому лучезапястном суглобі

Кіста виникає в основному у правшів на тильній стороні суглоба.

Цей факт пов'язаний з тим, що саме права рука найбільш задіяна в фізичних навантаженнях, а тил лучезапястного суглоба найбільш схильний до патологічного впливу.

На лівому лучезапястном суглобі

Дана локалізація найбільш характерна для лівшів і людей, в професії яких навантаження потрапляє на ліву руку.

Ступінь вираженості патологічного процесу залежить від стадії розвитку і локалізації гігром.

Перебіг захворювання з однокамерними кістами більш благополучне, ніж при кістах з багатокамерним будовою.

1 ступінь (стадія формування)

Для даної стадії характерна туга, щільна кіста з товстими стінками, яка завдає суттєві незручності.

2 ступінь (стаціонарна стадія)

На даному етапі кіста не викликає дискомфорт, але залишається пружною консистенції, а розміри її можуть варіювати.

3 ступінь (стадія зменшення гігроми)

Кіста значно зменшується в розмірах, а консистенція її стає більш щільною. У більшості випадків відчуття відсутні.

Болять суглоби? А чи знаєте ви, що болі можуть бути викликані відкладенням солей? Про те, як лікувати відкладення солей в суглобах , Читайте в нашій статті.

Шукаєте, яким чином усунути біль у хребті та суглобах? Корисну інформацію ви знайдете тут .

Найбільш часто люди пред'являють скаргу на наявність косметичного дефекту, оскільки розмір ганглія може досягати 6 см в діаметрі.

При пальпації освіти можна відзначити:

• щільну консистенцію;
• незначну болючість;
• іноді - симптом флуктуації (наявність рідини в порожнині гігроми)

Як правило, контури ганглій чіткі, рухливість обмежена. Шкіра над нею не змінена. На ранніх стадіях функція суглоба збережена в повному обсязі.

Прогресування патологічного процесу відбувається дуже повільно і, найчастіше, непомітно для пацієнта.

Для кіст великих розмірів характерні болі ниючого характеру в області кісти, що посилюються під час фізичного навантаження.

В результаті здавлення нервово-судинного пучка в кисті може порушуватися кровообіг, що супроводжується зниженням температури кінцівки, відчуттям оніміння або поколювання шкіри.

Діагностика гігром не складає труднощів і засновує на типовій клінічній картині і характерному трудовому анамнезі.

При великих розмірах кісти і різкому її зростанні необхідно провести пункцію порожнини ганглія, УЗД, рентгенографію лучезапястного суглоба.

Зазначені методи дозволяють:

• підтвердити діагноз;
• виключити пухлину іншого походження;
• уточнити стан суглоба.

Ускладнення в основному виникають при випадковому або навмисному роздавлюванні гігроми. При цьому оболонки кісти розриваються і її вміст потрапляє в навколишні тканини.

Так як між освітою і порожниною суглоба є сполучення, то в разі інфекції гігроми може розвинутися артрит.

хірургічне лікування

З безлічі існуючих способів лікування гігром істинним є тільки повне висічення кісти з її протокою, що йде в порожнину суглоба.

Тільки такий метод мінімізує можливість рецидиву, який навіть після видалення становить близько 15%.

Особливу увагу необхідно приділити лікуванню кіст з великою давністю і рецидивами.

В такому випадку операція являє собою кропітку і делікатну маніпуляцію, яка повинна проводитися тільки в стаціонарних умовах.

Показання до операції:

• обмеження функції суглоба;
• хворобливість при русі;
• швидкий ріст;
• косметичний дефект.

Операція з видалення гігроми лучезапястного суглоба виконується під місцевим знеболенням 0,5% розчином новокаїну. Перед маніпуляцією здійснюється знекровлення кисті пневматичним джгутом.

У зв'язку з обмеженням кровообігу в кінцівки, операція повинна бути виконана протягом однієї години.

Фото: операція по видаленню

Після досягнення адекватної анестезії виробляють косою або Z-подібний розріз на тильній поверхні лучезапястного суглоба над освітою.

Під джгутом повністю виділяють стінку ганглія до суглобової капсули або сухожилля разом з усіма відгалуженнями. Далі шукають сполучення з суглобової капсулою. Обережно відсувають сухожилля розгиначів і перев'язують протоку. При необхідності видаляють залишки капсули.

Існує і альтернативний метод, який ґрунтується на хорошій всмоктувальної здатності підшкірної клітковини.

Суть методу полягає в підшивки капсули кісти до жировій клітковині 5-6 швами. В результаті відбувається постійної всмоктування продукується ганглієм рідини.

У разі приєднання гнійної інфекції необхідно проводити пункції порожнини кісти з введенням в неї антибактеріальних препаратів.

При неефективності зазначеного методу виконується розтин ганглія, вишкрібання гнійного вмісту і адекватне дренування.

післяопераційний період

На операційну рану накладають шви і забезпечують іммобілізацію на 7-12 днів.

Фото: іммобілізація лучезапястного суглоба за допомогою ортеза

Так як оперативне втручання не є дуже травматичним і виконується без загальної анестезії, післяопераційний період протікає без особливостей.

Головним є підтримання чистоти рани і профілактика ранової інфекції. У ряді випадків може знадобитися розробка кисті.

видалення лазером

Деякі клініки впроваджують метод лікування використанням лазера.

Фото: видалення гігроми лазером

Переваги лазеролеченіе:

• антибактеріальну та протизапальну дію лазера;
• щодо безкровний метод;
• відсутність травматизації оточуючих тканин;
• загоєння відбувається швидко і без рубців;
• відсутність ускладнень, характерних для хірургічного лікування.

Техніка виконання методу практично не відрізняється від оперативного втручання.

Суть методу полягає в висічення гігроми лазерним променем в стерильних умовах.

При правильному виконанні маніпуляції частота рецидивів не перевищує таку при хірургічному лікуванні.

А чи знаєте ви, з якої кількості кісток складається променезап'ястковий суглоб? Цікаву і корисну інформацію ви знайдете в нашій статті про те, скільки кісток в скелеті людини.

Чому іноді виникають болі в правому боці під ребрами? Дізнайтеся тут .

Вже давно страждаєте від больових відчуттів в м'язах спини? Читайте про одну з можливих причин тут .

Альтернативні методи лікування

На ранніх стадіях захворювання позитивного ефекту можна домогтися використанням різних методів фізіотерапевтичного лікування:

• аплікації парафіну;
• ультрафіолетове опромінення;
• електрофорез.

Багато фахівців до цих пір рекомендують розчавлювання освіти.

Однак вказаний спосіб є болючим і не гарантує повне вилікування.

Після розчавлювання часто гігроми виникають знову в ще більшій кількості, так як капсула кісти і сполучення з суглобом залишається.

консервативні засоби

Пункція порожнини кісти з введенням глюкокортикоїдів ефективна тільки при невеликих розмірах освіти.

Техніка виконання маніпуляції:

• місцева анестезія;
• проколювання ганглія і видалення вмісту;
• не виймаючи голки проводитися введення розчину гормонального препарату;
• накладення тугий пов'язки на суглоб і обмеження рухової активності кінцівки за допомогою еластичного бинта або ортеза на 5 тижнів.

Відео: пункція гігроми лучезапястного суглоба

Народні засоби

Існують і народні методи лікування гігром, проте їх ефективність в досить сумнівна:

• Пятикопеечную монету необхідно прожарити, промити сольовим розчином і прибинтувати до гігрома на 2-3 дня. Процедура повторюється кілька разів.
• Пити капустяний сік по 100-150 мл двічі на день перед їдою протягом одного місяця.
• Суміш, отриману при пропущенні фізалісу через м'ясорубку, накладають на ніч на кісту, накривають марлевою серветкою і поліетиленовою плівкою. Вранці пов'язку знімають. Процедура повторюється протягом 3-4 тижнів.
• Прикладати на ніч компрес з капусти з медом.
• Прикладати примочки з 70% спиртом (можна скористатися міцним самогоном) на ніч.
• Компрес, що складається з меду і м'якоті алое, взятих у рівній кількості, і житнього борошна, для отримання напіврідкої консистенції, прикладати на ніч.
• Мазь Вишневського нанести на марлю і прикласти до ганглію, прикрити поліетиленовою плівкою і зафіксувати еластичним бинтом. Процедуру виконують двічі на добу до повного зникнення освіти.
• Суміш, що складається з 2 чайних ложок морської солі і склянки сухої глини з додаванням 100 мл теплої води, нанести на кисть і щільно замотати бинтів. У міру підсихання глини пов'язку змочують. Процедура триває добу. Після 10-денного курсу помітний позитивний ефект.
• Компрес з яйця і винного оцту прикладати на ніч.

Результат лікування повністю залежить від радикальності проведеного оперативного втручання.

Однак, навіть при впевненості в повному видаленні оболонок освіти, рецидиви виникають в 15% випадків.

При застосуванні консервативних методів або народного лікування частота рецидивів становить 80-90%.

У 50% випадків гігроми зникають самостійно без будь-якого лікування.

Профілактикою гігром можуть стати:

• симетричний розподіл навантаження на обидві руки;
• використання ортезів при виконанні фізичних навантажень;
• своєчасне звернення за медичною допомогою до фахівця при травмі суглоба.

Ціни на видалення гігроми лучезапястного суглоба складаються з декількох складових:

• Консультація хірурга;
• Пункція гігроми;
• Вилущування і видалення;
• Перев'язка і зняття швів.

Вартість видалення в клініках Москви:

Медлайн-Сервіс 1900 р. Дельта Клінік 3100 р. Прима медика 4000 р. Клініка Сімейна 9000 р. КБ МГМУ ім. Сеченова 15000 р. НДІ Педіатрії 20000 р.

Марина, 48 років:

Більше двох років тому вперше видалили гігро на лівій кисті. Освіта знову виникло через 4 місяці. Через рік провели повторну операцію. Кіста виникла вже через 3 тижні. Поява гігроми супроводжувалося обмеженням рухів в суглобі.
Вдалося вилікувати гігро уколами гормону. Двічі виконувалася пункція кісти і введення розчину гідрокортизону. Освіта не турбує вже три роки.

Михайло, 37 років:

Десь рік тому на руці з'явилася гігрома. У перший вдалося вилікувати її масажем з медом і прикладанням мідної монети. Монету доводилося носити на руці півтора місяці. Однак пухлина знову з'явилася. Сходив до лікаря і тепер чекаю операцію.