Гомеопатичне лікування хвороб вуха

Рожа вух, erysipelas aurium
Екзема вух, eczema aurium
Запалення зовнішнього слухового проходу, otitis еxterna,
Вушна текти, glorrhoea
Вушної поліп, polypus aurium,
Кісткові нарости, exostoses,
глоточная глухота
Вушна біль, otalgia,
Запалення середнього вуха, otitis media
Глухота, surditas
Дзвін у вухах, tinnitus aurium
список літератури

Вчора я приступаю до розбору хвороб, що вражають орган слуху. Гомеопатична література з цього предмету була до сих пір дуже бідна. Я сподівався, що д-р Houghton, який працює лікарем вушного відділення Нью-Йоркського очного госпіталю, дасть нам керівництво по своїй спеціальності, на зразок праці д-рів Allen'a і Norton'a з очних хвороб, і в такому випадку мені залишилося б тільки розібрати його роботу з коментарями та додатками з моїх власних спостережень. Однак очікувана книга д-ра Houghton'a досі ще не з'являлася, і ми маємо лише уривчасті його статті по вушних хвороб, розкидані в різних американських журналах. На ці статті я буду посилатися. Німецька література з цього предмету добре розроблена д-ром Gоullоn'ом в Internationale Homoеopathische Presse 1876 року, і ці статті переведені в British Journal of Homoeopathy того ж року. Ми маємо кілька англійських повідомлень по вушних хвороб д-рів Dudgeon'a, Cutmore'a і Соореr'а. Клінічні лекції останнього, читані в Лондонській школі гомеопатії в 1877-78 роках, дають досить цінний матеріал, хоча в них на лікарську терапію звернуто порівняно менше уваги, ніж можна було очікувати від такого досвідченого спостерігача.

Порівняно темна область вушної терапії отримає більш чітке освітлення з розгляду подібності між оком і вухом. Хворобливі стани очі і ліки, що мають вплив на різні складові частини його, так добре відомі, що вони можуть служити нам надійними покажчиками на нашому шляху через менш досліджені області вушних хвороб. Я тому повинен трохи зупинитися на цьому предметі і смію думати, що це не буде втрачений час.

Перш за все, порівняємо ці органи двох почуттів, зору і слуху, щодо їх здорового будови і нормального відправлення.

Вирушаючи ab initio, ми в підставі головного мозку знаходимо дві групи нервових вузлів, які, будучи самі по собі незалежними центрами, тісно з'єднані за допомогою розгалужуються нервових волокон з сірою речовиною мозкових півкуль. Ці дві групи суть четверохолмия і слухові ганглії; перші знаходяться в зв'язку з почуттям зору, другі з почуттям слуху, причому і ті, й інші, по всьому ймовірний, служать їх безпосередніми провідниками до локалізованим центрам мозкової кори. Для отримання вражень, які сприймають і передають ці вузли, вони посилають від себе до зовнішнього світу зорові і слухові нерви. Ці нерви по виходу з черепа утворюють сенсорну поверхню: зоровий нерв розгортається в сітчасту оболонку, а слуховий поширюється по стінках лабіринту.

До сих пір відповідність очевидно, ми підемо далі у напрямку зсередини назовні. Безпосередньо перед розгалужень слухового нерва знаходиться серознообразная оболонка лабіринту, яка містить Котунніеву рідина. Велике значення цієї вологи для передачі звукових вібрацій не потребує пояснення. Що ж відповідає цьому в оці? Безпосередньо попереду сітківки знаходиться склоподібна волога, що міститься в петлях склоподібної оболонки. Різна щільність цих двох середовищ точно відповідає відмінності між двома родами хвилеподібних коливань, які вони призначені передавати.

Потім ми бачимо, що звукові хвилі, що збуджують вібрацію рідини лабіринту, передаються їй за допомогою ряду кісточок. Остання з них (стремено) відділяється від передодня лабіринту тільки перетинкою овального вікна, на якій вона спочиває. Подібним же чином світло, досягнувши склоподібної рідини, повинен перед тим пройти через сочевицю, яка, будучи відділена лише своєї власної капсулою 1 , Прилягає до склоподібної оболонці. Я кілька забігаю вперед, але не можу тут не вказати на патологічне відповідність цих двох будівель. Хоч би якими були їхні службові відправлення по відношенню до знаходяться позаду їх нервовим розгалуженням, безсумнівно, що ці останні в разі необхідності можуть обійтися без їхніх послуг. Нехай слухові кісточки будуть роз'єднані або навіть зруйновані хворобою, нехай сочевиця буде залучена з очі хірургом, проте слух і зір можуть ще зберегтися. Інша справа, коли ці середовища, залишаючись на місці, робляться нездатними до своїх функцій. Якщо сочевиця робиться непрозорою внаслідок катаракти, або якщо стремено зростеться з краями отвору, то зір і слух в значній мірі втрачаються.

Йдемо далі. Зовнішній кінець ланцюга кісточок з'єднаний з барабанною перетинкою. Ця перетинка натягнута поперек дуги, вздовж якого спрямовується звук, причому вона регулює його передачу за допомогою взаємного антагоністичного дії двох її м'язів - м'язи напружує і м'язи розслаблюючій барабанну перетинку. Таким чином, вона виконує те відправлення, яке в оці виконується райдужною оболонкою. Остання, дійсно, представляє з себе м'язову тканину, і її дві категорії волокон, залежно від необхідності, розширюють або скорочують її центральний отвір, через яке проходять світлові промені. Я, право, не знаю, надавати чи будь-яке значення присутності в кожній з цих перетинок кругового і радіусообразного шару волокон. У барабанній перетинці обидва м'язових апарату з'єднані з молоточком, але в різних частинах його. Сухожилля обох м'язів також прикріплені до певних точок цієї кісточки. Вивчення дії цих м'язів, можливо, покаже, що кожна з них діє на один з шарів волокон. Але більш важливим є питання про нервовому постачанні обох апаратів. Війчасті нерви, що керують рухами райдужної оболонки, виходять всі з глядацького вузла, але експериментом доведено, що нервові гілочки, що забезпечують кругові волокна (скорочувач зіниці), виходять з третьої пари, між тим як гілочки, які йдуть до радіусообразним волокнам, лунають із боку симпатичної системи. У вусі барабанна струна (chorda tymраnі) постачає м'яз, розслаблюючу барабанну перетинку, тим часом як м'яз, що напружує її, отримує гілка від вушної ганглії. Цілком можливо, що і тут симпатичні гілочки з ганглії виявляться постачальними останню м'яз (tensor tymраnі), між тим як перша (laxator tympani) знаходиться під впливом цереброспінальноїорганічних волокон, ймовірно, від лицьового нерва, які знаходяться в chorda tympani.

До сих пір аналогія безперечна. Але тепер ми зустрічаємо утруднення. Воно, втім, виникає не з боку рогової оболонки. Рогова оболонка, по суті, належить райдужній оболонці, хоча вона видається вперед з метою збирання світлових променів. Це, так би мовити, скляна вставка, яка виконує вікно зіниці. Якби білкова оболонка, замість того щоб отримувати опуклість вперед, спускалася б вертикально вниз в фіранку райдужної оболонки, маючи центром прозору рогівку, то схожість з барабанною перетинкою і її центральним фіброзним шаром було б досконале. Утруднення виникає при наступному нашому кроці. В оці ми доходимо до слизової оболонки - кон'юнктиви. У вусі наша наступна тканину є шкіра зовнішнього слухового проходу. Можна було б сказати, що шкіра і слизова оболонка по суті своїй тотожні, розрізняючи лише за місцем розташування, зовнішньому або внутрішньому; вони можуть навіть перетворюватися одна в іншу. Але утруднення в тому, що вухо має справжню слизову оболонку, складову продовження слизової оболонки зіву через євстахієву трубу, що вистилає стінки барабанної порожнини, яка покриває її слухові кісточки і, нарешті, кінчає в клітинах соскоподібного відростка. Чи відповідає ця слизова оболонка сполучної оболонці ока? Я думаю що ні. Для цього сполучна оболонка повинна була б перебувати не там, де вона знаходиться тепер, а між роговою оболонкою і склоподібної вологою, вистілая стінки камери і загортаючись на край кришталика з тим, щоб його покрити і, нарешті, перейти в клітини гратчастої кістки, сусідство якої з оком так сильно нагадує сусідство клітин соскоподібного відростка з вухом. Замкнута "капсула рідкої вологи", якщо вона має більш ніж гіпотетичну сутність, займає це місце; але це не є слизова оболонка ні за будовою, ні по відправленню, ні по співвідношенням.

Тому я роблю висновок, що око нічого не має, що абсолютно відповідало б слизовій оболонці барабанної порожнини, і що сполучної оболонці ока відповідає шкірний шар барабанної перетинки. Повідомлення сполучної оболонки ока через слізний і носової канал зі слизовою оболонкою носа є тільки пристосування для виведення сліз, яким відповідає в слуховому проході вушна сірка. Зовнішній прохід в вусі також не залишається без відповідного йому будови в оці. Нам слід лише уявити собі очну орбіту поглибленої, звуженою і кілька загнутої, і очне яблуко відтисненим наскільки можливо далі назад, і в такому випадку нам довелося б вживати дзеркало для дослідження стан кон'юнктиви і рогівки, подібно до того як ми його тепер вживаємо для дослідження барабанної перетинки .

Нарешті, повіки і вушна раковина складають, безсумнівно, відповідні один одному частини. Обидві складаються з хряща, покритого шкірою і клітковиною. Обидві належать проходу органу, хоча одна знаходиться у його зовнішнього, а інша у його внутрішнього краю. Обидві захищають покриваються прохід, для якою мети вони приводяться в рух особливими м'язами, причому ці рухи служать також з метою висловлення почуттів. Як кругові м'язи століття, так і м'язи вушної раковини іннервуються особистим нервом, який є нерв для вираження душевних порухів. У нижчих тварин, як відомо, м'язи зовнішнього вуха мають достатню силу для направлення вух до тієї точки, звідки виходить звук. В оці цей обов'язок виконується прямими і косими м'язами очного яблука.

Я тепер переходжу до розгляду різних хвороб, що вражають вухо. При цьому я головним чином буду слідувати класифікації Toynbee, хоча буду також вільно користуватися додатковими дослідженнями von Tröltsch'a.

Запалення вушної раковини, як і запалення повік, звичайно приймає бешихове форму.

Рожа вух, erysipelas aurium

Найважливіші ліки тут, як і при подібному поразці вік, це Belladonna, Rhus і Apis, хоча блідо-червоне і отечное стан, яке вказує на останній засіб, зустрічається рідко. Однак запалення шкіри іноді приймає такий характер, що утворюється

Екзема вух, eczema aurium

Ця поразка часто в свіжих випадках досить швидко зцілюється звичайними проти екземи ліками, як Rhus, Croton і Mezereum. Але частіше хвороба ця зустрічається в хронічній формі, і тоді, як Ви знаєте, вона легко переходить на вушний прохід і може викликати глухоту, внаслідок засмічення його відшарувалися клітинами шкірки. Д-р Cutmore повідомив два хороших випадку цієї хвороби в XX томі British Journal of Homoeopathy. У першому з них цілющий ефект Arsenicum і Clematis був вельми чудовий. Коли екзема вражає задню поверхню вушної раковини і прилеглу поверхню соскоподібного відростка, то хворобливий процес буває надзвичайно завзятий. Acidum muriaticum, Graphites або Oleander можуть кілька допомагати, але рідко можна обійтися без місцевих засобів, на кшталт гліцерину з таніном. Д-р Houghton хвалить Petroleum, зовні і внутрішньо.

Тепер я повинен говорити про численні хвороби, що вражають зовнішній слуховий прохід. Я не включаю сюди механічного засмічення сторонніми предметами або скопилася вушної сірої, тому що в цих випадках у нас, як у всіх, головний засіб є спринцювання вуха. Я не знаю, чи є у нас якісь ліки, що затримує надмірну діяльність сероотделяющіх залоз, від якої може відбуватися вищезазначене засмічення проходу сірої; якщо є такий засіб то, можливо, це буде Conium. Д-р Cutmore вважає, що Spongia - відмінний засіб проти протилежного стану, а саме при повній відсутності сірки.

Запалення зовнішнього слухового проходу, otitis еxterna,

якщо воно гостре, приймає, за моїми спостереженнями, дві різних форми, що вимагають різних ліків. Перша форма є "запалення сполучної тканини" Крамера 2 , Обмежується зовнішньої половиною проходу, отвір якого перетворюється в майже непомітну щілину. Тут звичайно показана Belladonna (хоча д-р Jousset воліє Pulsatilla і Mercurius), і за сприяння постійного вживання вологою теплоти ми досягнемо щонайможливої якнайшвидшого розв'язання. В іншій формі ми маємо запалення самої шкіри і переважно в більш глибокої частини проходу, де немає сполучної тканини. Надзвичайна чутливість шкіри в цьому місці обумовлює страшний біль при цьому запаленні, і коли воно переходить на барабанну перетинку (як часто трапляється), то з'являються болісні головні симптоми. Про це останньому ускладненні поговорю ще після. Я думаю, що саме до цієї форми запалення проходу відносяться спостереження д-ра Bayes'a, абсолютно згодні з моїми власними в тому, що при отиті Aconitum в першому десятковому діленні навіть в дуже важких випадках має швидке цілющу дію, в прийомах від 2 до 5 крапель через 1-2 години, поки не настане полегшення болю. "Я ніколи не бачив, - пише д-р Bayes, - щоб вищі поділу Aconitum, Pulsatilla або Chamomilla доставляли якесь заспокоєння при доводить до несамовитості болю гострого запалення слухового проходу, між тим як Aconitum 1-го десяткового діяв незрівнянно" 3 .

Хронічна форма іноді розвивається від частого повторення гострих нападів. Д-р Dudgeon згадує один такий випадок, в якому ця схильність була усунена тривалим вживанням Acidum nitricum 3. Нерідко повернення цієї хвороби є у вигляді чиряків. Я думаю, що Ви знайдете тоді достатнім звичайне лікування чиряків, а саме, повторні дози Belladonna 1 під час їх появи і Sulfur для попередження повернень, хоча д-р Houghton говорить про отримання з цією метою кращих результатів від Acidum рісricum. Тривале хронічне запалення проходу може бути з виділенням або без нього. В останньому випадку ми маємо занадто місцеве страждання, щоб очікувати великої користі від внутрішніх ліків, і хоча Ви можете давати Arsenicum, Graphites або Mercurius corrosivus з деяким успіхом, але я все-таки вважаю найкращим місцеве вживання Argenti nitrici в розчині приблизно одного грана на унцію води. Це радить також д-р Cutmore. Більш звичайна форма, що супроводжується виділенням, є так звана

Вушна текти, glorrhoea

Я вважаю практичним все-таки розглядати цей симптом як хвороба, хоча він, безперечно, може залежати від різних патологічних станів. Важливо та обставина, що в хронічній формі ця хвороба завжди пов'язана із загальним розладом здоров'я пацієнта і вимагає тому загального конституційного лікування. Дві головні форми вушної течі суть: 1) текти, що повстає від первинного хронічного запалення шкіри зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки, і 2) текти, складова симптом катару слизової оболонки барабанної порожнини. У першій формі шкіра, перетворюючись в рід слизової оболонки, уражається "катаральним" запаленням і виділяє клейковідную рідина. Крім щоденних спринцювань (які, проте, повинні проводитися дуже обережно) або прочищення ватою, Ви часто будете мати в таких випадках хороші результати від ліків на кшталт Mercurius, Hepar sulfuris і Acidum nitricum, але якщо ці кошти не допоможуть, то Ви повинні вдатися до Sulfur , Calcarea або Silicea, дивлячись по конституційним симптомів вашого пацієнта.

Друга форма вушної течі належить до поразок середнього вуха (хоча вона може зустрічатися і без прориву барабанної перетинки), і я розгляну її нижче.

Вушної поліп, polypus aurium,

часто супроводжує вушну текти. Різні форми, що приймаються цими наростами, зажадають відповідних хірургічних заходів для їх видалення, якби воно здавалося необхідним. Але я до сих пір не знаю жодного відношення між ними і ліками, необхідними проти оторреі, з лікуванням якої поліпи звичайно мимовільно зникають. Д-р Dudgeon повідомляє випадок, в якому Mercurius надав таку дію 4 . Інший випадок, в якому такий поліп зник при внутрішньому лікуванні, я сам повідомив в XIII томі Monthly Homoeopathic Review. Ліки тут було Thuja. Повинна бути причина, чому ці поліпи з'являються в різних формах, і коли-небудь нам вдасться відкрити зв'язок між ними і характером оторреі, при якій вони утворюються, і ми, можливо, в кінці кінців, також остаточно встановимо для кожної з цих форм її відповідні ліки.

Кісткові нарости, exostoses,

зовнішнього слухового проходу описані д-ром Toynbee як нерідке явище. Він передбачає, що вони в зв'язку з ревматичних і подагрическим худосочія, і повідомляє про добрі результати зовнішнього застосування йоду і внутрішнього вживання йодистого калі. Я нічого не знаю про їх гомеопатичному лікуванні.

Про Ураження барабанної перетинки немає необхідності много пошірюватіся. Зовнішній шкірній куля Належить до зовнішнього слухового проходу и бере участь в его хвороби и лікування. Внутрішня слізова оболонка є частина барабанної порожніні. Розслаблення перетинки, мабуть, завжди знаходиться в зв'язку з хворобливим станом середнього вуха і зцілюється ліками, що впливають на слизову оболонку. Єдина частина, що належить власне барабанної перетинки, є фіброзний шар її, і коли симптоми вказують на нього як на локалізацію запалення, то я запропонував би Bryonia і, може бути, Aconitum, як найбільш підходящі ліки. Вечірнє погіршення цієї хвороби сильно нагадують ревматичне запалення ока, з яким вона має очевидну аналогію.

Євстахієву труба приймає участь в вушних хворобах, внаслідок частої закупорки її глоткового отвору; таким чином утворюється

глоточная глухота

Я припускаю Ваше знайомство з усім, що відомо щодо фізіології євстахієвої труби, і з різними механічними заходами (продування за методом Pollitzer'a або через катетер) для попередження її закупорки. Якщо Ви констатуєте неповну її прохідність внаслідок хворобливого стану слизової оболонки глотки, то Ви, звичайно, зверніться до ліків, які є у нас для впливу на цю область. Д-р Toynbee зробив кілька хороших зауважень щодо чисто паліативного дії механічних заходів і місцевого лікування в цих випадках.

У свіжих випадках після катару Pulsatilla звичайно зробить все, що потрібно, для того щоб зміцнити поліпшення від продування. У більш хронічних випадках я зазвичай отримував такі чудові результати від Iodium (який я давав в 3-м десятковому діленні), що я вважав зайвим вдаватися до будь-якого іншого засобу, але я назву ще Petroleum, Graphites і Manganum як ліки, які приносили користь і цілком придатні до цього розладу. Д-р Jousset каже, що він мав найкращі результати від Sepia. У артритических випадках, про які говорить Toynbee, Sulfur і, можливо, Hamamelis повинні бути корисні.

Нижченаведений випадок показує, що може зробити Iodium в цієї хвороби, навіть без механічної допомоги і без місцевого лікування. Miss L. 21 року завжди була дещо глуха на ліве вухо. Вона в минулі роки постійно страждала горлом і збільшенням мигдалеподібних залоз, які виділяли велику кількість творожистого речовини. У березні 1869 року в неї був приступ гострого запалення мигдалеподібних залоз, яке пройшло без нагноєння внаслідок вживання Baryta carbonica. Слідом за цим нападом з'явився хрипкий кашель, з приводу якого я і був запрошений для ради 21 травня. Вона тоді сказала мені, що з часу її горловий жаби праве її вухо стало поступово глухнути, як і ліве. Вона отримала Hepar sulfuris від кашлю, і я не бачив її до 7 червня, коли мені довелося почати лікування її сестри, яке тривало кілька тижнів, і в цей час я міг правильно лікувати Miss L. від її глухоти, яка тепер настільки погіршилася, що вона не могла брати участь в кімнатній бесіді. При дослідженні вушних дзеркалом виявилося, що слуховий прохід і барабанна перетинка були цілком здорові, і вся історія даного випадку вказувала на закупорку євстахієвої труби як причину її глухоти. Після безуспішного вживання Pulsatilla 2 в протягом тижня, я призначив їй Iodium третього десяткового розподілу три рази в день по дві краплі. Через кілька днів вона відчула, як щось клацнуло в вусі, і слух на кілька годин загострився, але потім глухота повернулася, хоча в меншій мірі. Другий подібний клац мав такі ж наслідки, а через три або чотири тижні слух у правому вусі зовсім відновився. Але це ще не все: ліве вухо, на яке вона була глуха з тих пір як себе пам'ятає, стало набагато чутливіше до звуку.

Закупорка барабанного отвору євстахієвої труби власне належить до хвороб середнього вуха, до яких я тепер переходжу. Важливе патологічне значення цієї частини органу слуху обумовлюється тією обставиною, що вона вистелена продовженням слизової оболонки зіва, яка, проходячи через євстахієву трубу, закінчується в клітинах соскоподібного відростка. Легкість, з якою запалюється ця оболонка під впливом застуди або гострих висипів, особливо якщо як в скарлатіні уражається саме горло, пояснює частоту і першорядну важливість її захворювання.

Вушна біль, otalgia,

в більшості випадків має патологічної підкладкою прилив крові або півострів запалення слизової області барабанної порожнини. Існує також, безсумнівно, чисто невралгічна форма вушної болю, у всякому разі як співчутлива, при каріозних зубах, в якій Сhamomilla дає принаймні тимчасове полегшення. Але вона зустрічається рідко порівняно з полувоспалітельной формою. Тут Pulsatilla знову грає важливу роль як лікарський засіб при захворюваннях середнього вуха. Маючи на увазі, що Ви її вживаєте тут проти реального патологічного процесу, а не проти простого хворобливого відчуття, Ви не повинні занадто скоро припиняти її вживання після полегшення болю. Слизова оболонка має схильність до стійкого потовщення від повторних нападів, наслідки яких тільки частково лише усунені.

Цілком розвинене запалення слизової оболонки барабанної порожнини, myringitis або tympanitis, рідко зустрічається самостійно, але здебільшого супроводжує

Запалення середнього вуха, otitis media

Це otitis interna старих авторів, і Hartmann вельми сильно наполягає на користь Pulsatilla для затримання розвитку цієї хвороби. Він робить виняток лише щодо Belladonna, якщо співчутливі мозкові симптоми вказують на схильність запалення поширитися швидше всередину, ніж назовні, і професор Rafael Molin у Відні підтверджує такий вибір ліки 5 . Досвід д-ра Houghton'a абсолютно на користь Pulsatilla: в статті "Про терапії гнійного запалення середнього вуха", надрукованій в XII томі Hahnemannian Monthly, він говорить, що Pulsatilla при гострому нагноєнні частіше показана, ніж будь-яке інше ліки. Вона ще більш дійсна при катаральному запаленні, в якому рідко знадобиться інше ліки. Але в гнійної формі вона часто вимагає підкріплення. Зауваження д-ра Houghton'a щодо цінності тут Aconitum, Capsicum і Mercurius заслуговують уважного обговорення. Capsicum, мабуть, особливо важливий засіб за участю в запаленні клітин соскоподібного відростка, і може іноді позбавити пацієнта від глибокого розрізу кістки, рекомендованого більшістю вушних лікарів, до якого, однак, Ви завжди повинні бути приготовлені в разі, якщо з'являться важкі мозкові симптоми .

У лікуванні гострого запалення середнього вуха гомеопатія зі своїми специфічно діючими ліками має велику перевагу. У хронічній формі такого запалення у нас ще немає доказів, що наші внутрішні ліки можуть діяти так само успішно, як місцеві в'яжучі та прижигающие кошти вушних фахівців старої школи. Д-р Searle в Брукліні, розглядаючи наше порівняльне положення щодо очних і вушних хвороб, вважає, що ми рідко можемо обійтися без цих допоміжних засобів. Особливо це відноситься до хронічного катару середнього вуха. Тут звичайно мається на барабанної порожнини згущена слиз, і здається, що для розчинення і видалення її немає нічого кращого, як звичайне застосування теплих лужних розчинів. При хронічному нагноєнні в середньому вусі з проривом барабанної перетинки впорскування для очищення вуха, звичайно, так само необхідні, як і при гнійному запаленні очей, але я думаю, що немає необхідності, щоб вони завжди мали в'яжучі властивості. Ми маємо достатньо доказів цінності таких засобів як Calcarea, Hepar sulfuris, Lycopodium, Mercurius, Acidum nitricum, Silicea і Sulfur, щоб піддати їх всебічному випробуванню, коли вони показані, і немає нічого, що могло б стати на заваді також їх місцевим вживання, як в очних хворобах. Це був би більш задовільний спосіб лікування, ніж висушування слизової оболонки цинком або свинцем. Крім цих добре відомих засобів, слід ще звернути увагу на два рідше вживаються ліки, Elaps corallinus і Tellurium. Перше з них підходить, коли одночасно існує значний носоглотковий катар, а друге - коли витікання рідке, їдке і з неприємним запахом. Коли є ще більш смердючий запах, характерний для некрозу кістки, або при кариозном процесі в соскоподібного відростка, крім Mercurius і Acidum nitricum показаний ще Aurum.

Решта ураження барабанної порожнини зустрічаються швидше в зв'язку з глухотою, ніж як самостійні поразки, тому я їх розгляну під цією рубрикою.

Глухота, surditas

Ця хвороба веде нас в область внутрішнього вуха. Я маю намір кілька грунтовніше розглянути це страждання по відношенню до його лікуванню ліками.

Само собою зрозуміло, що притуплення слуху може супроводжувати багато з уже розглянутих нами вушних хвороб, і в такому випадку можна очікувати, що з лікуванням основної болю зникне і глухота. Але, з іншого боку, ми часто зустрічаємо глухоту незалежно від запалення, течі, болю, закупорки зовнішніх слухових проходів або євстахієвої труби. Ми тоді повинні відшукати її збудливу причину, яка може бути зовнішня чи внутрішня.

1. З зовнішніх збуджуючих причин глухоти дві звичайнісіньких це струс і застуда. У разі струсу саме обіцяє ліки - Сhіпinum. Глухота, як відомо, вироблена великими прийомами цього кошти, на мою думку, ймовірно, зводиться до дії на слуховий нерв, вельми схожим на струс, і, ймовірно, Brown-Séquard мав на увазі саме такого роду поразки, роблячи наївне зауваження, що дивно , як деякі форми глухоти зцілюються за допомогою хініну, який так часто її викликає. Д-р Dalby вважає, що в деяких таких випадках (особливо коли струс походить від удару або удару) може мати місце деякий крововилив в лабіринті, і в такому випадку Ви подумаєте про Arnica. Коли збудливою причиною була застуда, то ми маємо приплив крові, і можна очікувати, що Aconitum в абсолютно свіжих, a Belladonna в давніших випадках можуть принести користь. Д-р Goullon наводить кілька випадків хорошого дії Belladonna.

2. Якщо глухота не може бути приписана такому походженням, то нам услід за тим потрібно дослідити, чи не з'явилася вона слідом за якоюсь хворобою (наприклад, тривалою лихоманкою, яку вона, як відомо, нерідко супроводжує), або можна її віднести до розумової або фізичної перевтоми. У таких випадках, і коли відсутність матеріальних змін призводить Вас до діагнозу "нервової глухоти" 6 , Ви часто для отримання відмінного результату від Acidum phosphoricum, до якого корисно ще приєднати Anacardium і Ambra. Д-р Jousset хвалить зміїні отрути: Lachesis, Naja і Elaps. Коли недолік полягає не стільки в самому слуху, скільки в здатності вслухатися, коли пацієнт добре чує шум, але не може розрізняти звуків розмови, то можна поставити діагноз паралічного стану м'язового апарату органу слуху, і Causticum може тут бути корисними.

3. За відсутності таких показань ми повинні звернути увагу на хворобливий нахил пацієнта. Якщо він золотушен, то можливо, що у нього є описана д-ром Toynbee гіпертрофія слизової оболонки барабанної перетинки, яка обумовлює опір барабанної перетинки до проходження слухових хвиль. Тут може бути призначена Calcarea з повною надією на успіх. Здається, що подібний стан може також розвинутися після приховування висипу на волосистої частини черепа, як у випадку, описаному д-ром С. Dunham'ом 7 , В якому було повне зцілення за допомогою Mezereum, так як воно було найбільш гомеопатичним засобом для самої висипки. Якщо пацієнт ревматик або подагрик, або схильний до ревматоїдного артриту, то пророкування менш сприятливо. У цих випадках, на думку д-ра Toynbee, може існувати або затвердіння барабанної перетинки, або зрощення кісточок, особливо підстави стремена з овальним вікном. Перше з цих станів він вважає причиною "глухоти в літньому віці". Якщо в цих випадках можна допомогти, то хіба за допомогою Sulfur або Kali iodatum. Нарешті, існує сифілітична глухота, яка може з'явитися або в перебігу вторинного періоду придбаної хвороби, або у випадках спадкового сифілісу. У першому випадку глухота зникне разом з іншими сифилитическими симптомами, у другому ж випадку вона вперто противиться найсильнішим антисифилитической засобам звичайної практики, а ми самі тут не можемо запропонувати власного досвіду.

Нарешті, нам залишається розглянути

Дзвін у вухах, tinnitus aurium

Це страждання, подібно глухоті, може бути викликано матеріальними змінами в органі слуху, особливо такими, які викликають ненормальне тиск на овальне вікно і, таким чином, на лабіринт. Тут не потрібно особливого лікування. Але, за словами д-ра Dalby, "дзвін у вухах, безсумнівно, існує іноді без будь-якої видимої причини, доступною дослідженню за життя або після смерті". "У таких випадках, - продовжує він, - ми повинні зізнатися в нашому невіданні, втішаючись тим, що свідомість у невіданні є перший крок до знання". Гомеопатія, яка, за винятком принципу tolle causam, діє на підставі правила similia similibus, повинна була б дати нам можливість досягати кращих результатів. Але треба зізнатися, що до сих пір у нас немає ніяких спеціальних повідомлень з цього предмету.

Carbo sulfuratum - єдина речовина, про який я міг згадати в моїй "Фармакодинамике" як про що викликає і цілющої цей симптом. Докладний розбір численних засобів, здатних викликати шум у вухах, і розподіл їх за властивими їм симптоматичним і патологічним категоріям, був би дуже цінним працею.

Особливий рід дзвін у вухах, в якому він не тільки з'єднується з глухотою, але і з запамороченням, відомий під назвою лікаря, вперше відособили його в самостійну форму, а саме хвороби Меньєра, vertige labyrinthique французів. Успіхи в лікуванні цієї хвороби були досягнуті на підставі гомеопатичних показань, хоча і не завжди в руках тих, хто визнає гомеопатичний принцип. У Франції давали з успіхом Chininum 8 , І в Англії д-р Gowers отримав гарні результати від Natrum salicylicum, яке, на підставі спостережень при лікуванні гострого ревматизму, у великих прийомах викликає шум у вухах, глухоту і запаморочення 9 . У нашому таборі д-р M'Clatchey, скориставшись цією обставиною, давав Natrum salicylicum по 2 грана на прийом через кожні три години в одному такому випадку, що не поступався звичайним засобам. Поліпшення було майже негайно, і через тиждень весь ряд тяжких симптомів зник, і слух цілком відновився 10 .

список літератури

1 Задня капсула сочевиці, таким чином, відповідає перетинчастої перегородці овального вікна. Цікаво, що гілка центральної артерії сітківки проникає через склоподібне тіло для доставки крові прилеглої поверхні капсули кришталика, як би вказуючи на близьке співвідношення цих двох перетинок.
2 Brit. Journ. of Ноm., XXI, 243.
3 Applied Homoeopathy, р. 45.
4 Brit. Journ. of Ноm., XXI, 248.
5 Brit. Journ. of Ноm., XXXIV, 141.
6 Глухота, наступна іноді за цереброспинального менінгітом, кажуть, залежить від нагноєння всередині лабіринту. Д-ру Searle вдалося зупинити починався випадок, і головне його засіб було Silicea.
7 Amer. Hom. Review, II.
8 L'art médical, XLII, 287.
9 Brit. Med. Journal., April 21, 1878.
10 Hahn. Monthly, XIII, 87.