- Симптоми гіперплазії ендометрія
- Лікування гіперплазії ендометрія
- Медикаментозне лікування
- оперативне лікування
Гіперплазія ендометрію - це захворювання тіла матки, для якого характерно надмірне розростання шару ендометрія (внутрішня слизова оболонка тіла матки). Патологія зустрічається у жінок будь-якого віку, але частіше за все гіперплазія ендометрію діагностується у жінок, в організмі яких відбуваються гормональні перебудови (період статевого дозрівання або клімакс).
Крім гормональних порушень до розвитку захворювання можуть привести запальні захворювання статевої сфери, численні аборти і вискоблювання, захворювання матки ( міома , Аденоміоз), інші патології (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, ожиріння).
Існує кілька класифікацій гіперплазії ендометрія. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) пропонує найбільш зрозумілу для лікарів і їх пацієнток:
- поліпи ендометрію ;
- ендометріальних гіперплазія;
- аденоматоз (атипова гіперплазія ендометрію).
Багато лікарів розцінюють атипическую гіперплазію ендометрія як передраковий стан, тому будь-які порушення менструальної функції у жінок будь-якого віку не повинні залишатися без уваги.
Симптоми гіперплазії ендометрія
Гіперплазія ендометрію - патологія, суть якої полягає в потовщенні внутрішнього шару матки. Основний її симптом - маткові кровотечі різної інтенсивності.
Основна ознака захворювання - нециклічні кров'яні виділення. Вони з'являються в міжменструальний період або після затримки місячних. Виділення нерясні, більше схожі на кровомазанье. У підлітковому віці кровотечі можуть бути рясними зі згустками, а тривалі незначні крововтрати можуть стати причиною анемії . Це призведе до появи слабкості, підвищеної стомлюваності, появи запаморочень, непритомності і інших проявів недокрів'я.
Іноді гіперплазія ендометрію може протікати без виражених клінічних симптомів, і тоді причиною звернення до лікаря може стати відсутність вагітності. Дуже часто симптоми гіперплазії ендометрія плутають із загрозою переривання вагітності на ранньому терміні.
При появі будь-яких насторожуючих кров'яних виділеннях жінці необхідно звернутися до лікаря.
Лікування гіперплазії ендометрія
Захворювання саме по собі пройти не може, тому лікувати його потрібно обов'язково незалежно від віку жінки і навіть в тих випадках, коли у хворого немає проявів гіперплазії ендометрія (захворювання виявлено випадково).
Медикаментозне лікування
В основі лікування захворювання лежить гормональна терапія. Застосовується кілька груп гормональних препаратів:
- Комбіновані оральні контрацептиви (КОК), до них відносяться препарати Регулон, Ярина, Жанін. Ця група препаратів зазвичай призначається жінкам дітородного віку, а також дівчатам в період статевого дозрівання. Курс прийому триває не менше 6 місяців. Можливе застосування великої дози препарату у молодих дівчат в разі необхідності негайно зупинити кровотечу не вдаючись до вискоблювання.
- Гестагени (Утрожестан, Дюфастон) застосовуються у жінок будь-якого віку протягом 3-6 місяців. У жінок дітородного віку можливе застосування гестагенсодержащие внутрішньоматкової контрацептивної спіралі «Мірена», яка надає місцевий вплив, на відміну від оральних препаратів.
- Аналоги ризлинг-гормонів гіпоталамуса (Бусерелин, Золадекс) - ця група гормонів вважається найбільш ефективною і застосовується у жінок старше 35 років протягом 3-6 місяців. Введення препаратів проводиться один раз в 28 днів.
Крім гормональної терапії жінкам призначається прийом вітамінів (вітаміни групи В, аскорбінова кислота), седативні засоби (валеріана або пустирник), а при розвитку анемії - залізовмісні препарати (Сорбифер, Ферлатум). З фізіотерапевтичних методів лікування при гіперплазії ендометрія показаний електрофорез, корисна також голкорефлексотерапія.
оперативне лікування
У ряді випадків основним методом лікування є вишкрібання матки, при якому весь шар ендометрія видаляється механічно, з використанням кюретки.
У репродуктивному віці, в період менопаузи, а також в разі масивних кровотеч, що загрожують життю пацієнтки, лікарі віддають перевагу хірургічного методу лікування. Вишкрібання матки - маніпуляція, при якій зі стінок органу видаляється гіперплазований ендометрій і поліпи. Після гістологічного дослідження і визначення типу гіперплазії, а також з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки (вік, супутні захворювання) жінці підбирається подальша гормональна терапія.
Після операції жінка може бути виписана на домашнє лікування вже на наступний день. Протягом 2 тижнів після хірургічного втручання можливі нерясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, в цей час жінці рекомендується статева стриманість.
При виявленні за результатами гістологічного дослідження аденоматозу і при відсутності необхідності зберегти дітородну функцію лікарі рекомендують проводити операцію по абляції ендометрія. Абляція (резекція) ендометрію - повне руйнування слизової оболонки матки за допомогою лазерного або термічного впливу. Після такої операції ендометрій ніколи не вже не відновиться.
Після вискоблювання або абляції ендометрія необхідно проведення контрольного огляду у гінеколога, а при необхідності і УЗД, далі кожні 3 місяці протягом року.
