Грижі міжхребцевих дисків найчастіше утворюються в районі поперекового відділу хребетного стовпа. Саме в цій галузі спостерігається найбільше навантаження на хребет в момент фізичної активності і при впливі зовнішніх, а також внутрішніх чинників.
Виник випинання в області поперекового відділу хребта носить назву грижа диска l4 l5 або l4 s1. Дані хребці набагато частіше за інших піддаються подібного захворювання, тому як витримують найбільше навантаження.
Що собою являє сегмент l4 l5?
Для того щоб краще зрозуміти, що собою являє грижа диска l4 l5, слід спочатку розібратися в позначеннях. Буквою l позначається хребець, що знаходиться в області поперекового відділу, а цифрою 4 і цифрою 5 - місце, в якому розташовується міжхребцевий диск. Таким чином, стає зрозуміло, що міжхребцева грижа вказує на те, що випинання утворилося між 4 і 5 хребцями.
Грижовоговипинання в районі поперекового відділу складають практично половину всіх випадків виникнення гриж. Також часто ці обидві патології зачіпає сегменти l4 s1, а в області інших хребців випинання пульпозного ядра утворюється набагато рідше.
Види поперекових гриж
Грижі в області попереку можна розділити на наступні види:
- Серединна (медіанна) - розташовується епідурально і досягає відчутних розмірів. В деяких випадках медіанна грижа диска l4 l5 проникає крізь тверду оболонку мозкових нервів в область субарахноїдального простору;
- Переднебоковая - знаходиться поза передній півкола позвонкового тулуба і супроводжується поступовим отслаиванием передніх поздовжніх зв'язок. Даний вид випинань є причиною виникнення симпатичного синдрому;
- Заднебоковая - прободает задню область фіброзного кільця, проходячи з боку середньої лінії в тому місці, де утворюються медіанний грижі, збоку (латеральні), або поблизу середньої лінії (Парамедіанна).
Відрізняються грижі ще й у напрямку випинання вмісту. Як відомо, грижовоговипинання є патологію або дефектний стан, при якому внутрішні фрагменти з області пульпозного ядра виходять за межі фізіологічних кордонів крізь тріщини на фіброзному кільці.
Симптоми грижа диска l4 l5 вказують на заднебоковая випинання, яке можна розділити на наступні підвиди:
- Форамінальні - утворюється в області форамінальні отвори в районі контактування спинного мозку і нервових клітин. форамінальні грижа диска l4 l5 проявляється у вигляді сильних болів, які дуже важко заспокоїти. Людина при даному виді грижі не може розігнутися і потребує термінового лікування;
- Секвеструвати - вивалювання вмісту ядра хребця направлено всередину області спинномозкового каналу. секвеструвати грижа диска l4 l5 супроводжується розривом фіброзного кільця і випаданням сегмента диска. Супроводжується гострим симптоматикою, що виникає при піднятті важких предметів, стресі або різких поворотах корпусу;
- дорзальная - випинання міжхребцевого диска в область просвіту хребетного каналу, що сприяє обмеженню нервових закінчень. Даний підвид грижовоговипинання проявляється болем у попереку, сідниці і тазостегновому суглобі, а також слабкістю і онімінням нижніх кінцівок, що значно ускладнять ходьбу.
Лікування поперекових гриж
для лікування поперекових гриж офіційна медицина пропонує кілька ефективних способів. Якщо наявність випинання визначено ще на ранній стадії розвитку, то лікування патології можна проводити за допомогою консервативних методик. Лікування грижі диска l4 l5 проводиться нестероїдними протизапальними препаратами, спазмолітиками, міорелаксантами в комплексі з фізіотерапевтичними процедурами і ЛФК. У більш ніж в 70% випадків має позитивний результат.
Схема консервативного лікування:
- Забезпечення спокою - дотримання постільного режиму обов'язково протягом декількох днів після виникнення гострої стадії хвороби. Саме спокій дозволяє знизити тиск на область нервових закінчень, що істотно зменшує біль;
- Медикаментозна терапія - прийом протизапальних препаратів сприяє зниженню набряклості тканин в області локалізації грижового випинання, а також зменшенню запального процесу і болю, знімаючи спазми м'язів;
- Фізіотерапія - цілий спектр лікувальних процедур, які включають мануальну терапію, лікувальну гімнастику і голковколювання. Можливе застосування хвильової і лазерної терапії.
Консервативний спосіб лікування є тривалим варіантом впливу на уражену ділянку хребетного стовпа, який вимагає терпіння. Швидко вилікувати хворобу можна тільки за допомогою операції з видалення випинання. Найчастіше подібне лікування показано для хворих, яким не допомагають консервативні методики впливу.
Операції для усунення поперекової грижі бувають такі:
- Радикальна (ламінектомій, дискектомія) - усунення випинання спільно зі зміненим диском. Після видалення грижі, сегмент хребта замінюється штучним имплантом, що сприяє збереженню структури хребетного стовпа. Даний вид впливу незамінний при секвеструвати і справжніх випинання;
- Малоінвазивна (лазерна) - для більш запущених стадій грижовоговипинання рекомендовано проведення лазерної вапоризації пошкодженого диска. Дана методика заснована на прогріванні диска, але деякі фахівці стверджують, що це не безпечно, так як з часом може стати причиною його руйнування.
Кожен фахівець пропонує хворим використовувати всі можливі варіанти консервативного лікування і якщо вони не дають очікуваного результату, то вже переходити до більш серйозного впливу - хірургічного втручання. Оперативне вплив в будь-якому випадку є певним ризиком, але піддаватися йому доводиться, щоб запобігти можливі наслідки міжхребцевої грижі .
Переднебоковая, заднебоковая або медійна грижа диска l4 l5 мають позитивний прогноз тільки в разі своєчасно розпочатого лікування. Для запущених стадій патологічного випинання характерно поява ускладнень, які призводять до знерухомлених та інвалідизації хворих.
Що собою являє сегмент l4 l5?Що собою являє сегмент l4 l5?
