кисень
Кисень є елементом, абсолютно необхідним для підтримання життєдіяльності організму. Найбільш чутливі до нестачі кисню клітини центральної нервової системи. При вмісті у повітрі, що вдихається близько 20% кисню гемоглобін крові насичується їм майже повністю. При зниженні вмісту кисню у вдихуваному повітрі до 16-12% вже відзначається зниження функції центральної нервової системи: воно виражається в ослабленні уваги, порушення тонкої координації рухів (наприклад, почерку), в прискоренні ритму дихання і пульсу. При падінні вмісту кисню у вдихуваному повітрі до 9% швидко розвивається втрата свідомості, наростає пригнічення центральної нервової системи, потім настає зупинка дихання, а потім і серця.
Розрізняють два типи порушення функції дихання: порушення зовнішнього дихання, обумовлене розладом газообміну в легенях, і порушення внутрішнього дихання, залежать від розладу газообміну між тканинами і кров'ю. В тому і іншому випадку розвивається киснева недостатність (гіпоксія).
Окремим випадком гіпоксії є асфіксія чи придушення. Асфіксія, з одного боку, характеризується кисневою недостатністю в організмі, з іншого - має місце накопичення надлишку вуглекислоти. Асфіксія розвивається на грунті порушення зовнішнього дихання при скупченні рідини в плевральних порожнинах, при утопленні, при отруєнні, отрутами, що пригнічують центральну нервову систему, при набряку легенів. Протягом асфіксії розрізняють дві фази: в першій фазі спостерігається збудження центральної нервової системи (загальне рухове збудження, задишка, тахікардія, підвищення кров'яного тиску), у другій - розвивається пригнічення центральної нервової системи. Смерть настає від паралічу дихання.
Гіпоксія, пов'язана з зазначеними вище причинами, характеризується недостатнім насиченням гемоглобіну крові киснем. В інших випадках причиною гіпоксії може з'явитися зменшення кількості гемоглобіну в крові, що спостерігається при недокрів'ї (див. Препарати заліза), а також при отруєнні деякими отрутами, під впливом яких гемоглобін втрачає здатність бути переносником кисню з легенів до тканин. Так, при отруєнні окисом вуглецю в організмі утворюється карбоксигемоглобін - більш міцне, ніж оксигемоглобін, з'єднання. Вдихання чистого кисню при отруєнні окисом вуглецю раціонально, так як кисень посилює процес дисоціації карбоксигемоглобіну і сприяє його перетворенню в оксигемоглобін. Застосування кисню ефективно і при отруєнні нітритами, похідними аніліну і т. П., Коли в крові утворюється малодиссоциирующие з'єднання гемоглобіну з киснем - метгемоглобін (див. Нітрати), що також викликає стан гіпоксії.
При захворюваннях серцево-судинної системи розвивається циркуляторний тип гіпоксії. Особливо часто він спостерігається при декомпенсації серця, прікровопотерях або при захворюваннях безпосередньо судин. Нестача кисню в тканинах обумовлений тим, що за одиницю часу в тканини надходить менше крові, ніж в нормі. Кисневу терапію при цьому виді гіпоксії рекомендується застосовувати в комбінації з серцево-судинними засобами.
При отруєнні синильною кислотою і її солями тканини втрачають здатність утилізувати кисень. Артеріальна і венозна кров в рівній мірі насичені киснем. Киснева терапія в даному випадку не призводить до мети.
Кисень відпускається з аптек в гумових подушках, забезпечених лійкою, через яку проводиться вдихання кисню. Але цей метод застосування кисню малоефективний, так як тільки невелика частина кисню надходить в дихальні шляхи хворого, а решта розсіюється в навколишньому повітрі. Більш значне підвищення вмісту кисню в крові спостерігається при вдиханні кисню через катетер. Терапевтичний ефект ще вище при використанні герметичних масок або кисневих герметичних наметів. Кисень в даний час широко застосовується в хірургії при проведенні газового наркозу, коли наркотичну речовину вдихається в суміші з киснем, що зменшує небезпеку виникнення пригнічення дихання. У деяких випадках для кисневої терапії застосовують підшкірне введення газу.
Кисень в цілях дегельмінтизації (звільнення організму від гельмінтів) вводять також в шлунок (див. Протиглистові кошти).
