- зараження гонореєю
- Зараження новонародженого під час пологів
- ускладнення гонореї
- Ускладнення гонореї у жінок
- Ускладнення гонореї у чоловіків
- профілактика гонореї
- симптоми гонореї
- діагностика гонореї
- лікування гонореї
- оперативне лікування
- антибіотикотерапія
- місцеве лікування
- імунотерапія
- физиолечение
Гонорея (трипер) - це венеричний інфекційний процес, який вражає слизову оболонку органів, покритих епітелієм циліндричного вигляду і залозистим епітелієм: матки, нижній кишки, уретри, горловий порожнини, кон'юнктиви ока, і інше. Захворювання входить до групи інфекцій, що передаються при інтимних контактах, збудником є гонокок. Збудник може захоплювати клітинну поверхню, а також розташовуватися всередині клітин (епітелію, лейкоцитів, трихомонад). 
Іноді гонококи організовуються в особливу форму, тоді вони стають невразливими перед антибіотиками, перед іншими лікарськими засобами та антитілами (проявами імунної системи).
Гонококові інфекції по локалізації ділиться на наступні види:
- сечостатева гонорея;
- гонорея анально-ректальної області, або гонококовий проктит;
- кістково-м'язова гонорея (гонартріт);
- інфекційне ураження кон'юнктиви ока (бленнорея);
- Горлова гонорея (гонококкoвий фарингіт).
Основною областю поразки інфекційно-запальним процесом при гонореї (трипер) є сечостатева система.
Симптоми ураження: виділення з піхви або уретри слизу і гною, що супроводжується свербінням і / або болем в моменти сечовипускання, а також наявність виділень з анального отвору. Якщо вражена глотка, то запальний процес розвивається в горлі і мигдалинах. Чи не усунена гонорея сприяє розвитку запального процесу в області органів малого тазу, що призводить до неможливості зачати дитину. Трипер при вагітності часто призводить до зараження новонародженого.
З нижніх областей сечостатевої системи (уретра, цервікальний канал, періуретальние залоз) трипер може потрапляти в верхні відділи (це матка з придатками і очеревина). Вагініти, спричинені гонореєю, зустрічається досить рідко, що обумовлено захисними властивостями слизової піхви. Гонококи не можуть подолати такий бар'єр. Однак, в разі певних змін у слизовій (в період вагітності і менопаузи) розвиток гонорейного вагініту можливо.
Основне поширення гонорея має в середовищі молодих людей обох статей у віці 20 - 30 років, проте, страждати їй можуть люди будь-якого віку. Ускладнення гонореї дуже небезпечні. Це різні дисфункції сечостатевої системи, сексуальні розлади, стерильність (безпліддя) у чоловіків і у жінок. Збудник гонококк через кров може викликати ураження суглобів, часом запалення мозкових оболонок головного і спинного мозку, внутрішньої серцевої оболонки, бактериемию, гострі септичні стани. Ускладненням може бути інфікування плода в момент пологів від зараженої матері.
У разі, якщо симптоми гонореї практично не помітні або відсутні, хворі можуть погіршити перебіг хвороби, а також поширити інфекцію, не підозрюючи про її наявність довгий час.
зараження гонореєю
Гонорея як інфекція має високий рівень заразність, передається статевим шляхом (99 з 100 випадків), і тільки 1 випадок з 100 - це побутові зараження через особисті речі хворого і предмети гігієни (рушники, мочалки та інше), а також зараження дитини під час пологів.
Зараження гонореєю відбувається в результаті всіх видів інтимних контактів (вагінальному, оральному та анальному).
Статистика заражень гонореєю у жінок така, що вірогідність інфікування становить 50-80% після інтимного контакту з хворим чоловіком. Статистика для чоловіків: ймовірність зараження після контакту з хворою жінкою - 30-40%, значно менше, ніж у жінок, що обумовлено будовою і властивостями чоловічої сечостатевої системи (вузький уретральний канал, збудники хвороби можуть бути вимиті з каналу при сечовипусканні). Кількість випадків зараження підвищується у чоловіків при контакті з інфікованою партнеркою в період менструації, а також в разі довгого статевого акту і його інтенсивного завершення.
Безсимптомний (інкубаційний) період гонореї варіюється в проміжку від 1 дня до 2-х тижнів, в окремих випадках до місяця.
Зараження новонародженого під час пологів
Гонококк не може проникнути через захищені оболонки плода при вагітності, проте, несвоєчасне їх розрив призводить до зараження навколоплідної рідини і плоду. Часто інфікування гонореєю новонародженого відбувається в момент його проходження по родових шляхах зараженої матері. Збудники потрапляють на кон'юнктиву очей, у дівчаток ще й проникають на слизову статевих органів. Причиною дитячої сліпоти в 50% випадків є зараження гонореєю.
ускладнення гонореї
Гонорею важко виявити на ранній стадії, якщо вона протікає безсимптомно, це призводить до подальшого розвитку захворювання, що загрожує серйозними ускладненнями.
Ускладнення гонореї у жінок
Якщо інфекція у жінок висхідна, це може бути обумовлено менструацією безпосередньо після зараження, різного роду діагностичними процедурами та хірургічними втручаннями (переривання вагітності, установка протизаплідних спіралей), які пошкоджують слизові поверхні жіночих органів або їх ділянки і ослабляють імунітет.
У зону ураження сечостатевої гонореї включаються матка, фаллопієві труби, оболонка яєчників, процес може дійти до утворення абсцесів. Поразка гонококками призводить до збоїв в менструальному циклі, утворення спайок в трубах, до позаматкової вагітності і безпліддя. У вагітної жінки гонорея з великою ймовірністю може спровокувати викидень, передчасні пологи і зараження дитини, післяпологове септичний ускладнення.
Ускладнення гонореї у чоловіків
Для чоловіків ускладнення гонореї загрожує гонококковим епідидимітом, порушенням процесу вироблення сперми, зниженням запліднюючої функції сперматозоїдів.
Збудники можуть поширюватися на поверхні сечового міхура і супутніх органів, нирок, прямої кишки, горловини, можуть бути вражені лімфожелези, суглоби, а також інші внутрішні органи.
Тільки негайне початок лікування, дотримання всіх приписів лікаря і здоровий спосіб життя допоможе чоловікам уникнути подібних наслідків висхідній гонореї.
профілактика гонореї
Попередити зараження і поширення гонореї допоможе:
- контроль особистої гігієни, уникнення випадкових сексуальних контактів, використання презервативів;
- визначення і лікування носіїв гонореї на ранній стадії, звертаючи увагу на групи ризику;> / li>
- проходження профоглядів працівниками дитячих установ і сфери харчування, медиками.
Необхідно обстежити вагітних жінок і контролювати їх вагітність. Введення розчину сульфацила натрію новонародженим в очі дозволить запобігти розвитку гонореї, якщо відбувається зараження при пологах.
симптоми гонореї
За тривалістю захворювання різниться свіжа гонорея (менше 2-х місяців з моменту зараження) і хронічна гонорея (більше 2-х місяців).
Свіжа гонорея протікає по-різному: в гострій, підгострій, торпидной (з малими симптомами) формах. Існують форми хвороби, при яких будь-які симптоми і занепокоєння для хворого відсутні, незважаючи на те, що інфекція знаходиться в організмі.
Сучасна гонорея іноді змінює свої симптоми, вони важко співвідносяться з класичними клінічними симптомами цієї хвороби. Це пов'язано ще і з тим, що часто інфекція буває змішана (з хламідіозом та тріхомонадіозом), і в цьому випадку симптоматика змінюється (зростає прихований період, діагностика і лікування можуть).
На практиці зустрічаються багато і малосимптомних, і безсимптомних варіацій хвороби.
Типові симптоми гострої форми інфекції у жінок:
- гнійні і серозно-гнійні виділення з піхви;
- підвищена частотність сечовипускання, болі, печіння, свербіж;
- набрякання, набряк і утворення виразок слизових оболонок;
- внеменструальние кровотечі;
- болю в нижній очеревині.
У 50 випадків з 100 гонорея у жіночої статі протікає або неінтенсивно, або з мінімальними проявами, або без проявів зовсім.
У таких випадках запізніле звернення до венеролога загрожує розвитком просувається далі запального процесу: може статися гонорейному ураження матки, фаллопієвих труб, яєчників, очеревини.
В результаті можна відчувати симптоми: погіршення загального стану, підвищення температури (вище 38 ° С), нестабільність менструальної функції, нудоту, блювоту, діарею.
Гонорея у дівчаток протікає в гострій формі. Її прояви: набряки і гіперемія вагінальної слизової і передодня піхви, печіння і свербіж статевих органів, виникнення гнійних виділень, болю під час сечовипускання.
Чоловіча гонорея проявляється зазвичай у вигляді сильного уретриту:
- поява печіння, свербіння, набряку уретри;
- наявність інтенсивних гнійних і серозно-гнійних виділень;
- часте хворобливе сечовипускання, іноді утруднене.
Якщо гонорея має висхідну форму, то ураження піддаються тестікули, передміхурова залоза, насінні бульбашки (залози), відбувається підвищення температури, з'являється озноб, хворобливі випорожнення.
Гонококовий фарингіт характеризується наступними проявами: почервоніння і больові відчуття в горлі, підвищена температура. Часто така форма ніяк себе не виявляє.
Якщо у хворого гонококовий проктит, то він може страждати болями в ділянці анального отвору (в момент дефекації) і від постійних анальних виділень. Найчастіше симптоми мало виражені.
Якщо гонорея придбала хронічну форму, то спостерігається повільний плин хвороби, переривчастий регулярними загостреннями. В ході хвороби можна спостерігати спайкові процеси в області малого тазу. У чоловіків відчувається зниження сексуального потягу, у жінок - порушення в менструальному циклі і фертильной функції.
Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!
діагностика гонореї
Щоб остаточно визначити наявність гонореї, наявність клінічних симптомів - не ключове показник, так як ще необхідно лабораторне виявлення наявності гонококів в організмі:
- аналіз під мікроскопом мазків, взятих з поверхні слизової;
- посів вилучених бактерій з взятого матеріалу в специфічних поживних середовищах з метою виділення культури гонококів;
- ПЛР і ІФA-діагностика.
У мікроскопном аналізі мазків, забарвлених за методикою Грама і метиленовим синім, збудник, гонокок, визначається за стандартною бобовидной формі і парності, негативної Грам-реакції і внутрішньоклітинного положенню.
Стандартний метод не завжди призводить до виявлення гонококів, так як збудник гонореї схильний до мінливості.
Діагностуючи безсимптомні форми гонореї і це захворювання у дітей і вагітних, найдоцільніше використовувати метод виділення культур (діагностика з точністю вище 90%). Також застосовується метод селективних середовищ (кров'яний / шоколадний агар) з домішкою антибіотиків, за допомогою якого точно можна діагностувати наявність гонореї при невеликій кількості гонококів і ступінь їх чутливості до даних антибіотиків. Гнійні виділення з сечового каналу (уретри, цервікального каналу), нижній кишки, кон'юнктиви ока, горловини також є характерною ознакою хвороби і матеріалом для аналізу на предмет виявлення гонореї.
Нерідко гонорея протікає в змішаному вигляді, тобто крім гонококів в організмі можуть бути інші інфекції, що передаються при інтимному контакті. У зв'язку з цим хворого обстежують і на інші такі інфекції. Проводиться аналіз на гепатит, СНІД, сифіліс, УЗД області малого тазу, беруться загальні та специфічні аналізи крові і сечі, робиться уретроскопія у чоловіків, а також цитологія слизової цеpвікального каналу, кольпоскопія у жінок.
лікування гонореї
Настійно не рекомендується займатися самолікуванням при гонореї. Це загрожує трансформацією хвороби в хронічну форму, що викликає необоротні негативні зміни в організмі.
Необхідно обстежити і провести курс лікування всіх інтимних партнерів хворого, які мали з ним контакт за останні 2 тижні або останнього статевого партнера при наявності більш раннього контакту.
При безсимптомній гонореї необхідно обстежити і вилікувати всіх сексуальних партнерів хворого за останні 2 місяці.
В період лікування строго забороняються статеві контакти, прийняття алкоголю, під час диспансерного спостереження дозволені інтимні контакти з презервативом.
В сучасних умовах венерологи використовують високоефективні препарати, які дозволяють досить швидко впоратися з гонореєю.
Для призначення вірного курсу лікування при гонореї необхідно враховувати ступінь розвитку захворювання і його термін, симптоматику, локалізацію збудників і наявність супутньої інфекції, наявні ускладнення.
При загостреній формі висхідній гонореї хворого госпіталізують для проведення курсу лікування.
оперативне лікування
При виникненні гнійних абсцесів (пельвіоперітоніта, сальпінгіту) проводиться їх негайне оперативне усунення шляхом лапароскопії або лапаротомії.
антибіотикотерапія
Основним методом лікування гонореї є терапія, заснована на використанні антибіотиків, з урахуванням віку хворого і локалізації поразки. До уваги береться стійкість окремих видів гонококів до даних препаратів (наприклад, пеніциліну).
Якщо поточний антибіотик не має ефекту, то вибирається інший препарат для лікування.
Інфікованої матері призначають антибіотики, безпечні для плода (спектиноміцин, цефтриаксон, еритроміцин). Профілактичне лікування новонароджених проводять шляхом введення цефтриаксону внутрішньом'язово, промивають очі розчином нітрату срібла або закладають еритроміцинову очну мазь.
Якщо інфекція змішана, лікування інфекції може бути змінено. При малосимптомних, безсимптомних і хронічних формах хвороби основне лікування важливо поєднувати з місцевим лікуванням, імунотерапії і фізіопроцедурами.
місцеве лікування
Місцеве лікування гонореї передбачає введення в статеві шляхи слабких розчинів проторгол і нітрату срібла, спринцювання ромашковим настоєм.
імунотерапія
Імунотерапія проводиться у відсутності загострень для поліпшення реагування імунної системи на інфекцію. Розрізняють специфічну (лікування гоновакціной) і неспецифічну (лікування аутогемотерапію, продигиозаном, пирогеналом, левами злом, іншим). Імунотерапія протипоказана дітям до 3-х років.
физиолечение
Физиолечение, що включає, електрофорез, ультрафіолетове опромінення, магніто-і лазеротерапію показано, якщо відсутній гострий запальний процес.
Курс лікування антибіотиками змінюється прийомом біфідо-і лактопрепаратов (прийомом всередину орально або внутрівагінально).
Курс лікування гонореї, за результатами якого зникають її симптоми і не виявляється збудник після лабораторних досліджень (через 7-10 днів після закінчення курсу), вважається успішно завершеним.
Після закінчення лікування при застосуванні сучасних високоефективних антибіотиків рекомендований одиничний контрольний огляд пацієнта, щоб зробити висновок щодо ефективності такого лікування.
У разі збереження клінічних симптомів гонореї і при високій ймовірності повторного зараження або рецидиву хвороби, призначається лабораторний контроль.
