Гінеколог про сексуальну неграмотності, вагітності та безпліддя (18+)

1. Чи правда, що прийом протизаплідних засобів може привести до безпліддя і зайвої ваги, навіщо йти до...
2. Секс і контрацепція
3. Вагітність і безпліддя

Чи правда, що прийом протизаплідних засобів може привести до безпліддя і зайвої ваги, навіщо йти до гінеколога після 50, і які міфи про секс сильні в умах людей, кореспонденту ІА «Чіта.Ру» розповіла головний лікар багатопрофільної клініки The Time, кандидат медичних наук , лікар-акушер, гінеколог-ендокринолог Євгена Белозерцева.

- Кажуть, що сучасні дівчата досягають статевої зрілості раніше, це так?

- Я думаю що ні. Статева зрілість настає сьогодні як і раніше, але соціальний розвиток зараз випереджає статеве. У сучасних дівчат, за офіційними даними, сексуальний дебют настає в середньому в 16 років. Це досить рано. Є, звичайно, і більш ранні випадки - в 13-14 років. Але все це просто статистика. Біологічно люди не змінилися, змінився підхід кожної окремої дівчинки до сприйняття цього питання.

Що небезпечно - молодь 15-18 років вважає себе дуже освіченої в питаннях сексу, вагітності, а на ділі це не так, тому підлітки стикаються з багатьма труднощами. Небажані вагітності через неправильні методів контрацепції, перші аборти, захворювання, що передаються статевим шляхом. У більшості дівчат з безпліддям за плечима часто виявляються такі ось помилки. І всі кажуть: «Якби мене попередили про це, я б не зробила цього раніше». Через таких ось випадків і на прохання наших пацієнток, у яких є діти-підлітки, ми створили школу на базі нашої клініки, де в тому числі розповідаємо про статевому розвитку і контрацепції.

- Чи стали захворювання «молодше»? Той же ендометріоз сьогодні ставлять навіть не абортованою дівчатам.

- йде не омолодження захворювань, а більше - поліпшення діагностики, і десь навіть гіпердіагностика. Той же діагноз ендометріоз можна поставити тільки за даними УЗД, а це, на жаль, відбувається в багатьох випадках.

- Тобто діагноз ставлять за непрямими ознаками?

- Виходить, що так, а необхідно враховувати всю клінічну картину, існує багато додаткових методів діагностики, крім УЗД.

- Як часто потрібно відвідувати гінеколога і які обстеження проходити?

- Не менш ніж один раз на 6 місяців, навіть якщо нічого не турбує. Є, звичайно, жінки, які регулярно приходять на прийом, але частіше зустрічаються запущені випадки. Не менш рази на рік необхідно робити УЗД геніталій і молочних залоз. На жаль, багато жінок махають на себе рукою і занурюються в турботи про будинок, сім'ю. Приходять, коли вже пізно. Підвищений інтерес до свого здоров'я повинен бути не тільки у молодих дівчат, а й у жінок за 50 - перш за все, з позиції онкологічної настороженості. У деяких в цей час розвивається клімактеричний синдром. Він виникає під час менопаузи і пов'язаний зі зниженою виробленням жіночих статевих гормонів. Через це може з'явитися невмотивований жар, підвищена пітливість, дратівливість.

Секс і контрацепція

- Чи існує та сама точка G?

- За твердженнями деяких вчених, точку G оточує еректильна тканину, при стимуляції якої виникає певний сексуальне збудження. В останні роки помітно зросло бажання жінок поліпшити не тільки зовнішній вигляд, але чутливість інтимної зони, досконалість якої означає для багатьох нітрохи не менше, ніж краса особи, волосся і тіла. Але існує ще одна делікатна проблема, пов'язана анатомічно з точкою G - це розлад сечовипускання. За даними Міжнародного товариства з проблем нетримання сечі, в світі такими розладами страждають до 100 мільйонів чоловік. Це число можна порівняти з населенням чотирьох Шанхай разом з усіма передмістями - а це самий населений місто світу! Нетримання сечі у жінок не приводить до інвалідності і смерті, але завдає безсумнівні фізичні і психологічні страждання. Якість життя пацієнток різко знижується - безконтрольне виділення сечі і пов'язаний з цим неприємний запах стають причиною сорому і соціального відчуження. Якщо пацієнтка звернулася за допомогою при появі перших ознак нетримання і страждає на захворювання поки ще в легкому ступені, цілком ефективною може бути консервативна терапія.

У нашій клініці таке лікування здійснюється спільно з косметологами за допомогою малоінвазивних ін'єкційних методик. Ефект від проведеної корекції двоякий: з одного боку, можна нівелювати симптоми розлади сечовипускання, з іншого - зробити точку G більш чутливою. У той же час, якщо у жінки немає симптомів нетримання сечі, а є тільки ознаки сексуальної дисфункції, то ми проводимо інтимну пластику по збільшенню зони G, яка допомагає в посиленні сексуальних відчуттів. Деякі жінки, які не відчувають раніше вагінальний оргазм, вперше розуміють, що це таке.

- Багато чоловіків і самі жінки вважають, що ширина піхви залежить від кількості сексуальних контактів. Це правда?

- З початком статевого життя піхву змінюється, але саме його форма змінюється вже після природних пологів.

- Ви говорили про неправильні методи контрацепції серед підлітків. Це які?

- Це стосується не тільки підлітків, а взагалі всіх. Сексуальна грамотність знаходиться на дуже низькому рівні. Наприклад, деякі намагаються змінити позицію свого тіла після сексу, щоб уникнути вагітності. Хтось спринцюйтеся - це зовсім минуле століття. Той же перерваний статевий акт. Це досить поширений, але малоефективний метод. Він забезпечує контрацепцію тільки в 60-70% випадків. Завагітніти може кожна, тому незакінчений статевий контакт - не варіант.

Фізіологічний метод контрацепції, коли підраховують небезпечний період, теж не надійний, тому що у всіх жінок все по-різному, а дають усереднені терміни.

- А які варіанти контрацепції існують?

- Краще не читати про них в інтернеті, а прийти до свого лікаря-гінеколога - тільки він може підібрати правильний метод. Не варто слухати рекомендації подруг, читати інформацію на сайтах або слідувати рекомендаціям фармацевтів в аптеках. Але на жаль, це не рідкість.

- Чи варто приймати протизаплідні таблетки?

- Грамотно підібрана контрацепція дозволяє уникнути багатьох проблем, пов'язаних з репродуктивним здоров'ям. Я рада, що сьогодні стало більше жінок, які використовують цей метод.

- Чи можна набрати вагу під час їх прийому?

- Міф про зайву вагу прийшов ще з 50-х років. Тоді при випуску контрацептивів завищували дози препаратів. Зараз дозування знижена в десятки разів! Плюс ймовірність появи нових препаратів. Доведено, що в цьому плані препарат безпечний.

- Багато хто відмовляється від протизаплідних через острах подальшого безпліддя. Це виправдано?

- Якщо препарат грамотно підібраний лікарем, ніяких проблем з зачаттям після припинення прийому препарату не буде. Навпаки, коли дівчина приймає протизаплідні, вона вільна в своїх планах. Вона розуміє, що захищена від небажаної вагітності, від проблем, пов'язаних з порушенням менструального циклу.

Вагітність і безпліддя

- Чому все-таки радять жінкам народжувати першу дитину до 25 років?

- З точки зору Всесвітньої організації охорони здоров'я, найбільш сприятливий вік для народження першої дитини - до 25 років. Для другого, третього - до 32-33 років. На мій погляд, це вік, коли батьки повністю дозріли для народження і виховання. Фізіологічно організм в цей час теж оптимально справляється з цим завданням.

- А після?

- Кардинально нічого не змінюється, але доведено, що 37 років - це переломний вік для жінки, коли починається незначне згасання роботи яєчників. Звичайно, є випадки, коли і в 37, і в 40, і в 45 вдало народжують. Але це одиниці. Не будемо забувати і про те, що до 40 років у людини з'являється і певна кількість захворювань, не пов'язаних з репродуктивною системою. Чим менше здорова жінка, тим гірше у неї протікає вагітність.

- Ви підраховували, скільком дітям допомогли з'явитися на світ за час вашої практики?

- Навіть приблизне число назвати не можу! Я адже акушерської практикою займаюся з 1997 року, як вже тут підрахувати.

- Чи допомагають на ділі курси підготовки до пологів? Чи можна взагалі підготуватися до цього морально і фізично?

- До пологів можна і потрібно готуватися. Це дійсно допомагає, в стресовій ситуації ці знання і вміння часто стають направляючої ниткою для породіллі.

- Чи правда, що першу дитину важче народжувати, ніж наступних?

- Все індивідуально, може бути таке, що і при народженні першої дитини все пройде легко і без проблем.

- Після якого терміну труднощі із зачаттям - вже не норма?

- Пара вважається безплідною, якщо відсутня вагітність при регулярному статевому житті без контрацепції протягом року. Тоді вже треба бити в усі дзвони і намагатися з'ясувати причину. Дівчині йти до гінеколога, юнакові - до уролога-андролога, так як тільки в половині випадків безпліддя пов'язане з проблемами у потенційної матері.

- Що може стати причиною безпліддя жінки, крім вроджених проблем і патології?

- Це часто ендокринні порушення, пов'язані з роботою яєчників. Можуть бути проблеми, пов'язані з самою маткою, коли вона просто не може утримати запліднену яйцеклітину, або, наприклад, у жінки непрохідність маткових труб.

- З чим жінки приходять найчастіше в клініку?

- Найчастіше зустрічається патологія шийки матки і гормональні порушення, такі як безпліддя, порушення менструального циклу, міома матки або ендометріоз, кіста яєчника. Не менше проблем, пов'язаних із запальними змінами - приховані інфекції, вагініт. Через таку ось картини ми і зробили акцію «Золотий стандарт», яка акцентується на стані всієї репродуктивної системи в цілому і патології шийки матки зокрема.

Найменування

Рак шийки матки б'є всі рекорди по Забайкалью, сьогодні це дуже актуальна проблема. Ми пропонуємо той мінімум досліджень, який просто необхідний, щоб його виключити.

- Крім «Золотого стандарту», які ще дослідження можна пройти в клініці The Time?

- Ми побудували свою роботу з позиції індивідуального підходу до кожної пацієнтці. Жінка, прийшовши всього на 1-1,5 години, зможе одночасно отримати консультацію гінеколога, при необхідності, косметолога, уролога та інших фахівців, так як The Time - багатопрофільна клініка. Крім того, можна пройти УЗД геніталій і суміжних органів, підготуватися до вагітності. Також є можливість здати всі основні медичні аналізи, в тому числі гормональні.

Ліцензія №ЛО-75-01-001100 видана Міністерством охорони здоров'я Забайкальського краю 13 травня 2016 року.