Глаукома ( «зелена катаракта», «зелена вода») - це дуже підступне хронічне захворювання очей, яке може протікати практично непомітно, приводячи в кінцевому підсумку до повної втрати зорової функції. При ньому спостерігається підвищення внутрішньоочного тиску, що в свою чергу робить згубний вплив на волокна зорового нерва.
Якщо не вжити своєчасних заходів, то розвивається атрофія зорового нерва і необоротна сліпота. Глаукома вражає людей будь-якого віку і навіть новонароджених (вроджена глаукома), але найчастіше спостерігається у осіб старше 40 років.
причини
Підвищення внутрішньоочного тиску при глаукомі обумовлено порушенням виведення внутрішньоочної рідини. Виділяють такі основні типи захворювання - вроджена, первинна та вторинна глаукома.
Найчастіше спостерігається первинна форма хвороби. Вона виникає у людей старше 40 років. Факторами ризику, що впливають як на виникнення глаукоми, так і її прогресування є:
- Вік старше 50 років;
- міопія ;
- Спадкова схильність;
- гіпотонія;
- Цукровий діабет;
- Захворювання нервової системи;
- Патологія щитовидної залози.
Вроджена глаукома виникає в результаті деяких аномалій ембріонального розвитку.
У тих випадках, коли глаукома розвивається на фоні якого-небудь конкретного захворювання органу зору, говорять про вторинну її формі. До розвитку вторинної глаукоми можуть привести:
- катаракта ;
- Пухлина очі;
- Перенесені хірургічні операції на очах;
- травми очей ;
- Дистрофічні захворювання (наслідки гемофтальма, прогресуюча атрофія райдужної оболонки і т.п.);
- Зрушення (дислокація) кришталика;
Запальні захворювання очей (склерит, уевіт, кератит).
У деяких випадках може спостерігатися підвищення внутрішньоочного тиску не пов'язаного з глаукомою. Цей стан називається «очною гіпертензією». Воно відрізняється від глаукоми своїм доброякісним перебігом, а також відсутністю негативного впливу на волокна зорового нерва. Розвиток очної гіпертензії може бути обумовлено тривалим прийомом гормональних препаратів, ендокринними захворюваннями, інтоксикацією, порушенням продукції та відведення внутрішньоочної рідини, деякими загальними та місцевими захворюваннями.
Що відбувається при глаукомі?
В очах людини постійно відбувається утворення водянистої вологи, яка зосереджується в задній (між кришталиком і радужкой) і передній (між райдужкою і кришталиком) очних камерах. Надлишок вологи залишає очей, проникаючи в кровоносну систему через досить складну дренажну систему, розташовану в кутку передньої камери. Внутрішньоочний тиск якраз і визначається балансом між виробленням і відведенням водянистої вологи. У здорових людей воно становить від 16 до 22 мм.рт.ст.
При глаукомі порушується циркуляція внутрішньоочної рідини, вона починає накопичуватися, що і призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, що в свою чергу підвищує тиск тканин очного яблука на зоровий нерв і сприяє розвитку в ньому атрофічних процесів. Все це призводить до погіршення якості зору. Пізніше починає страждати бічний зір. При повній загибелі зорового нерва настає необоротна повна сліпота. Однак при гострому нападі глаукоми може виникнути і раптова втрата зору.
Виділяють кілька видів глаукоми:
- Відкритокутова. Розвиток захворювання в цьому випадку обумовлено порушенням функцій дренажної системи очей;
- Закритокутова. Накопичення внутрішньоочної рідини відбувається через те, що райдужна оболонка з якої-небудь причини закриває кут передньої камери. В результаті рідина не може покинути порожнину ока через дренажну систему.
- Змішана глаукома. У цьому випадку підвищення внутрішньоочного тиску пов'язане як з труднощами доступу до дренажної системи, так і безпосереднім порушенням її функціонування.
- Глаукома з нормальним тиском. При цій формі захворювання внутрішньоочний тиск залишається в межах норми, а ось кровообіг в тканинах очного нерва різко погіршується.
симптоми
Найбільш підступною вважається відкритокутова глаукома. Вона виникає і прогресує поволі, непомітно для самого хворого, не викликаючи тривалий час ніяких неприємних відчуттів або дискомфорту. Поля зору зменшуються плавно і поступово. Часом цей процес триває кілька років. В результаті хворий дізнається про своє захворювання вже тільки тоді, коли втрачає повністю зір на одне око.
Тільки п'ята частина пацієнтів з відкритокутовою формою глаукоми відзначають періодичне погіршення зору (затуманення, розмитість контурів зображення), а також поява райдужних кілець при погляді на світиться лампочку або будь-якої іншої джерело світла.
Відкритокутова глаукома вражає зазвичай обидва ока, хоча патологічний процес при цьому протікає асиметрично. Основним симптомом захворювання є зменшення бокового зору, що починається з боку носа. Багато пацієнтів відзначають також і значне погіршення зору в сутінках. У запущених стадіях хвороби, коли відбувається значна загибель волокон зорового нерва, різко знижується і гострота зору.
Закритокутова глаукома зустрічається приблизно в 25% від усіх випадків первинної глаукоми. При цій формі захворювання хворі нерідко скаржаться на відчуття дискомфорту і болю в очах, відчуття в них напруги і тяжкості. Періодично вони відзначають появу ореолів при погляді на джерело світла або затуманення зору.
При закритокутовій формі глаукоми можливий розвиток гострого нападу хвороби, тобто різкого і значного підвищення внутрішньоочного тиску.
До розвитку нападу можуть привести:
- перевтома;
- Нервове перенапруження;
- Медикаментозне розширення зіниці;
- Тривале перебування в умовах з недостатнім рівнем освітленості;
- Прийом великої кількості рідини;
- Тривале перебування у вимушеній позі, коли голова нахилена вперед.
Симптомами гострого нападу глаукоми є: головний біль і оці, затуманення зору або його різке погіршення аж до сліпоти, поява при погляді на світло райдужних кіл.
Нерідко напад глаукоми супроводжується загальним погіршенням стану здоров'я: болями в області живота і серця, нудотою або блювотою, різко вираженою слабкістю. Поява цих симптомів може утруднити правильну діагностику захворювання. В результаті цього упускається дорогоцінний час! Адже якщо хворому не надати повноцінну медичну допомогу протягом перших 24 годин від початку нападу, то настане повна загибель зорового нерва і розвинеться стійка сліпота.
лікування глаукоми
Прогноз при лікуванні глаукоми багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно людина звернутися по спеціалізовану медичну допомогу і, звичайно ж, від того, як ретельно він буде виконувати всі рекомендації свого лікаря.
Для нормалізації внутрішньоочного тиску найчастіше застосовується консервативне лікування, засноване на використання лікарських препаратів. В даний час існують навіть спеціальні контактні лінзи , Що містять в собі ці лікарські засоби і повільно виділяють їх в порожнину ока протягом усього часу носіння. Використання таких лікувальних контактних лінз дозволяє контролювати перебіг глаукоми, а найголовніше попереджає розвиток гострого нападу хвороби, що загрожує повною втратою зору.
У тих випадках, коли домогтися нормалізації внутрішньоочного тиску за допомогою консервативного методу лікування глаукоми не вдається, показано проведення хірургічного втручання. Перебіг глаукоми багато в чому визначається і способом життя хворих. Їм слід дотримуватися наступних правил:
- Уникайте нервових і фізичних перенапруг;
- Не піднімайте тяжкості вагою більше 10,0 кг;
- Як можна менше перебуваєте в темряві;
- З раціону харчування слід виключити соління, прянощі і приправи. Бажано обмежити в ньому смажену і жирну їжу;
- Необхідно відмовитися від вживання алкогольних напоїв, міцного чаю і кави;
- Відмова від куріння;
- В добу слід випивати не більше 6 склянок рідини.
профілактика
Як ми вже говорили, глаукома - досить небезпечне і підступне захворювання, нерідко протікає безсимптомно і приводить до втрати зору. Тому кожна людина старше 40 років повинен обов'язково один - два рази на рік проходити профілактичні медичні огляди у окуліста. Особливо необхідно це тим, хто має обтяжену спадковість по глаукомі, переніс оперативні втручання на очах, страждає порушеннями рефракції.
В даний час не розроблені методи, що дозволяють запобігти розвитку глаукоми. Але своєчасне виявлення цього небезпечного захворювання і його лікування дозволяє запобігти розвитку атрофії зорового нерва і зберегти функцію зору на десятиліття.
Колектив лікарів Очков.Нет
Що відбувається при глаукомі?