Гіпотиреоз - лікування щитовидної залози без гормонів медикаментозними препаратами

1. патологія
2. симптоми
3. Класифікація
4. Як поставити діагноз?
5. лікування
6. Лікарські засоби
7. замісна гормонотерапія
8. відновлювальний період
9. гомеопатичні засоби
10. Комп'ютерна рефлексотерапія

Захворювання щитовидної залози - одні з найпоширеніших. Причини порушень продукції гормонів досі до кінця не вивчені, діагностика захворювань на ранніх етапах утруднена. Гіпотиреоз - одне з таких захворювань.

патологія

гіпотиреоз - це захворювання щитовидної залози, яке характеризується зниженою продукцією тиреоїдних гормонів. Така патологія викликає функціональні розлади всіх органів і систем організму, так як гормони на клітинному рівні контролюють процеси енергетичного метаболізму. Захворювання може бути викликане не тільки безпосередній патологією щитовидної залози, але іншими процесами в організмі. Іноді це порушення функції гіпофіза і гіпоталамуса або периферичних тканин, здатних гальмувати або нейтралізувати роботу гормонів щитовидної залози.

симптоми

Симптоми початкових стадій гіпотиреозу, як правило, змащені, і по ним важко поставити діагноз. Порушення, пов'язані з гормональною недостатністю, розвиваються поступово, тому симптоматика наростає повільно.

При яскраво вираженому гіпотиреозі може спостерігатися така клінічна картина:

• змінюється маса тіла, з'являються початкові стадії ожиріння;
• пацієнта турбують набряклість і одутлість обличчя і кінцівок;
• починаються розлади травної системи, нудота, запори, здуття живота;
• порушується пам'ять, розсіюється увага, уповільнюються нервові реакції, на цьому тлі може погіршитися слух, зір;
• з'являється постійне відчуття мерзлякуватості;
• змінюється стан шкіри (вона стає сухою, лущиться), волосся (ламкість, випадання), нігтів.

Хворий на гіпотиреоз швидко стомлюється, відчуття втоми і апатії накопичується, переростаючи в депресію. Будь-яка фізична активність викликає слабкість і занепад сил. Ожиріння розвивається на фоні зниженого метаболізму, при цьому хворий може страждати повною відсутністю апетиту.

На тлі стійкої гормональної недостатності розвиваються більш виражені симптоми вторинних захворювань:

• порушення менструального циклу, дисменорея, аменорея ;
• стійке зниження статевого потягу;
• брадикардія і гіпотонія з розвитком серцево-судинної недостатності;
• розвиток патологій крові, починаючи з анемій різного походження;
• заміна м'язової тканини жирової;
• порушення роботи наднирників.

стійкий дефіцит гормонів щитовидної залози може викликати будь-яке порушення в організмі. Часто на його тлі у жінок розвивається мастопатія , а вроджений гіпотиреоз - причина розумової відсталості і кретинізму у дітей .

Класифікація

Причинами гіпотиреозу можуть стати безпосередньо порушення щитовидної залози або інших органів, які здатні пригнічувати дію або синтез гормонів, викликаючи тим самим їх недостатність.

Розрізняють декілька видів недостатності, за походженням:

• гіпотиреоз первинний - розвивається на тлі безпосереднього ураження щитовидної залози, наприклад, після опромінення, часткового або повного видалення, тиреоїдитів, токсичного зобу , Злоякісного процесу. Медикаментозний гіпотиреоз може розвиватися на тлі лікування гіперфункції щитовидної залози Дорослим, а також іншими лікарськими засобами;
• гіпотиреоз вторинний - розвивається на тлі поразки гіпофіза, наприклад, під впливом аутоімунних захворювань або пухлин;
• третинний - розвивається на тлі патології гіпоталамуса, цьому сприяють травми голови, пухлини, лікарські засоби;
• периферичний - розвивається під впливом аутоімунних процесів (вироблення антитіл до гормонів щитовидної залози), патологій клітинного рівня, які сприяють порушенню функції гормонів. Джерелом можуть бути ферментопатия печінки, нирок, збій синтезу транспортних білків.

Захворювання може бути вродженим або набутим. Найчастіше зустрічається придбаний гіпотиреоз, вроджений рідко буває виліковний, і викликаний порушеннями гіпофіза і гіпоталамуса, або вродженою патологією щитовидної залози (його прояви - порушення психічного розвитку, кретинізм).

У лікарській практиці прийнято класифікувати ступеня тяжкості захворювання, їх може бути кілька і вони відрізняються загальною клінічною картиною:

• при субклінічному гіпотиреозі симптоматика захворювання відсутня, першим показником захворювання стає дисбаланс гормонів в крові (ТТГ збільшений, Т4 в нормі);
• при маніфестной формі захворювання всі симптоми виражені явно, дисбаланс гормонів в крові посилюється до крайніх проявів (ТТГ сильно підвищений, інші гормони знижені);
• найнеприємніша ступінь захворювання - ускладнений гіпотиреоз на тлі стійкого дефіциту гормонів, так як в результаті розвивається серцево-судинна недостатність, мікседемние набряки, розумова відсталість, аденоматозна пухлина гіпофіза, коматозний стан.

Як поставити діагноз?

За симптомами і клінічними проявами, лікар-ендокринолог може поставити попередній діагноз, який потребує обов'язкового підтвердження такими методами і способами:

• структурні зміни і збільшення розмірів щитовидної залози визначають за допомогою УЗД ;
• рівень гормонів визначається лабораторними методами, аналізом крові на ТТГ , Т3 і Т4 . При необхідності лікар може призначити аналіз на аутоімунні антитіла до гормонів щитовидної залози;
• при підозрі на перехід процесу в злоякісну форму виробляють взяття біоптату - біологічного матеріалу, який потім забарвлюється і вивчається на наявність або відсутність ракових клітин;
• додатково призначається біохімічний аналіз крові на трансамінази, а також загальний клінічний аналіз крові;
• можливе призначення сцинтиграфії (Радіоізотопного методу діагностики) залози.

На 5 день після народження виробляють неонатальний скринінг новонародженого, в тому числі і на рівень гормонів щитовидної залози.

лікування

Лікування гіпотиреозу виробляють гормональними препаратами, для компенсації нестачі гормонів . Така терапія називається замісної і проводиться, як правило, препаратами тироксину і трийодтироніну. Всі інші методики можуть стати додатковими, але не більше того.

Призначають замісну гормонотерапію тільки після підтвердження діагнозу, алгоритм і схема лікування припускають:

• препарат призначається довічно, в рідкісних випадках функції щитовидної залози можуть відновлюватися, тоді гормонотерапію можна буде скасувати. Як правило, це відбувається при ранньому гіпотиреоз або після операції з видалення частини залози, коли продукція гормонів нормалізується, і захворювання можна не лікувати;
• лікар-ендокринолог підбирає препарат і дозування, виходячи з анамнезу і ступеня тяжкості захворювання;
• від ступеня тяжкості захворювання залежить частота контролю ефективності лікування, зазвичай її виробляють, здаючи кров на гормони. Показником є ​​зникнення явно виражених симптомів захворювання;
• дозування препарату і збільшення кількості виробляється з урахуванням супутніх захворювань, а також після оцінки стану хворого.

Неможливо вилікувати гіпотиреоз самостійно, цим повинен займатися фахівець-ендокринолог. Всі супутні методи лікування теж повинні бути узгоджені з лікарем.

Лікарські засоби

Препарати призначають у залежності від клінічних проявів захворювання. Медикаментозне лікування при гіпотиреозі представлено наступними засобами:

• при ранньому гіпотиреозі, зумовленому дефіцитом йоду, призначають йодовмісні добавки;
• для лікування вторинних проявів на тлі захворювання можуть призначати кардіопротектори, кардіоглікозіди, вітамінні комплекси, засоби, що відновлюють мозковий кровообіг і функції мозку, ліки для відновлення циклу і овуляції у жінок, інсулін , Заспокійливі препарати і т.д .;
• призначення гормональних препаратів для лікування запального процесу;
• гормональні препарати , Що регулюють безпосередньо недолік гормонів в організмі.

При медикаментозному лікуванні гіпотиреозу враховується вираженість симптомів, стан організму, вік пацієнта і динаміка комплексного лікування.

замісна гормонотерапія

Як лікувати гіпотиреоз щитовидної залози замісної гормонотерапією? Замісна гормонотерапія при наявності точного діагнозу - неминуча реальність, тільки таким способом можна відновити брак гормонів при захворюваннях щитовидної залози. Препарати призначаються, як правило, довічно.

В даний момент гіпотиреоз лікується препаратами тироксину - Еутіроксом, L-тироксином, Баготіроксом, їх призначають частіше, ніж препарати трийодтиронина, які негативно впливають на міокард. Дозування підбирають залежно від тяжкості процесу, при цьому простежується загальна тенденція: запущений гіпотиреоз з явно вираженою симптоматикою швидше відгукується на гормонотерапію.

При лікуванні захворювання L-тироксином може спостерігатися наступна динаміка стану:

• субкомпенсований гіпотиреоз - симптоми згасають, до слабовираженних;
• декомпенсований - симптоми поновлюються з новою силою.

Мета лікування - досягти стійкої компенсації процесу. Збільшення дози, кількість препарату за один прийом, частоту контролю оцінює лікар по позитивній динаміці лікування.

відновлювальний період

Для повного відновлення організму в період лікування гіпотиреозу, крім лікарських препаратів, лікарі рекомендують повністю змінити спосіб життя, так як однієї з причин хронічного захворювання є нейрогуморальні фактори. Стрес, неправильний спосіб життя, шкідливі звички, гіподинамія запускають механізм патології. Тому, для відновлення необхідно:

• нормалізувати сон;
• переглянути дієту і режим харчування;
• зайнятись спортом;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• усунути причину стресу.

Нормалізаціяь сну

Відновленню організму може допомогти акупунктура, гомеопатичні засоби і комп'ютерна рефлексотерапія. У комплексі ці кошти дадуть відмінну позитивну динаміку.

гомеопатичні засоби

Лікування гіпотиреозу гомеопатією доцільно при субклинических проявах , Без явно вираженої симптоматики і невеликому дисбалансі гормонів. Грамотний ендокринолог-гомеопат за допомогою призначень може домогтися стійкої позитивної динаміки і повного відновлення продукції гормонів.

Складність полягає в тому, що мало хто пацієнти в цей період здатні запідозрити розвиток захворювання, так як симптомів дуже мало або немає зовсім. Крім того, жоден грамотний фахівець не візьметься лікувати пацієнта в маніфестной стадії.

Чим може допомогти гомеопатія? У комплексі з гормонотерапією відновить імунітет, прискорить метаболізм, заповнить нестачу мінералів і вітамінів, допоможе зняти стрес.

Комп'ютерна рефлексотерапія

Чи можна вилікувати гіпотиреоз без гормонів, альтернативними методами? Деякі лікарі стверджують, що впливаючи на біологічно активні точки за допомогою комп'ютерної рефлексотерапії, можна повністю виліковувати гормональний збій . Це своєрідний аналог голковколювання, тільки за допомогою електричних імпульсів, які проводяться через поверхню шкіри пацієнта.

Комп'ютерна рефлексотерапія

Процедура допомагає активізувати і відновити:

• розмір і структуру щитовидної залози;
• імунітет;
• вироблення кількості гормонів;
• нервову регуляцію ендокринних процесів.

Крім цього, рефлексотерапія поступово знижує кількість симптомів і ускладнень при захворюванні, дозволяючи знизити дозування ліків до мінімального, без загрози декомпенсації. Заживається гіпотиреоз - не міф, особливо на ранніх стадіях, коли немає необоротних змін залози.

1. Керівництво по ендокринології. - М .: Медицина, 2017. - 506 c
2. Керівництво з дитячої ендокринології / Іван Іванович Дідів, Валентина Олександрівна Петеркова. - М.: Універсум Паблішинг, 2006. - 595 с. : Ил.
3. Гребенщиков Ю.Б., Мошковський Ю.Ш., Біоорганічна хімія // Фізико-хімічні властивості, структура та функціональна активність інсуліну. - 1986. - с.296.
4. Михайлов В.С. Культура харчування. - М .: Профиздат, 2000..
5. Пилипович Ю.Б., Основи біохімії // Гормони і їх роль в обміні речовин. - 1999. - с.451-453,455-456, 461-462.
6. Мілку Ш. М, Яіколау Г Я. Зв'язок гормональних ціркадіанних біоритмів з віком // Ендокринологія сегодня.- М., 1982.- С. 227- 246
7. Вейнберг Е. Г, Макарова О. С., Сабахгарашвілі М. Я. та ін. Про клініку первинної гіперпролактинемії у жінок

⚕️Меліхова Ольга Олександрівна - лікар ендокринолог, стаж 2 роки.

Займається питаннями профілактики, діагностики та лікування захворювань органів ендокринної системи: щитовидної залози, підшлункової залози, наднирників, гіпофіза, статевих залоз, паращитовидних залоз, вилочкової залози і т.д.