Грижа мошоночная у дітей МКБ 10

1. Основні типи випинання
2. Як позначають випинання в шийному відділі на картці пацієнта? На роботі яких органів позначається...
3. Класи при ураженні міжхребцевих дисків у грудному, поперековому і крижовому відділі
4. Симптоматика захворювання в грудному, поперековому і крижовому відділі у вигляді таблиці
5. 2 Причини і групи ризику
6. 3 Діагностичні заходи
7. 4 Необхідне лікування
8. частота
9. Грижі живота: Причини
10. ускладнення

Грижа міжхребцевих дисків є однією з найбільш небезпечних патологій опорно-рухового апарату. Це явище дуже поширене, особливо серед пацієнтів 30-50-річного віку. При грижі хребта код за МКХ 10 ставлять в медичній карті хворого. Навіщо це потрібно? Звернувшись до лікарні, лікар відразу побачить який діагноз у пацієнта. грижа міжхребцевого диска відноситься до тринадцятого класу, в якому зібрані всі патології кісток, м'язів, сухожиль, ураження синовіальних оболонок, остеопатії і хондропатії, дорсопатии і системні поразки сполучної тканини . МКБ 10 - це довідкова мережу, розроблена для зручності лікарів. Медичний інформаційний довідник має наступні цілі:

• формування умов з метою комфортного обміну і зіставлення даних, отриманих в різних державах;
• щоб лікарям і іншому медперсоналу було комфортніше зберігати відомості про хворих;
• порівняння відомостей в одній лікарні в різний період.

Завдяки Міжнародній класифікації хвороб зручно підраховувати смерті, травми. Також в МКБ 10-го перегляду містяться відомості про причини виникнення грижі хребта, симптомах, перебігу захворювання та патогенезі.

Основні типи випинання

Грижа диска - це дегенеративна патологія, що виникає в результаті випинання міжхребцевого диска і тиску на спинномозковий канал, а також нервові корінці. Виділяють такі типи гриж залежно від локалізації:

• шийна;
• грудна;
• поперековий;
• Крижова.

Найчастіше зустрічається захворювання в шийному і поперековому відділі, дещо рідше патологія вражає грудний відділ. Хребет людини складається з поперечних і остистих відростків, міжхребцевих дисків , ребрових суглобових поверхонь , Міжхребцевих отворів. Кожен відділ хребетного стовпа має певну кількість хребців, між якими розташовані міжхребетні диски з наявність пульпозного ядра всередині. Розглянемо відділи хребта і кількість сегментів в кожному з них

1. Шийний відділ складається з атланта (1-й хребець), аксиса (2-й хребець). Потім нумерація продовжується від С3 до С7. Також є умовно-потилична кістка, вона позначається С0. шийна частина дуже рухлива, тому грижа часто його вражає.
2. Грудний відділ хребта має в своєму складі 12 сегментів, позначаються літерою «Т». Між хребцями знаходяться диски, які виконують амортизаційну функцію. Міжхребетні диски розподіляють навантаження на весь хребет. У МКБ 10 зазначено, що в грудному відділі грижа частіше утворюється між сегментами Т8-Т12.
3. Поперекова частина складається з 5 хребців. Хребці в цій області позначають буквою «L». Часто грижа вражає саме цей відділ. На відміну від шийного він більш рухливий, частіше піддається травмуванню.

Також виділяють крижовий відділ, що складається з 5 зрощених сегментів. Рідше захворювання виявляють у грудному та крижовому відділі . Кожен відділ хребта пов'язаний з різними органами пацієнта. Це слід враховувати, дані знання допоможуть поставити діагноз.

Як позначають випинання в шийному відділі на картці пацієнта? На роботі яких органів позначається захворювання з даною локалізацією?

Код МКБ 10 ставиться відповідно до типу ураження хрящових міжхребцевих дисків. При грижі в шийному відділі хребта на медичній картці пацієнта ставлять код М50. Ураження міжхребцевих сегментів за Міжнародною класифікацією хвороб поділяється на 6 підкласів:

• М50.0;
• М50.1;
• М50.2;
• М50.3;
• М50.8;
• М50.9.

Такий діагноз означає тимчасову непрацездатність пацієнта. При грижі в шийному відділі у пацієнта виникають наступні симптоми :

• головний біль ;
• погіршення пам'яті;
• гіпертонія;
• погіршення зору;
• зниження слуху;
• повна глухота;
• біль в плечових м'язах і суглобах;
• оніміння особи і поколювання.

Як бачите, дегенеративне захворювання позначається на роботі очей, гіпофіза, мозкового кровообігу , Чола, лицьових нервах , М'язах, голосових зв'язках . При відсутності лікування грижа шийного відділу призводить до повної паралізації. Пацієнт залишається інвалідом на все життя. Для діагностики патології використовують рентген, КТ або МРТ.

Класи при ураженні міжхребцевих дисків у грудному, поперековому і крижовому відділі

При грудної, поперекової або крижової грижі хребта в МКБ відведений клас М51. Під ним розуміється ураження міжхребцевих дисків інших відділів з миелопатией (М51.0), радикулопатією (М51.1), люмбаго внаслідок зсуву міжхребцевого сегмента (М51.2), а також уточнене (М51.8) і неуточнений (М51.9) ураження міжхребцевого диска . Також зустрічається код в МКБ 10 М51.3. М51.3 - це дегенерація міжхребцевого диска, що протікає без спінальних і неврологічних симптомів .

Дана таблиця зазвичай необхідна для лікарів, медсестер та іншого медперсоналу, працівників відділу соціального страхування та представників відділу кадрів. Інформацію може отримати будь-яка людина, вона знаходиться у відкритому доступі.

Симптоматика захворювання в грудному, поперековому і крижовому відділі у вигляді таблиці

Хребет людини має певні вигини, насправді він не є стовпом, хоча в багатьох джерелах можна зустріти назву « хребетний стовп ». Фізіологічні вигини не є ознакою патологічного процесу в організмі, існують певні норми і відхилення при різних патологіях . Грижа хребта в грудному відділі змушує людину сутулитися, так біль менше проявляється, таким чином, можлива поява кифоза або лордозу. Щоб захворювання не привело до таких ускладнень, слід вчасно розпізнати симптоми патології і звернутися до лікаря. Давайте розглянемо ознаки дегенеративного захворювання в залежності від розташування. У таблиці все детально розписано, навіть сторонній чоловік зможе поставити попередній діагноз, щоб знати до якого лікаря записуватися на прийом.

Грижа хребта в крижовому відділі найчастіше виникає між сегментами L5-S1. При цьому спостерігається біль, що віддає в сідниці, нижні кінцівки , поперековий відділ , Оніміння в стопі, відсутність рефлексів, зміна чутливості, відчуття «мурашок», поколювання, «кашльовий поштовх» (при кашлі або чханні пацієнта вражає різкий біль).

Перша ознака - це різкий біль в області паху, яка може поширять ь ся на всю черевну порожнину. Больовий синдром виникає гостро, відразу після сильного напруги.

При огляді паху можна виявити випинання. Воно злегка припухле, тверде і невправімое. При спробі вправити його руками, біль тільки посилюється. Шкіра навколо еластична. У дітей це випинання може бути непомітно.

Ще одні з найперших симптомів - це нудота і блювота. З прогресуванням захворювання блювота стає постійною. Відразу після обмеження може виникнути пронос, а потім запор і відсутність газів. періодично виникають помилкові позиви до випорожнення.

Якщо відбулося обмеження сечового міхура, то хворий відчуває часті позиви до сечовипускання. Процес відбувається болісно. Може бути викликаний больовий шок 1-2 ступеня (середньої і важкої форми ). При цьому погіршується загальний стан людини. Може підніматися температура.

У маленьких дітей обмеження пахової грижі супроводжується занепокоєнням, плачем. Старші діти скаржаться на болі в паху.

Чим довше розвивається захворювання, тим сильніше стає біль і поширюється на всю область живота. Симптоми розвиваються все швидше і виражаються сильніше. Загальний стан теж починає погіршуватися. Наприклад, на самому початку обмеження хворий, в загальному, відчуває себе добре, то через день його стан різко погіршений. З'являється температура і постійна блювота.

2 Причини і групи ризику

Причинами обмеження є:

• перенапруження;
• підняття важких предметів;
• сильний кашель;
• довгий плач у дітей.

В результаті перерахованих явищ в черевної порожнини підвищується тиск, і ворота пахової грижі розтягуються сильніше, частина органів випадає. Після зняття напруги, м'язове кільце звужується назад, а органи залишаються щемлені. При даному типі, вмістом грижі можуть стати як ділянки кишечника, так і яєчники, маткова труба, сечовий міхур .

Калових форма виникає через скупчень калу в приводить кишці. Скупчення фекалій починає тиснути на відводять м'яз, і поступово утворюється обмеження. В цьому випадку в грижовому мішку виявляється кишечник. Зазвичай такі процеси спостерігаються у літніх людей.

Пахова грижа в 20% з 100% може мати обмеження. Серед людей середнього та похилого віку найчастіше страждають представники чоловічої статі. В дитячому віці хвороба виникає однаково як у хлопчиків, так і у дівчаток.

3 Діагностичні заходи

Діагностує захворювання хірург, проводиться зовнішній огляд. лікар оглядає пахову зону . У правій або лівій частині (рідше в обох) виявляється випинання. Воно може бути невеликого розміру, у дітей немовлят виявити його не завжди легко через маленьких розмірів і розвиненого підшкірного жиру.

Випинання щільне, при пальпації виникають больові відчуття . При зміні положення або кашлі, грижа не змінює своєї форми, крім того, при поворотах вона може ущільнюватися. В області грижі можуть бути почервоніння або припухлість.

Обмеження пахової грижі не піддається вправляння.

Труднощі діагностування можуть виникнути, якщо в грижового мішку виявляються яєчник або маткова труба (це зустрічається при обмеженні у жінок і дівчаток). Ці органи дуже швидко піддаються некротизации (протягом декількох годин). Через це при дотику виникає різкий біль. З цієї причини представниць жіночої статі відразу відправляють на операцію.

Діагностика маленьких дітей теж має свої особливості. При огляді вони відчувають різкий біль , Внаслідок чого голосно плачуть, можуть відчувати больовий шок, сукають ніжками. Це відбувається через особливості фізіології. У маленьких дітей прискорений кровотік в кишечнику, через що при пальпації больовий синдром сильніше, ніж у дорослих.

4 Необхідне лікування

Пахова грижа при обмеженні лікується лише оперативним шляхом. Без втручання хірурга з нею не впоратися, а при затримці і незабезпеченні лікування починає відбуватися некроз органів, що знаходяться в грижової сумці (відмирання органів).

При постановці діагнозу пацієнт відразу вирушає на операцію. Виняток становлять тільки немовлята (хлопчики).

У маленьких дітей мускулатура ще слабка і більш еластична, ніж у дорослих. Це сприяє можливості самостійного вправляння вмісту грижового сумки. У дітей обмеження відбувається в результаті сильного плачу, м'язи очеревини напружуються і органи випадають. Обмеження ж стимулює рухову активність і посилює напругу м'язів.

Якщо дитину заспокоїти, м'язове кільце розслабляється і вміст вправляється вручну. З цією метою, спочатку проводять консервативне лікування (За умови, що з моменту обмеження пройшло менше 8 годин).

Спочатку малюку вводиться розчин пантопона, його концентрація залежить від віку. Після цього робиться ванна з водою температури 37-38 градусів за Цельсієм. Можна покласти грілку на живіт. Якщо протягом години вправляння не відбулося, то його готують до операції.

Дівчата мають ті ж особливостями організму, що і хлопчики, але їх відразу направляють на операцію. Це пов'язано з тим, що у них зазвичай випадає яєчник або частина маткової труби . Відмирання цих органів починається вже через 5 годин, тому показано термінове хірургічне втручання . В іншому випадку дівчинка залишиться безплідною.

При хірургічному втручанні спочатку проводиться ліквідація вмісту, а вже потім пластика. Залежно від того, на якому етапі (тимчасовому) відбувається операція, органи в грижовому мішку можуть бути вже омертвілими. Виходячи з оцінки ступеня некротизации є три рішення:

• Якщо кишка в здоровому стані , То хірург її вправляє і вже потім виробляє пластику.
• У разі коли омертвіння вже почалося, але тільки на ранній стадії , Хворому роблять ін'єкції, вправляють орган і роблять пластику.
• Якщо частина органу омертвевшая, її видаляють, кишку зшивають, вправляють в порожнину і роблять пластику.

При виникненні утиску пахової грижі потрібно негайно звернутися до хірурга. Діагностується це захворювання дуже просто, тому затримок не виникне. Єдиний спосіб лікування для дорослих і дітей жіночої статі - це хірургічне втручання. У хлопчиків немовлят можна постаратися усунути проблему шляхом вправляння. Після лікування обов'язкове післяопераційні реабілітація.

Грижі живота ділять на зовнішні і внутрішні. Зовнішня грижа живота - хірургічне захворювання , При якому через різні отвори в м'язово - апоневротическом шарі черевних стінок і тазового дна відбувається виходження нутрощів разом з пристінковий листком очеревини при цілісності шкірних покривів . Внутрішня грижа живота утворюється усередині черевної порожнини в очеревини кишенях і складках або проникає в грудну порожнину через природні або придбані отвори і щілини діафрагми.

Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:

• K40 - пахова грижа
• K41 - Стегнова грижа
• K42 - Пупкова грижа
• K43 - Грижа передньої черевної стінки
• K44 - діафрагмальнагрижа
• K45 - Інші грижі черевної порожнини
• K46 - Грижа черевної порожнини неуточнена

частота

Спостерігають в будь-якому віці. Піки захворюваності - дошкільний вік і вік після 50 років. У чоловіків реєструють частіше.

Грижі живота: Причини

Етіологія

(наприклад, вроджені косі пахові грижі). Розширення отворів черевної стінки. Існуючі в нормі, але патологічно розширені отвори в черевній стінці можуть стати причиною виходження внутрішніх органів (Наприклад, виходження шлунка в грудну порожнину через розширений стравохідний отвір діафрагми при грижі її стравохідного отвору ). Витончення і втрата еластичності тканин (особливо на тлі загального старіння організму або виснаження) призводять до утворення пахових, пупкових гриж і гриж білої лінії живота. Травма або рана (особливо післяопераційна), коли в нормальних тканинах розвиваються дегенеративні зміни по лінії розрізу, що нерідко призводить до утворення післяопераційних вентральних гриж. нагноєння післяопераційної рани збільшує ризик утворення грижі. підвищення внутрішньочеревного тиску . Фактори, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску: важка фізична праця, кашель при хронічних захворюваннях легких, утруднене сечовипускання, тривалі запори, вагітність, асцит, пухлини черевної порожнини, метеоризм, ожиріння.

Основні поняття. Вид грижі може бути встановлений при об'єктивному дослідженні або під час операції. Повна грижа. Грижовий мішок і його вміст виходять через дефект у черевній стінці (наприклад, повна пахова грижа, коли грижовий мішок з вмістом знаходиться в мошонці [пахово - мошоночная грижа ]). Неповна грижа. У черевній стінці є дефект, але грижовий мішок з вмістом поки ще не вийшов за межі черевної стінки (наприклад, неповна пахова грижа, коли грижовий мішок з вмістом не виходить за межі зовнішнього пахового кільця). Вправима грижа. вміст грижового мішка легко переміщується через грижові ворота з черевної порожнини в грижової мішок і назад. Невправімая грижа. Вміст грижового мішка не може бути вправлений через грижові ворота в зв'язку з утворилися зрощення або великими розмірами грижі. Защемлена грижа - здавлення вмісту грижового мішка в грижових воротах. вроджена грижа пов'язана з аномаліями розвитку. змінна грижа містить органи, частково не покриті очеревиною (сліпа кишка, сечовий міхур), грижової мішок може бути відсутнім. Ріхтера грижа - защемлена грижа живота. Її особливість: обмеження лише частини стінки кишки (без брижі). Кишкової непрохідності немає (або вона часткова). Литтре грижа - грижа передньої черевної стінки, яка містить вроджений дивертикул клубової кишки.

ускладнення

в основному виникають при несвоєчасному зверненні за медичною допомогою і пізній діагностиці . Обтураційна кишкова непрохідність розвивається при виходженні петлі кишки через дефект черевної стінки з виникненням механічної перешкоди для пасажу кишкового вмісту в результаті здавлення або перегину кишки (так зване калові обмеження). Странгуляционная кишкова непрохідність з некрозом і перфорацією петлі кишки розвивається в результаті здавлення судин брижі з порушенням кровотоку в стінці ущемленої кишки (так зване еластичне обмеження). Ізольований некроз з перфорацією защемленого ділянки стінки кишки при грижі Ріхтера.

пахові грижі

Коса пахова грижа. Проходить через глибоке пахові кільця в паховий канал. У деяких випадках може спускатися в мошонку (повна грижа, пахово - мошоночная грижа). при вроджених пахових гриж ах вагінальний відросток очеревини залишається повністю незаращённим і повідомляє черевну порожнину, паховий канал і мошонку. Частково облітерований вагінальний відросток очеревини може стати причиною водянки сім'яного канатика. Поширеність. 80- 90% всіх видів гриж живота - пахові. Серед хворих з паховими грижами - 90 97% чоловіків у віці 50- 60 років. В цілому, виникає у 5% чоловіків. У дітей відзначають значну схильність до обмеження. У 75% випадків спостерігають правостороннім грижу. Може поєднуватися з неопущенням яєчка в мошонку, його розташуванням в паховій каналі, розвитком водянки оболонок яєчка або вагінальної оболонки сім'яного канатика. Двостороння незарощення вагінального відростка очеревини спостерігають більш ніж у 10% пацієнтів з косою пахової грижі.

Пряма пахова грижа. Нижні надчеревні Артерія и вена службовців анатомічнім орієнтіром для розпізнавання косою и прямої пахової грижа. Пряма пахова грижа виходить з черевної порожнини досередини від латеральної пупкової складки. Виходить в області дна пахового каналу через трикутник Хессельбаха в результаті стоншування і втрати еластичності тканин. Пряма пахова грижа - пряме виходження внутрішніх органів через задню стінку пахового каналу кзади і до середини від сім'яного канатика; грижа лежить поза елементів сім'яного канатика (на відміну від косою пахової грижі) і, як правило, не спускається в мошонку. Грижові ворота рідко бувають вузькими, тому пряма пахова грижа (на відміну від косою) рідше ущемляється. Грижа не буває вродженою, її частіше спостерігають в літньому віці. У літніх часто буває двосторонньою. Рецидиви гриж частіше виникають у пацієнтів з прямими паховими грижами, ніж при косих пахових грижах. Хірургічне лікування спрямоване на зміцнення задньої стінки пахового каналу.

Комбіновані пахові грижі відносять до складних форм пахових гриж. У хворого на одній стороні відзначають 2 або 3 окремих грижових мішка, що не сполучаються між собою, з самостійними грижовими отворами, ведучими в черевну порожнину.

Стегнова грижа виходить через стегновий канал уздовж стегнової фасції. Поширеність - 5 8% всіх гриж живота. Більшість хворих (80%) - жінки у віці 30- 60 років. Рідко бувають великими, схильні до обмеження. Вміст грижового мішка - петля тонкої кишки , Сальник. Поява гриж зазвичай пов'язане з великими фізичними навантаженнями , хронічними запорами і вагітністю.

Діагностика. Скарги хворого на пухлиноподібне випинання в пахової області і болю різної інтенсивності (особливо при фізичному навантаженні). Об'єктивне обстеження. Огляд. Звертають увагу на форму і величину грижового випинання в вертикальному і горизонтальному положеннях хворого. Пальпація. Визначають розміри грижового випинання, ступінь вправімой, розміри внутрішнього отвору пахового каналу, форму і величину яєчок. Симптом кашльового поштовху - толчкообразное тиск грижового мішка на кінчик пальця, введеного в паховий канал, при покашлюванні пацієнта. Перкусія та аускультація області грижового випинання. Проводять для виявлення перистальтичних шумів і тимпанічний звуку (якщо в грижового мішку знаходиться петля кишечника). диференціальна діагностика : Ліпома, пахові лімфаденіт , Абсцес, орхіепідідіміт, водянка оболонок яєчка, варикоцеле, крипторхізм.

Лікування. Основні етапи видаленням грижі:. Доступ до паховому каналу. Виділення грижового мішка, розтин його просвіту, оцінка життєздатності вмісту і його вправлення в черевну порожнину. Перев'язка шийки грижового мішка, його видалення. Пластика пахового каналу. Особливості видаленням грижі при косих пахових грижах:. Перев'язка грижового мішка на рівні парієтальної очеревини. Ушивання глибокого пахового кільця до нормальних розмірів . Зміцнення передньої стінки пахового каналу з обов'язковим ушиванням глибокого пахового кільця застосовують у молодих чоловіків при невеликих косих пахових грижах. При ковзних, рецидивних і великих пахових грижах укріплюють задню стінку пахового каналу. При великих дефектах черевної стінки її зміцнюють, використовуючи різні трансплантати. Зміцнення передньої стінки пахового каналу. Спосіб Жирара: до пахової зв'язці над насіннєвим канатиком підшивають внутрішню косу і поперечну м'язи живота, створюють дупликатуру апоневроза зовнішнього косого м'яза живота. В даний час застосовують різні модифікації цієї операції - спосіб Спасокукоцкого, шов Кимбаровского. Зміцнення задньої стінки пахового каналу. Спосіб Бассини: краю внутрішньої косою і поперечної м'язів живота разом з поперечною фасцією підшивають до пахової зв'язці під насіннєвим канатиком, поверх якого зшивають краю розсіченого раніше апоневроза зовнішнього косого м'яза. Алопластика. Застосовують при складних формах пахових гриж. Використовують аутотрансплантат шкіри, алотрансплантату твердої мозкової оболонки , Синтетичні матеріали. Особливість видаленням грижі при прямих пахових грижах - зміцнення задньої стінки пахового каналу після вправляння вмісту грижового мішка. Використовують спосіб Бассини. Видаленням грижі при стегнових грижах може бути виконано стегнових і пахових способами. Стегновий спосіб. До стегнового каналу підходять з боку його зовнішнього отвору. Більшість хірургів застосовують спосіб, запропонований в 1894 р Бассини. Доступ: паралельно і нижче пахової зв'язки над грижового випинанням. Грижові ворота закривають, зшиваючи пахову і лонную (куперових) зв'язки. Другим рядом швів між краєм широкої фасції стегна і гребенчатой ​​фасцією вшивають стегновий канал. На жаль, операція Бассини призводить до деформації пахового каналу і в деяких випадках сприяє виникненню косих пахових гриж. Даного недоліку позбавлена ​​операція Руджі. паховий спосіб по Руджі. Паховийканал розкривають розрізом вище і паралельно пахової зв'язці і (після видалення грижового мішка) грижові ворота вшивають швами, що з'єднують пахову і куперових зв'язки з внутрішнього косого і поперечного м'язами. Таким чином одночасно закривають паховий і стегновий канали. Рецидиви після оперативного лікування - 3 5%. Особливі ситуації. Обмеження ділянки кишки з подальшим некрозом. при встановленого діагнозу виконують лапаротомію, ревізію черевної порожнини і резекцію нежиттєздатного сегмента кишки. Рецидиви і великі дефекти черевної стінки. Для усунення дефекту імплантують синтетичні протези. Діти. Часто застосовують спосіб Краснобаева: після видалення грижового мішка на ніжки зовнішнього отвору пахового каналу накладають 2 шва. При цьому утворюються 2 складки апоневроза зовнішнього косого м'яза. Їх зшивають декількома додатковими швами. Грижового бандаж призначений для попередження виходу органів черевної порожнини через грижові ворота. Його використовують при наявності протипоказань до хірургічного лікування (Супутні соматичні захворювання) або при відмові хворого від операції. Лапароскопічна пластика при паховій і стегнової грижах . абсолютні показання : Рецидивні і двосторонні грижі. Протипоказання: утиск органів або інфаркт кишечника в межах грижі. Доступи - внутрішньоочеревинні і внебрюшінние. Ускладнення: пошкодження зовнішніх клубових судин, ушкодження клубово - пахового і стегнового нервів, утворення спайок при інтраперитонеальної операції може викликати непрохідність тонкої кишки.

Інші види гриж живота

Пупкова грижа - вихід органів черевної порожнини через дефект черевної стінки в області пупка. У жінок відзначають в 2 рази частіше. Найбільш часто спостерігають в ранньому дитинстві, в 5% випадків - у дітей старшого віку і у дорослих. У міру розвитку можливо самоизлечение у віці від 6 місяців до 3 років. Причини утворення пупкових гриж у дорослих: підвищення внутрішньочеревного тиску, асцит, вагітність. Пластика пупкових гриж. У дітей: операція Лексера. пупкове кільце вшивають кісетним швом. У дорослих: операція Мейо: грижові ворота закривають дупликатурой зшитих один поверх іншого листків апоневрозу. Метод Сапежко. попередньо від задньої поверхні піхви однієї з прямих м'язів живота отслаивают очеревину. Потім окремими швами, захоплюючи з одного боку край апоневроза білої лінії живота, а з іншого боку - заднемедиальному частина піхви прямого м'яза, де отсепарованно очеревина, створюють дупликатуру з м'язово - апоневротических шматків.

Грижа білої лінії живота може бути надпупочной, навколопупковій і подпупочной. Найчастіше відзначають у чоловіків (3: 1). У дітей вкрай рідкісні. Грижі можуть бути множинними. Пластика за допомогою простого ушивання дефекту в апоневрозе дає близько 10% рецидивів. При великих грижах використовують метод Сапежко.

Післяопераційна вентральна грижа - найбільш часто спостерігається вид вентральних гриж, що виникає в результаті ускладнень при загоєнні післяопераційної рани. Спріятліві фактори: раневая інфекція , Гематома, похилий вік , Ожиріння, високий тиск в черевній порожнині при кішкової непрохідності , Асциті, легеневих ускладненнях післяопераційного періоду . оперативніше лікування виконують після усунення причин, що зумовили їх розвиток.

Грижа півмісяцевої (спігелевой) лінії зазвичай розташована в місці її перетину з дугласовой лінією. Лікування хірургічне. При невеликих грижах ворота закривають пошарово шляхом накладення швів. При великих грижах після зшивання м'язів необхідно створити дупликатуру апоневроза.

Грижі живота (Захворювання, опис, симптоми, народні рецепти і лікування)