Головний біль у дітей - привід для занепокоєння або дитячий каприз?

1. Що таке головний біль?
2. Трохи статистики ...
3. Головний біль у дитини: будьте пильні!
4. мігрень
5. Головні болі напруги
6. Головний біль при зміні внутрішньочерепного тиску
7. Головні болі при ЛОР захворюваннях (тонзиліт, запалення носових пазух, аденоїдні розростання)
8. Головні болі при нейроіфекціях
9. Головний біль при порушеннях зору
10. Малюк не вміє говорити: як зрозуміти, що у нього болить голова?
11. Що робити і куди бігти?

«Мама, у мене болить голова». Згадайте, як часто ви чули ці слова від своєї дитини? І, напевно, не раз і не два роздумували про причини цієї скарги. Однак не завжди знаходили її, вважаючи, що це просто дитячий каприз або небажання йти в школу. Тоді як цей симптом нерідко свідчить про наявність серйозної проблеми зі здоров'ям у малюка.

До того ж, іноді, на жаль, трапляється і так: малюк занадто малий, щоб розповісти про те, що його турбує. І тоді вам залишається лише одне: здогадуватися про причини його примх і плачу.

Тому давайте розберемося, які найбільш часті причини головних болів у дітей, як їх розпізнати незалежно від віку вашого малюка. А також, що робити і куди бігти з цією проблемою? Випадки пізно виставленого діагнозу нерідкі, тому лікування при цьому малюк отримує неправильне. Та й однієї пігулкою в цьому випадку просто не обійтися.

Що таке головний біль?

Головний біль (у медичній термінології «цефалгія») - це будь-які хворобливі відчуття в зоні від брів і перенісся до потиличної області.

По суті, головний біль - рефлекторний механізм, що виконує захисну функцію. Він складається з рецепторів, що сприймають больові подразники, а також структур головного мозку, які аналізують їх в залежності від джерела.

Больові рецептори розташовуються у всіх анатомічних утвореннях голови і головного мозку: в стінках кровоносних судин, оболонках головного мозку, окістя, м'яких тканинах голови і інших структурах.

Власне роздратування больових рецепторів певними речовинами і дає відчуття головного болю. А її поява - сигнал тривоги, який свідчить про зміну нормальної роботи нервової системи.

Головні болі у дітей зустрічаються не так часто, ніж у дорослих. З одного боку - це свідчення того, що у них незріла нервова система, з іншого - говорить про її високих компенсаторних можливостях.

Трохи статистики ...

Головний біль у дітей - друга за частотою скарга після болів у животі.

За медичною статистикою від 3 до 8% дітей дошкільного віку страждають від головних болів, 15% скарг надходить від школярів початкових класів, але більшість (приблизно 80%) - від хлопців старше 10 років.

Пік початку головних болів доводиться на вік:

• від 6 до 7 років, коли це пов'язано з адаптацією до школи
• 13-15 років, в період статевого дозрівання

Головний біль у дитини: будьте пильні!

Існує близько 10 типів головного болю, яка є ознакою більш 50 захворювань. Однак ми з вами розглянемо найбільш часті з них, розберемо механізми їх виникнення, а також основні прояви.

мігрень

Зустрічається у 20-23% дітей.

І як не дивно, нерідко ця недуга вперше дає про себе знати саме в дитячому віці. Причому її симптоми дещо відрізняються від типу мігрені у дорослих. Тому найчастіше діагностика утруднена навіть для досить досвідчених лікарів.

Причини і теорії виникнення мігрені досі невідомі. Існують припущення з цього приводу, які носять лише умоглядний характер.

Найбільш поширена теорія виникнення

Порушена взаємозв'язок між трійчастого нерва і судинами головного мозку. В результаті виділяються речовини, які знижують тонус судин, що призводить до набряку тканин навколо них, який дратує больові рецептори. До того ж, доведено, що є спадкова схильність до мігрені. Примітно, що дівчатка хворіють на неї дещо частіше.

симптоми

На відміну від мігрені у дорослих, дитяча має свої особливості:

• Приступ короткий: він може тривати від 30 хвилин до 5 годин.
• Пульсуючий біль часто носить двосторонній характер (тоді як в типових випадках у дорослих вона одностороння), локалізуючись в тім'яної, лобної або потиличної області.
• Нерідко напад головного болю супроводжується запамороченням, непритомністю або млявістю - так звана базилярна мігрень.
• Практично кожен напад протікає разом з болями в животі, нудотою і блювотою.
• На початку нападу головний біль невиражена. Тому якщо малюк захоплений грою, то може не відразу звернути вашу увагу на погіршення свого самопочуття. А коли біль стає нестерпним, то вашої дитини можуть доставити в стаціонар на швидкій допомозі з помилковим діагнозом (наприклад, менінгіт).
• І в той же час, нерідко єдина ознака дитинкою мігрені - біль в животі і нудота, без головного болю ( «обезголовлена мігрень»).
• Початку нападу іноді передує аура: у малюка може різко змінюватися настрій, з'явитися слухові і зорові (темні плями, звивисті лінії) галюцинації та інші симптоми.

Приступ мігрені нерідко провокують:

• стресові ситуації
• порушення режиму сну і неспання
• вживання деяких продуктів: какао, шоколаду, цитрусових, продуктів, що містять консерванти
• різкі запахи або яскраве світло
• надмірне перебування перед екраном монітора або телевізора
• у дівчаток підлітків зміна менструального циклу і деякі інші фактори

Головні болі напруги

Зустрічаються в 70-75% випадків.

Найбільш часті причини:

• фізичне і розумове перенапруження
• порушення організації режиму дня
• незручна поза під час сну
• стресові ситуації (після напружених уроків або здачі іспитів, переживання дитини з приводу сімейних негараздів або взаємовідносин між однолітками і так далі)
• тривале перебування в задушливому приміщенні або сидіння перед монітором комп'ютера (в результаті напружуються м'язи шиї і плечового пояса)
• зміни погодних умов (вітер, дощ, різка зміна атмосферного тиску)
• вимушене голодування

Однак, на жаль, іноді причина так і залишається з'ясованою.

механізм виникнення

До кінця не з'ясовано. Але більшість дослідників вважають, що в основі лежить м'язова напруга м'язів голови, яке може виникнути в двох випадках.

• місцевий механізм

Через стрес або незручною пози напружуються м'язи голови, скальпа, шиї і плечей. В результаті виникає неспецифічна запальна реакція. Вона призводить до того, що розширюються судини і виділяються специфічні речовини в кров, які дратують больові рецептори.

• центральний механізм

Змінюється здатність деяких структур головного мозку (лимбико-формації), що забезпечують виконання найважливіших функцій організму, адекватно відповідати на зовнішні впливи.

Це веде до порушення емоційної діяльності та роботи вегетативної нервової системи (регулює тонус судин і м'язів, вироблення гормонів, роботу деяких внутрішніх органів). В результаті підвищується тривожність, яка в свою чергу супроводжується збільшенням тонусу м'язів скальпа, голови і шиї, а іноді і порушенням роботи деяких внутрішніх органів.

симптоми

Малюк найбільш часто скаржиться на головний біль в області чола і скронь, дещо рідше - в області тімені. Вона монотонна і помірна по силі, носить давить, що стискає або стягує характер по типу «каски» або «шолома» (малюк долонькою показує місце болю). Найбільш часто виникає в другій половині дня.

Головний біль може тривати від одного до декількох годин. Іноді проходить самостійно після невеликого сну або відпочинку, зміни діяльності. У міру дорослішання малюка частота і тривалість нападів збільшується, але характер самих болів не змінюється.

Примітно, що дитина не любить розчісувати волосся або відмовляється носити головні убори, навіть легкі. Оскільки ці дії на перенапружені м'язи підсилюють головний біль.

Нерідко разом з головним болем напруги з'являються болі в суглобах, м'язах, животі, в області серця. Такі скарги можуть супроводжуватися лабільним настроєм, астенією (підвищена стомлюваність і виснаженість), безпричинної тривогою, поганим апетитом, розладами сну. Це пов'язано з порушенням роботи вегетативної нервової системи.

Головний біль при зміні внутрішньочерепного тиску

У нормі внутрішньочерепний тиск підтримується трьома складовими: обсягом головного мозку, спинномозковою рідиною (циркулює в порожнині черепа і просторі спинного мозку), а також кровонаповненням судин головного мозку. Тому головний мозок знаходиться немов в підвішеному стані, утримуючись судинами і нервами головного мозку, як «якорями».

Збільшення обсягу одного з цих компонентів веде до підвищення внутрішньочерепного тиску (внутрішньочерепної гіпертензії), зниження - до його зменшення (внутрішньочерепної гіпотензії).

внутрішньочерепна гіпертензія

У дітей розвивається найбільш часто.

механізм виникнення

Вироблення цереброспинальной рідини підвищується, але порушується її всмоктування або є перешкоди для її вільної циркуляції. В результаті обсяг цереброспінальної рідини збільшується і тисне на больові рецептори.

причини

• наслідки черепно-мозкових травм, навіть дуже давніх (наприклад, післяпологових)
• гідроцефалія (надмірне збільшення обсягу спинномозкової рідини в порожнині черепа)
• внутрішньоутробне кисневе голодування (гіпоксія)
• бактеріальні або вірусні інфекції (наприклад, менінгіт або енцефаліт, ГРВІ)
• пухлини головного мозку
• вроджені вади розвитку головного мозку.

симптоми

Дитина скаржиться на:

• распирающие головні болі (найбільш часто в другій половині дня), які виникають по відчуттях в глибині голови
• тяжкість в голові в ранкові години
• підвищену пітливість
• нудоту або блювоту, що підсилюється під час активних рухів
• швидку стомлюваність
• підсилюється головний біль при кашлі, чханні, напруженні.

Нерідко малюк відмовляється від ігор, плаксивий, дратівливий, сонливий.

Внутрішньочерепна гіпотензія зустрічається рідко: в основному у дорослих пацієнтів.

Головні болі при ЛОР захворюваннях (тонзиліт, запалення носових пазух, аденоїдні розростання)

Нерідке явище.

Викликані вони токсичним впливом на судини головного мозку та роздратуванням мозкових оболонок хвороботворними мікроорганізмами, продуктами їх розпаду, високою температурою. Це веде до підвищення внутрішньочерепного тиску, яке проявляється досить інтенсивними головними болями. Всі інші симптоми, супутні цим захворюванням, описані вище (внутрішньочерепна гіпертензія).

Головні болі при нейроіфекціях

Завжди супроводжують такі захворювання, як ГРВІ, менінгіт, енцефаліт.

Виникають через підвищений внутрішньочерепного тиску, симптоми якого описані вище. Головний біль виражена, посилюється в положенні лежачи.

Однак в цьому випадку підвищується температура тіла. Може з'явитися блювання, нудота, виражена слабкість. Іноді дитина втрачає свідомість або у нього розвиваються судоми (при важкому стані). На додаток до цього спостерігаються симптоми основного захворювання.

Головний біль при порушеннях зору

Останнім часом має місце все частіше і частіше, оскільки на незміцнілий дитячий організм дається колосальне навантаження в школі і дитячому садку. Розвивається як при далекозорості, так і при короткозорості, а іноді і при інших порушеннях зору, коли є слабкість очної мускулатури.

механізм виникнення

Через перенапруження очних м'язів дратуються нервові закінчення трійчастого нерва, що і викликає головний біль.

симптоми

Біль ниючий і тупа. Найбільш часто вона починається з перенісся. Однак нерідко бере свій початок з області чола або потилиці, поступово поширюючись по всій голові, часто переходячи навіть на шию.

Головний біль з'являється після тривалого перенапруження очних м'язів: прочитання книги, перегляду телепередач, перебування перед екраном монітора і так далі. Вона не проходить після прийому лікарських препаратів. Єдиний вихід - правильно підібрані окуляри.

Малюк не вміє говорити: як зрозуміти, що у нього болить голова?

Мабуть, це нелегко. Особливо в перші місяці життя дитини і поки йому не виповниться рік. Однак якщо ви трохи «прислухаєтеся» до свого дитині, він сам вам «розповість» про те, що його турбує.

Вас повинні насторожити:

• часті відрижки або блювоти, не пов'язані з прийомом їжі (зазвичай в ранкові години)
• безпричинне занепокоєння або скрик
• поява у крихти крику на одній ноті, що триває протягом декількох годин
• тремтіння ручок і ніжок у малюка (тремор)
• підвищена больова чутливість (іноді навіть тільки доторкається до шкіри викликає хворобливий крик у крихти)
• наявність очних ознак: косоокість, симптом Греффе (при опусканні очі вниз, між райдужкою ока і верхньою повікою залишається біла смужка)
• вибухне і пульсація великого джерельця (в нормі він знаходиться врівень з кістками черепа або кілька западає) - спостерігається при підвищеному внутрішньочерепному тиску
• збільшення в розмірі окружності голови (найбільш часто при гідроцефалії), тому завжди її потрібно вимірювати і стежити, щоб вона відповідала віковим нормам
• поганий сон: малюк часто прокидається або не може заснути.

Навіть якщо дитина вже вміє говорити, він не завжди може повідомити точну інформацію про своє самопочуття. Як правило, це вік до 4-5 років. Тому звертайте увагу на те, як малюк поводиться. Якщо його турбує головний біль, він часто прикладає руки до голови, очам або брів, наїжачує волосся.

Що робити і куди бігти?

Звичайно, не варто давати ліки дитині від головного болю, яке п'єте ви самі, вважаючи, що все владнається само собою. А якщо все ж є необхідність полегшити страждання дитини, пам'ятайте, що у дітей дозволений до застосування тільки Ібупрофен. Однак не варто зловживати цим препаратом. Краще шукайте причину нездужання малюка.

Необхідно проконсультуватися з лікарями і пройти ряд досліджень:

• огляд педіатра, щоб виключити або підтвердити інфекційне або вірусне захворювання
• консультація вузьких фахівців: оториноларинголога (ЛОР лікаря), окуліста, невропатолога
• при необхідності призначається томографія головного мозку, електроенцефалографія та інші дослідження (обсяг обстежень залежить від висновку фахівців і їх передбачуваного діагнозу).

Звичайно, це далеко не всі види і причини головного болю у дитини, їх існує кілька більше. Складно вмістити всю інформацію в одній статті. Та й в цих описаних випадках не завжди у малюка спостерігаються всі симптоми одночасно, а лише деякі з них.

Однак в будь-якому випадку поява головного болю - привід для занепокоєння і звернення до лікаря. Оскільки вона нерідко - єдиний «дзвіночок» досить грізних недуг у крихти. Тому, дорогі батьки, будьте пильні!

Автор: Корецька Валентина Петрівна, педіатр,

лікар-ординатор дитячого відділення

фото: http://globallookpress.com/