Головний біль
- друга найчастіша скарга, з якою приходять на прийом до мануального терапевта.
У даній статті я хотів би розглянути типи болю, мають м'язово-скелетний компонент. Це головні болі напруги і цервікогенние головні болі. З мого досвіду, ці два типи головного болю часто зустрічаються разом. Цервікогенная головний біль передбачає наявність проблем з суглобами, зв'язками, нервами верхнього шийного відділу хребта, а головний біль напруги виникає в наслідок тривалого напруги подзатилочная м'язів.
За даними Міжнародного товариства головного болю, Цервікогенная головний біль становить 15-20% від усіх випадків хронічних головних болів.
Пацієнти з хронічною цервикогенной головним болем мають обмеження участі в повсякденному житті, емоційні розлади, зниження якості життя.
Анатомія верхнього шийного відділу
Шийний відділ хребта є самим верхнім відділом хребетного стовпа. Він складається з 7 хребців. Шийний відділ має фізіологічний вигин (фізіологічний лордоз). Шийний відділ є найбільш мобільним відділом хребта. Така рухливість дає нам можливість виконувати різноманітні рухи шиєю, а також повороти і нахили голови.
Два верхніх шийних хребця, атлант і аксис, мають анатомічну будову, відмінне від будови всіх інших хребців. Основний рух відбувається на рівні сегмента С1-2 є ротація, в середній обсяг ротації для цього сегмента становить 40-45 градусів. У сегменті С0-1 відбувається 10 градусів флексії і 25 екстензіі + невеликий обсяг латеральної флексії. У сегменті С2-3 відбувається невеликий обсяг флексії, екстензіі і ротації.
При виникненні проблем на рівні верхнього шийного відділу, сигнали про неї надходять в ядро трійчастого нерва. Це ядро транслює сигнали через трігемінія-цервікальний тракт.
Трігемінія-цервікальний тракт можна уявити у вигляді проміжної станції, куди приходять сигнали як з рівня шийного відділу, так і від трійчастого нерва. Далі, ці сигнали надходять в таламус і області кори. Саме на вищі зони мозку покладено вирішення про якість болю, її гостроті, значимості, про те, як ми повинні реагувати на цю ситуацію.
Через те, що сигнали з 2-х джерел надходять в один і той же місце (трігемінія-цервікальне ядро), мозок може вирішити, що джерелом проблем є не шия, а голова. В цьому випадку виникне головний біль.
Головний біль напруги
Їх ще називають повсякденними головними болями або не прогресує головними болями. Головні болі напруги є найпоширенішим типом болів (70% всіх головних болів). В даному випадку, головний біль викликає постійне скорочення подзатилочная м'язів. Сила болю може варіюватися від легкої до помірної. Однак чим частіше вона виникає і чим довше триває, тим вище її рівень. 
Цервікогенная головний біль
Цервікогенная головний біль виникає внаслідок пошкоджень суглобів, м'язів, зв'язок і наступного роздратування нервів в області перших 3-х хребців шийного відділу. Така симптоматика виникає тому, що нерви, що виходять на рівні верхньо-шийного відділу хребта, мають одне ядро з трійчастого нерва. Трійчастий нерв, в свою чергу, є основним чутливим нервом особи.
Найбільш частий патерн головного болю: унилатеральной головний біль, без зміни сторони. Вона часто може поєднуватися з болем у шиї і обмеженням амплітуди рухів.
Найчастіше симптоматика виникає під час деяких видів повсякденної активності: водіння машини, роботи за комп'ютером або читання. Це відбувається через погану постави, внаслідок надмірного впливу на структури верхньо-шийного відділу.
Тобто основні фактори, що сприяють розвитку головного болю:
- Погана постава.
- М'язовий дисбаланс.
- Травми шийного відділу в анамнезі.
- Неправильно підібрана подушка і / або поза під час сну.
- Погана гігієна поз під час роботи і / або водіння автомобіля.
- Сидячий образ життя.
У пацієнтів, які страждають від головних болів, дуже часто можна знайти обмеження рухливості суглобів верхнього шийного відділу хребта. 70% пацієнтів, які страждають головними болями, повідомляють що так само мають болю в області шиї. Чи не безпідставно можна припустити, що багатьом пацієнтам, що страждають головним болем, проводять не коректну терапію проблем шийного відділу. Кількома дослідженнями була доведена важливість оцінки рухливості на рівні сегмента С1-2, у пацієнтів, які страждають хронічними головними болями.
Для визначення амплітуди рухів в сегменті С1-2, створений спеціальний достовірний тест - тест «Флексії-ротації», розроблений Дворак та колегами.
Нормальна амплітуда ротації на рівні сегмента С1-2 становить 40-45 градусів. Однак ця величина може дещо змінюватись. Тому, не забудьте перевірити амплітуду рухів в обох напрямках. У пацієнтів, які страждають головним болем, амплітуда рухів в цьому сегменті буде знижена, в середньому на 17 градусів, в одну зі сторін.
Для усунення обмеження рухів на рівні сегмента С1-2 була розроблена дуже проста, ефективна і безпечна техніка Малліган - С1-2 SNAG. Ще одним плюсом даної техніки є можливість навчання пацієнта самостійного її виконання. Дані техніки дозволяють істотно знизити силу болю і зменшити частоту нападів. Результати від терапії зберігаються тривалий час (протягом 1 року).
У клінічних дослідженнях була показана висока ефективність застосування зазначених технік у пацієнтів, які страждають цервікогенние головними болями
Однак не варто забувати і про вправи. У дослідженні, опублікованому в 2015 році було доведено що правильно підібрані загальні вправи роблять значний вплив на силу і частоту загострення пацієнтів, які страждають хронічним головним болем.
Зокрема, в даному дослідженні розглядалися пацієнти, які страждають від мігрені і головного болю напруги. Для пацієнтів, які страждають від мігрені найбільш підходящими будуть аеробні вправи, а для профілактики головного болю напруги необхідно призначати вправи з рухами шиї і плечей.
# Йога # Йогатерапія # Головная_боль # Шия # Здоров'я # Масаж
Повна версія - джерело
