- Загальні відомості
- причини
- Симптоми гіпертрофії шийки матки
- діагностика
- Лікування гіпертрофії шийки матки
- Прогноз і профілактика
Гіпертрофія шийки матки - збільшення обсягу вагінальної частини шийки матки, пов'язане з надмірним розвитком сполучнотканинної строми, що не супроводжується кількісними і структурними змінами клітин. Гіпертрофія шийки матки може супроводжуватися періодичними болями внизу живота, хворобливістю при статевому акті, поліменорея, белями, відчуттям випадання статевих органів, безпліддям. Діагноз гіпертрофії шийки матки заснований на даних кольпоскопії, гормонального дослідження, УЗД органів малого тазу з цервікометріей. У лікуванні гіпертрофії шийки матки застосовують діатермокоагуляцію, електроексцизії, кріодеструкцію, ампутацію шийки матки, реконструктивну пластику.
Загальні відомості
Гіпертрофія шийки матки - зміна розмірів шийки матки за рахунок потовщення стінок і її елонгації (Подовження). Гіпертрофія може зачіпати одну або обидві губи вагінальної частини шийки матки. При малому ступені гіпертрофії можливе подовження тільки передній частині шийки матки, яка виступаючи вперед, прикриває задню губу. При значних розмірах гіпертрофії зовнішній зів шийки матки висувається з статевої щілини. Гіпертрофія шийки матки може спостерігатися як при нормальному положенні матки, так і при опущенні її дна. Даний стан не робить прямого впливу на швидкість настання вагітності, але побічно, як прояв іншої гінекологічної патології, може знижувати фертильність і підвищувати можливість ускладнень в період гестації.
Гіпертрофія шийки матки
причини
Гіпертрофія шийки матки може бути наслідком різних патологічних процесів, однак іноді може бути обумовлена генетичною схильністю і анатомічними особливостями будови внутрішніх статевих органів жінки.
Найчастіше гіпертрофія шийки матки формується на тлі стійкого запального процесу слизової цервікального каналу ( ендоцервіциту ), Переходу запалення на більш глибоку строму з розвитком хронічного цервіциту . Тривало протікає запалення викликає ущільнення і потовщення шийки матки. Через набряку і набухання тканин шийки матки відбувається облітерація вивідних проток залоз з порушенням відтоку секрету і утворенням невеликих, до 6 мм в діаметрі, тонкостінних ретенційних бульбашок - наботових кіст . Бульбашки, заповнені прозорим секретом, можуть повністю занурюватися в розбухлу строму, формуючи фолікулярну форму гіпертрофії.
Крім запалення, гіпертрофія може бути спровокована неодноразовим пошкодженням шийки матки в процесі пологів або при аборти (У відсутності повноцінного лікування мікротріщин і розривів). При цьому виникає виворіт слизової оболонки цервікального каналу в порожнину піхви. Вплив несприятливої кислого середовища піхви на ендоцервікса призводить до появи набряку, збільшення і ущільнення слизової і підлеглих тканин, розростання епітелію, появи патологічних виділень з можливою домішкою гною або крові.
Регенерація тканин цервікального каналу і строми на місці пошкоджень протікає з утворенням рубців, що призводять до збільшення розмірів шийки матки, втрати властивою їй еластичності. Посттравматичний порушення трофіки, мікроциркуляції і обмінних процесів гіпертрофованої шийки матки створюють сприятливі умови для розвитку інфекції, сприяючи рецидиву запалення, розвитку фонових передракових захворювань. Зміни гормонального фону, а також розташовані поблизу або з захопленням шийки матки міоматозного вузли (прішєєчной і шеечние) також можуть ставати причиною її гіпертрофії.
Симптоми гіпертрофії шийки матки
Формування гіпертрофії шийки матки проходить кілька етапів:
- I стадія - зовнішній зів шийки матки розташований вище статевої щілини;
- II стадія - зовнішній зів опускається на рівень статевої щілини, але не виступає за її межі;
- III стадія - гіпертрофована шийка матки виходить за межі статевих губ.
На початковій стадії розвитку гіпертрофія шийки матки клінічно нічим не проявляється і в подальшому не має специфічно виражених симптомів. У разі тривалої гіпертрофії шийки матки пацієнтку можуть турбувати непостійні, періодично виникають неприємні відчуття або тягнуть болі в нижній частині живота, області паху і крижів, хворобливість при статевому акті, гиперполименорея , Білі. Може мати місце безпліддя без очевидних причин. Основним симптомом II -III стадії гіпертрофії шийки матки виступає відчуття провисання або випадання внутрішніх статевих органів.
діагностика
При гіпертрофії шийки матки виконується комплексне гінекологічне обстеження, що включає огляд за допомогою дзеркал, просту і розширену кольпоскопію , Оцінку гормонального статусу, УЗД органів малого тазу з цервікометріей , Цитологічне дослідження мазків з шийки матки.
Додатково можуть використовуватися цервікоскопія , діагностичне вишкрібання цервікального каналу , прицільна біопсія шийки матки , ПЛР - діагностика. Візуалізація дозволяє провести оцінку стану внутрішніх статевих органів, визначити розміри і структуру шийки матки, її розташування щодо інших органів малого тазу, особливо кровотоку, зміни ендоцервікса. Диференціюють гіпертрофію шийки матки від раку шийки матки , позаматкової шєєчной вагітності .
Лікування гіпертрофії шийки матки
Методи лікування шийки матки підбираються гінекологом індивідуально, з урахуванням характеру фонової патології, що провокує захворювання. При легкому ступені гіпертрофії шийки матки під час відсутності факторів ризику показані спостереження з щорічної кольпоскопією, заборона на підняття важких предметів (більше 5 кг). При гіпертрофії шийки матки в поєднанні з запальним процесом цервікального каналу або шєєчной міомою в гінекології використовується консервативна тактика - антибіотикотерапія, інтенсивна иммуностимуляция або гормонотерапія. При гіпертрофії шийки матки ефективне застосування малоінвазивних технік - діатермокоагуляції, електроексцизії і кріодеструкції надлишкової тканини. Розтин наботових кіст не завжди результативно і протипоказано при гострому і підгострому запаленні. До перспективних способів лікування гіпертрофії шийки матки відносять радіохвильової конизацию.
При значній гіпертрофії показано хірургічне втручання - часткова резекція, ампутація (клиноподібна, конусоподібна, висока) або повне видалення шийки матки, а також реконструктивно-пластична корекція з обов'язковою кольпоперінеолеваторопластікой. Важливо визначити оптимальну кількість тканини, що підлягає видаленню. Операція дозволяє зменшити довжину і обсяг шийки матки, підвищити репродуктивний потенціал і відновити сексуальну активність. При різкій гіпертрофії шийки, що поєднується з випаданням матки , У пацієнток, які не планують дітонародження, проводиться гістеректомія ( видалення матки ) Разом з видаленням шийки.
Прогноз і профілактика
За відсутності лікування гіпертрофії шийки матки може мати негативні наслідки. Запущені випадки можуть привести до механічного або гормонального безпліддя, кровотечі (при міомі шийки матки або мимовільному прориві наботових кіст), дистрофічних трансформації, розвитку лейкоплакии шийки матки і передракових станів.
Профілактика заснована на попередження захворювань шийки матки, раціональне харчування, заняття спортом, (включаючи вправи Кегеля для зміцнення м'язів тазового дна в період вагітності і після пологів), дбайливе ведення пологів, щоб уникнути родових травм , Своєчасному лікуванні запальних процесів цервікса.
