Гнійна ангіна у дітей

1. Гнійна ангіна у дитини: особливості симптоматики ангіни у дітей
2. діагностика
3. лікувальні заходи
4. Медикаментозна терапія:
5. антибактеріальна терапія
6. Полоскання горла лікарськими розчинами
7. Зрошення ротоглотки антисептичними розчинами
8. симптоматичні засоби

Таке грізне захворювання як гнійна ангіна у дітей так само звана тонзилітом, зустрічається в 70-75% випадків. У дітей ця патологія характеризується яскравою клінічною симптоматикою і важким перебігом. Саме тому своєчасне і правильне лікування може допомогти досягти хороших результатів і уникнути ускладнень.

Причини виникнення гнійної ангіни у дітей криються в активізації і активному розмноженні патогенної (бета-гемолітичний стрептокок групи А) або умовно-патогенної мікрофлори (часто в умовах здорового організму цього не відбувається).

Джерелом інфекції можуть бути хворі люди або бактеріоносії. Шлях передачі інфекції - повітряно-краплинний (при розмові, кашлі, чханні), контактно-побутовий (при використанні предметів і іграшок, з якими контактував хворий дитина) або аліментарний (при вживанні заражених продуктів харчування).

Фактори, що сприяють розвитку гнійної ангіни у дітей:

• зниження імунних сил захисту організму;
• часті рецидивуючі гострі респіраторні вірусні інфекції (грип, парагрип, аденовірусна і риновирусная інфекція);
• хронічні запальні захворювання носоглотки, ротоглотки, придаткових пазух носа;
• загальне переохолодження;
• інтоксикації різної природи;
• несприятливі умови проживання, погане харчування;
• забруднене повітря, вогкість, несприятлива екологічна обстановка в місці проживання;
• часті емоційні і фізичні навантаження;

Гнійна ангіна у дитини: особливості симптоматики ангіни у дітей

Гнійна ангіна у дітей найчастіше зустрічається у пацієнтів у віковому діапазоні від 5 до 8 років, її супроводжують яскраві клінічні симптоми і лікування даної патології займає досить тривалий проміжок часу. Симптоми дають про себе знати вже через кілька годин (короткий інкубаційний період).

Розрізняють декілька видів ангін, згідно з якими виявляються ті чи інші симптоми (серед них - фолікулярна, лакунарна, фібринозна і флегмонозная).

До найбільш поширених ознак гнійної ангіни у дітей відносять:

• Підвищення температури тіла до 39-400С (підвищення температури відбувається в перші 2-3 дні - дитина в цей час млявий, сонливий, примхливий, може відмовлятися від прийому їжі без видимих ​​причин).
• Судоми (при гарячкових важких станах).
• Загальна слабкість, болі в м'язах, головний біль, біль і спазми в животі (пов'язані з процесами інтоксикації).
• Нудота, неодноразова блювота, можлива діарея (рідкий стілець).
• Зниження апетиту, аж до повної його втрати.
• Підвищене потовиділення.
• Сильний біль в горлі при ковтанні, вживанні їжі, розмові, кашлі.
• Різка болючість і набряклість прилеглих лімфатичних вузлів (підщелепних, під'язикові, передньошийних, привушних).

При огляді ротоглотки звертають на себе увагу набряклі, гіперемійовані збільшені в розмірах мигдалини з білими нальотом на них.

діагностика

Вкрай важливо провести диференційну діагностику гнійної ангіни з іншими захворюваннями верхніх дихальних шляхів, особливо вірусної етіології (грип, парагрип, аденовірусна інфекція і т.д.). Це необхідно для вибору правильної тактики лікування.

Як заходи діагностики проводять:

• Збір скарг (на виявлення специфічних для гнійної ангіни симптомів).
• Збір анамнезу захворювання (уточнюють можливі шляхи зараження).
• Загальноклінічний мінімум (загальний аналіз крові з оцінкою лейкоформули, загальний аналіз сечі і біохімія крові з оцінкою печінкових ферментів і С-реактивного білка як індикатора запалення).
• Огляд ротоглотки (звертають на себе увагу набряклі, гіперемійовані, збільшені в розмірах мигдалини з білими трудноотделяющейся нальотом на них).
• Мікроскопія мазка з ротоглотки (з метою диференціальної діагностики, визначення збудника і його чутливості до антибіотиків).
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) - найбільш точний і інформативний метод (використовується при неможливості визначити вид збудника іншими способами).

лікувальні заходи

Симптоми і лікування гнійної ангіни у дітей (особливо молодшого віку) має проводитись вчасно і правильно, щоб уникнути ускладнень.

Лікування може проводитися в амбулаторних умовах (на дому) або в стаціонарі.

Умовами для обов'язкового лікування гнійної ангіни в стаціонарі є:

1. вік до трьох років;
2. наявність ускладнень, важкий перебіг захворювання;
3. порушення в роботі імунної системи (вторинні і первинні імунодефіцити);

В інших випадках лікування дитини проводиться амбулаторно і включає в себе:

1. Постільний режим - дотримання даного режиму необхідно при важкому перебігу гнійної ангіни з високою температурою, а також з метою відновлення внутрішніх сил організму.
2. Питний режим - необхідно вживати до 2 літрів рідини в день. Це надає жарознижуючий ефект, сприяє виведенню токсинів збудника з організму пацієнта. Як напоїв можна використовувати теплі компоти, відвари шипшини, морси, теплий чай з малиною. Маленьким дітям, які не вміють полоскати горло, потрібно давати теплі напої кожні 30-40 хвилин.
3. Дієта - виключається вживання твердих і дратують слизову ротоглотки продуктів (гострі і солоні страви, сухарі), рекомендується вживання їжі, збагаченої вітамінами.

Медикаментозна терапія:

1. Прийом антибактеріальних засобів
2. Полоскання горла лікарськими розчинами
3. Зрошення ротоглотки антисептиками
4. Розсмоктування таблеток з антисептичну, знеболюючу та протизапальну ефектами
5. симптоматичні засоби
6. Физиолечение: УВЧ-терапія (на область мигдалин і уражених лімфовузлів), електрофорез.

Категорично забороняється робити зігрівальні компреси на уражені області, так як подібна процедура може спровокувати активне розмноження патогенної флори і посилити запальний процес.

антибактеріальна терапія

Найчастіше для лікування гнійної ангіни у дітей використовують захищені пеніциліни ( «Аугментин»). Курс лікування становить в середньому 7-10 днів. Спосіб прийому препарату залежить від тяжкості стану і вираженості клінічної симптоматики. Якщо у пацієнта є непереносимість вищеописаних антибактеріальних препаратів, або вони неефективні, то призначаються цефалоспорини ( «Цефтріаксон», «Цефепим») або макроліди ( «Сумамед», «Кларитроміцин»). Переважний спосіб введення препаратів - внутрішньом'язово або внутрішньовенний в умовах стаціонару (виходячи з рекомендацій лікаря).

Не варто самостійно призначати антибактеріальну терапію без рекомендацій та спостереження лікаря, так як це лікування може бути неефективним.

До того ж не виключена ймовірність виникнення лікарської стійкості мікроорганізму до застосовуваним антибіотиків , Що в подальшому значно ускладнює лікувальний процес.

Полоскання горла лікарськими розчинами

У разі легкого перебігу захворювання або на перших етапах її лікування можна обмежитися застосуванням лікарських антисептичних розчинів.

Застосовується даний метод лікування для дітей шкільного віку (від 5-6 років), так як у малюків даний навик відсутній.

До розчинів для полоскання горла відносяться: «Мірамістин», «Хлорофіліпт», «Хлоргексидин», «Стопангин» і т.д. Розчини продаються або в готових формах, або готуються згідно з інструкцією.

Можна використовувати і народні засоби, в домашніх умовах, різні настоянки і відвари з трав (за умови, що у пацієнта немає алергічної реакції на їх компоненти).

До народних засобів можна віднести настойки з ромашки, квіток календули, звіробою, кори дуба і т.д., а також сіль, соду, лимонну кислоту в малій концентрації, буряковий сік.

Зрошення ротоглотки антисептичними розчинами

Такий спосіб лікування рекомендований дітям молодшої вікової групи і немовлятам.

В якості засобів для лікування використовують такі антисептичні розчини як: «Стопангин», «Тантум Верде», «Каметон», «Пропосол», «Биопарокс» і т.д.

Розсмоктування таблеток з антисептичну, знеболюючу та протизапальну ефектами. Дані лікарські форми рекомендовані дітям старшої вікової групи.

Як засоби використовують таблетки «Стрепсілс плюс» (по 1 таблетці кожні 2-3 години), «Фарингосепт» (по 3 таблетки в день протягом 3-4 днів), «Септолете» (повільно розсмоктувати по одній пастилці кожні 2-3 години).

симптоматичні засоби

• Жарознижуючі препарати (ефективно знижують температуру) - «Парацетамол», «Ібупрофен».
• Протиалергічні препарати (для зняття запального набряку) - «Супрастин», «Тавегіл», «Кларитин».
• Протигрибкові препарати в якості допоміжної терапії для усунення патогенної флори ( «Ністатин», «Клотримазол»).
• Прибуток (для нормалізації кишкової флори на тлі лікування антибактеріальними препаратами) - «Аципол», «Хілак Форте», «Лінекс», «Біфідумбактерин» і т.д.

профілактика захворювання

Для профілактики такого захворювання як гнійна ангіна у дітей необхідно:

Дотримуватися правил особистої гігієни, так як одним з шляхів передачі збудника є контактно-побутовий (батьки повинні з ранніх років навчити малюка слідувати е

Обмежити контакт з хворими і бактеріоносіями.

Зміцнювати захисні сили організму (шляхом загартовування, правильного і здорового харчування, занять спортом) чим міцніше імунітет тим краще.

Дотримуватися раціональний режим праці і відпочинку (психоемоційні і надмірні фізичні навантаження несприятливо позначаються на здоров'ї дітей).

Незважаючи на те, що ангіна є далеко не рідкісним явищем в житті дітей різних вікових категорій, необхідно по можливості дотримуватися заходів профілактики з метою запобігання появи її симптомів.

Якщо уникнути цієї патології не вдалося, то слід спільно з лікарем визначити правильну і ефективну тактику лікування, щоб уникнути рецидивів і ускладнень.