Доктор ветеринарних наук Козлов Н.А.
зміст:
- Що таке дископатия / грижа диска у собак.
- Дископатия I типу у собак.
- Дископатия II типу у собак.
- Дископатия III типу у собак.
- Симптоми дископатії в залежності від відділу хребта.
- Особливості симптоматики у собак з Дископатии в шийному відділі хребта.
- Особливості симптоматики у собак з Дископатии в грудному і поперековому відділі хребетного стовпа.
- Діагностика дископатій у собак.
- Лікування дископатій у собак.
- Прогноз при Дископатии у собак.
Що таке дископатия / грижа диска у собак
Однією з найбільш актуальних проблем сучасної ветеринарної медицини дрібних домашніх тварин є грижі міжхребцевих дисків / дископатії / патології дисків або хвороби дисків у собак, що пов'язано з їх широким розповсюдженням. Ймовірно, більш правильним є термін патологія дисків, проте в російськомовній літературі міцно зміцнилося поєднання «грижа диска» у собак.
Вивчення дископатії безсумнівно важливо, так як патологія є поширеною у собак. Грижа міжхребцевого диска у собак є одним з найбільш поширених захворювань, що характеризуються неврологічними розладами, і, в той же час, найбільш часто зустрічається патологія хребта у собак (Braund, 1993; Sharp NJH, Wheeler SJ, 2005). Дегенеративні зміни можуть вражати будь-який міжхребцевий диск між C2 і S1 і, в результаті, привести до утворення грижі диска. За даними ряду дослідників, грижа диска (з клінічним проявом тій чи іншій мірі) становить 3 ... 5% всіх захворювань собак (Hoerlein BF, 1987, Bubenik L., 2005). Серед такс ця патологія зустрічається у 25% тварин (Hoerlein BF, 1987). За нашими даними, на території Москви і Московської області на дископатії припадає 65 ... 70% всіх неврологічних патологій. Незважаючи на те, що у ветеринарній вертебрології запропоновано велику кількість нових оперативних методик, результати лікування тварин з дегенеративними захворюваннями хребта (грижами диска) рано вважати задовільними.
Виділяють 3 типи дископатій (гриж диска у собак) або патологій межпозвононкового диска.
Дископатия I типу у собак
У хондродістрофічних порід (такси, французькі бульдоги, мопси) патології обуcловлени хондроідной метаморфозом (хрящовими змінами) пульпозного ядра і, як правило, утворенням грижі диска за типом Hansen 1 або екструзією диска у віці 2-7 років. В даному випадку частини пульпозного ядра, змістившись в хребетний канал, викликають компресію (здавлення) спинного мозку.
Дископатия II типу у собак
У собак нехондродістрофічних порід мають місце вікові дегенеративні зміни, що призводить до деструкції фіброзного кільця і кальцифікації пульпозного ядра, що, в свою чергу, сприяє утворенню грижі диска за типом Hansen 2 (протрузія дисків) відповідно. При даній дископатії змінений фіброзне кільце впливає на вміст хребетного каналу: спинний мозок, корінці спинномозкових нервів і ін. З особистого досвіду слід відзначити зустрічальність гриж 1-го типу у великих порід собак, зокрема у ротвейлерів і німецьких вівчарок. Як правило, розвивається у віці 6-9 років. Трапляються й винятки, було прооперовано кілька собак у віці 5-8 місяців.
Дископатия III типу у собак
Окремо стоять грижі диска III типу, пов'язаних з гострим пошкодженням СМ. В англомовній літературі даного типу ураження диска відповідає термін «acute non-compressive nucleus pulposus extrusion (ANNPE)» або «disc explosion». Такі поразки характеризуються структурними змінами спинного мозку (миелопатией), відсутністю компресії і незначним обсягом грижового матеріалу, який являє собою елементи пульпозного ядра. Найчастіше патологію відзначають у собак декоративних порід.
Важливо пам'ятати, що
Успіх консервативного і оперативного лікування (тобто відновлення собак) при всіх видах грижах / дископатій визначається правильною і своєчасною діагностикою, лікуванням та реабілітацією пацієнта в післяопераційний період.
Симптоми гриж дисків в залежності від відділу хребта.Особливості клінічної картини у собак з грижами в шийному відділі хребта.У більшості собак з грижами в шийному відділі хребта ми спостерігали поєднання таких ознак: кульгавість на одну або обидві грудні кінцівки і порушення проприоцепции кінцівок. Надалі, при прогресуванні симптомів, може додатися порушення проприоцепции на тазових кінцівках. Можуть спостерігатися такі ознаки: у собаки голова весь час опущена вниз (вентрофлексія), геміпарез (парез 1 кінцівки), спонтанні скиглення, посмикування 1 або декількох м'язів в області лопатки. Єдина ознака, який ми спостерігали у всіх тварин з грижами шийному відділі, - це неврологічний дефіцит на грудних кінцівках або однієї з них ( «корінцеві» симптоми). Найбільш важкий стан для собак з грижами в шийному відділі - тетраплегія - параліч 4 кінцівок, тварина повністю паралізовано і не здатне пересуватися.
Особливості клінічної картини у собак з грижами в грудному і поперековому відділі хребетного стовпа
Ці грижі характеризуються вираженою клінічною маніфестацією, що зачіпає тазові кінцівки. Провідними симптомами, які спостерігали у більшості пацієнтів з грижами в грудопоперекового відділі, є біль в області спини і неврологічний дефіцит тазових кінцівок. У більшості тварин визначався кіфоз, який, як правило, корелює з болем, чим сильніше біль, тим сильніше виражений кифотической горб. Нерідко спостерігаються парадоксальна реакції: при сильному натисканні пальцем на остисті відростки в області грижі тварина ніяк не реагує, а при легкому дотику проявляє сильну болючість. Також у таких тварин часто визначалася напружена черевна стінка. Тому у таких собак неврологічні проблеми необхідно диференціювати від абдомінальних патологій.
Особливості клінічної картини у собак з грижами в попереково-крижовому відділі хребетного стовпа
Грижеобразованія між L7-S1 може проявлятися порушенням руху тазових кінцівок, кульгавість, неврологічними порушеннями по типу НМН. Найбільш частим симптомом, який спостерігали при даній патології, була біль в області L7-S1 і біль при гиперєкстензии тазових кінцівок. У ряді випадків вона сильніше виявлялася при легкому дотику цій галузі, ніж при сильному натисканні на остисті відростки. Даний ознака також можна було відзначити при грижах в грудопоперекового відділі. Біль в якості єдиного симптому у хворих тварин зустрічалася вкрай рідко. Як правило, вона супроводжувалася дефіцитом проприоцепции і парезом або паралічем тазових кінцівок, хвоста, а також нетриманням сечі і калу, що пов'язане з порушенням функції сороміцького і тазових нервів. В цьому випадку нетримання характеризувалося підтікання сечі з самого початку розвитку патологічного процесу без «перетримки» сечі. Як правило, знижений анальний рефлекс. У деяких випадках мені зустрічався синдром «псевдогіперрефлексіі». Проявлявся він у такий спосіб: відбувається помилкове посилення колінного рефлексу, пов'язане з тим, що знижується тонус м'язів, які іннервуються сідничного нерва. Ці м'язи протидіють м'язам, які беруть участь в прояві колінного рефлексу. Іноді він проявляється наступним чином: при перевірці колінного рефлексу відбувається прояв рефлексу на необследуемой кінцівки.
Діагностика дископатій у собак
Діагностика дископатій у собак складається з декількох етапів:
Клінічний огляд та проведення неврологічного обстеження;
Рентгенологічне дослідження при необхідності;
МРТ або КТ.
Більш детальну інформацію по оцінці рефлексів у собак з грижами дисків можна прочитати тут
Для визначення неврологічного статусу тварин визначали рефлекси на грудних і тазових кінцівках, панникулит (також називають рефлексом шкірної смужки), а також пропріорецепцію. Слід пам'ятати про те, що ступінь або тяжкість перебігу процесу визначає, як правило, наявність глибокої болючої чутливості (ГБЧ). Її відсутність є негативним прогностичним критерієм, інші рефлекси визначають в більшій мірі локалізацію процесу. Звичайно, при наявності грижі в області грудопоясничного відділу і відсутності колінного рефлексу, можна говорити про тяжкий перебіг процесу і ймовірною низхідній мієломаляція, а не про локалізацію патології диска.
визначення пропріорецепціі
Техніка тестування колінного рефлексу
Рефлекс біцепса / трицепса
згинальний рефлекс
визначення ГБЧ
Дані методики дозволяють поставити остаточний діагноз і встановити точну локалізацію грижі диска. Питання вибору методики або КТ або МРТ є неоднозначним. Для себе я визначили цей вибір наступним чином: якщо потрібно визначити наявність грижі, то КТ краще, а якщо завдання полягає у визначенні, головним чином, змін спинного мозку, то краще вибрати МРТ. На даний момент часу, при наявності МРТ в ветеринарії з полем потужністю 1 Т, вважаю більш доцільним проведення МРТ діагностики.
Лікування дископатій у собак
1. Консервативне лікування базується на обмеженні рухливості вихованця;
2. Гормональні або нестероїдні протизапальні препарати ;
3. Інгібітори ацетилхолінестерази. Раніше в ветеринарії застосовувався препарат Прозерін. Зараз більшого поширення отримав препарат Нейромедін - доза 0,05 мг / кг - 2 рази на добу.
4. Вітаміни групи В, найбільш широко застосовують препарати В1, В2 і В6 іноді В12. Також використовують комплексні препарати: Комбіліпен, Мильгамма.
дозування:
B1 - 3 мг / кг підшкірно, 1 раз на добу
В2- 3 мг / кг, 1 раз на добу
B6- 1.5 мг / кг, 1 раз на добу
4. Препарати різних груп. У ряді випадків при Дископатии у собак застосовують такі препарати як Церебролізин, ноотропіл, вінпоцетин та ін. Слід пам'ятати, що науково-обґрунтований результат від таких препаратів не встановлено! Як правило поліпшення пов'язане з їх застосуванням пов'язано з обмеженням рухливості, а не із застосуванням препарату!
На сайті представлені статті присвячені лікуванню собак з грижами міжхребцевого диска:
Вибір методу лікування дископатії або що робити якщо у собаки відмовили задні лапи?
Оперативне лікування гриж диска у собак - геміламіноектомія і геміламінектомія через міні доступ
Якщо підвести резюме по лікуванню, то на мій погляд показанням до консервативного лікування є присутність у тварини початкових стадій неврологічних порушень. Показання до оперативного лікування - рецидив (повторення) симптомів або їх збільшення, відсутність ГБЧ.
Прогноз при Дископатии у собак
Залежить від стадії неврологічних порушень перед операцією, досвіду лікаря, віку тварини, наявності супутніх патологій (діабет, ниркова недостатність) і т.д .. Виходячи з власного досвіду , На підставі більш ніж 3000 операцій, ймовірність відновлення у собак з грижами 1 типу, при наявності ГБЧ становить 97%.
