Грижі. Всякому нагоди грижі звичайно передує відоме розташування до утворення грижі, що складається в тому, що м'язову тканину в області відповідного пахового каналу, а так само інші м'язи, фасції і тканини черевної стінки слабшають. завдяки характеру харчування, способу життя і роду занять. Випадкової причиною, що викликає в такому випадку грижу, може бути: 1) будь-яке більш-менш сильна напруга, внаслідок якого нутрощі стискаються або натискаються донизу, наприклад, сміх, крик, чхання, кашель, стрибання, носіння та піднімання тягарів, сильна блювота, сильні потуги при стільці, при пологах і т. д .; 1) поранених і абсцеси в нижній частині живота і т. П .; 3) занадто сильно давить корсет і т. П .; в інших випадках причиною грижі буває ненормальне, неповне закриття черевної порожнини або пупка, (що виявляється при народженні, або ж збільшення окремих органів. Грижа може утворитися повільно і поступово, або ж раптово; якщо на грижу не звернути належної уваги, то вона може залишитися на багато років і навіть на все життя. Найнебезпечніше грижі в п реклонном віці. Частіше за інших утворюються такі грижі: пахова, стегнова, пупкова, черевна, пахошоночная, маточного рукава, грудобрюшной перепони, сальника, кишок, промежини, желуд а й т. д. Справжні грижі утворюються в нижній частині живота, причому нутрощі, сальник, очеревина або кишки виступають через що були або новообразующимися отвір в черевній стінці, або ж, точніше сказати, нутрощі проштовхують очеревину і т. п. через отвір і розширюють її в особливий грижний мішок, який залишається в зв'язку з черевною порожниною. Найбільш віддалена частина грижного мішка називається дном його, а частина, що лежить у отвори, шийкою.
Опис хвороби. Пахова грижа частіше спостерігається у чоловіків, причому вона буває зазвичай вродженої, або ж при появі на світ цього суб'єкта вже існує прихильність до утворення грижі. В даному випадку нутрощі випадають через паховий канал і, якщо вчасно не було вжито заходів, спускаються в мошонку, яку вони можуть розтягнути навіть до коліна. У жінок пахова грижа спускається в великі, статеві губи. При входженні в паховий канал частини кишкового каналу утворюється пухлина, яка називається неповною пахової грижі, якщо ж грижа вийде за межі зовнішнього пахового кільця, то це буде повна пахова грижа; нарешті, якщо вона спустилася в мошонку, то її називають пахомошоночной; таку грижу іноді неможливо вправити назад.
Стегнова грижа частіше спостерігається у жінок. В цьому випадку нутрощі проходять через стегнову дугу, здебільшого у внутрішній поверхні стегна. Завдяки вузькості отвори і натягнутості тканин, що утворюють його, грижа ця буває защемленої частіше, ніж інші.
Пупкова грижа буває майже виключно у дітей і особливо у новонароджених; в даному випадку нутрощі виступають з не цілком закрився або знову відкрився пуп ного отвору, біля якого і утворюють невелику пухлину. Пупкова грижа у дітей виліковується легко, іноді сама по собі, іноді за допомогою накладання бандажа (рис. 120).
Для цієї мети беруть срібну монету або шматочок пробки, обгортають у вологу полотняну ганчірочку і накладають на пупок, помірно вдавлюючи пухлина; вниз можна також підкласти корп. Все це можна зміцнити хрест-навхрест смужками липкого пластиру (рис. 120). Потім накладають шматочок щільного паперу (шматок гральної карти) і зміцнюють всі пупковим бинтом. При зміні пов'язки треба кожен раз змочувати хворе місце прохолодною водою за допомогою губки.
При пупкової грижі в пізнішому віці може виступити вся маса нутрощі і утворити значний виступ. В такому випадку важко не тільки вправити грижу, але і запобігти повторенню, навіть при носінні бандажа (рис. 121).
Черевна грижа утворюється звичайно вище пупка і вельми схожа на пупкову. Вона утворюється внаслідок поранених черевної стінки або розбіжності м'язів і фасцій, що її утворюють, і виступає через таке неприродне отвір спереду або по сторонам черевної стінки, звичайно в місцях проміжків між прямими м'язами живота.
При грижі маточного рукава нутрощі спускаються вниз в складки очеревини між прямою кишкою або міхуром і маткою.
Слід ще згадати про грижах прямої кишки, грудобрюшной перепони і кишкового каналу; бувають також мозкові, легеневі та інші грижі.
Лікування різних гриж: вправлення гриж назад; причому пацієнт лягає на спину, піднімає зад і ноги догори, так щоб верхня частина тіла виявилася нижче, і час від часу зводить коліна. Пухлина починають обережно розминати за допомогою пальців і поступово проводити і продавлювати назад в отвір. Следуе т так спробувати повернути грижу назад за допомогою стільця, викликаного одним або декількома клістирами в 18-22 ° R. (Теплуватим). В інших випадках вдається вправити наполегливу грижу за допомогою наступного прийому: в пряму кишку вводять порожню клістірной трубку і обережно втягують раз або два гази, що знаходяться в тілі і іноді заважають вправляння грижі. Якщо буває сьогодення і завзяте обмеження грижі, тоді розвивається запалення і біль в місці виступанія грижі і у всій нижній частині живота (біль особливо відчутна при кашлі та чханні), далі наполегливі запори, коліки, блювота залишками їжі, а пізніше і випорожненнями, нудота, сильний страх, лихоманка і холодний піт. У таких випадках накладають без перерви заспокійливі компреси в 20-24 ° R. на місця освіти гриж або ще краще на весь низ живота. При готівки лихоманки роблять (теплу) ванну в 42 ° R. Коли запалення стане значно слабкіше, роблять вправлення грижі (лежачи, як описано вище), причому її беруть в руку і починають обережно вправляти пальцями спочатку шийку, а потім і дно грижі. Після цього деякий час продовжують накладати теплуваті компреси в 15-18 ° R., Які згодом замінюють збудливими. (Часто вдається вправити грижу тільки після численних спроб, іноді через кілька годин і навіть днів; весь цей час пацієнт повинен спокійно лежати, в ліжку). Вельми важливо після вправляння такий защемленої грижі кілька часу, іноді кілька тижнів, лежати спокійно в ліжку, харчуватися нераздражающей їжею в дуже обмеженій кількості, робити щодня (теплуваті) повні обтирання в 15- 20 ° R. і по можливості уникати кашлю, сміху, чхання і т. і. Грижа часто остаточно виліковується в не дуже тривалий час при застосуванні таких прийомів: щодня повні обтирання і приблизно 4 компресу на животі, в ліжку, перетворювати через 2 - 3 години; компреси повинні особливо добре
покривати місце утворення грижі, а після них роблять або (прохолодні) обмивання відповідних частин в 15 ° R., або ж обприскування їх з клістірной трубки водою в 16-18 ° R., далі не дратівлива їжа і покійний спосіб життя. Теи не менше не обходимо доповнювати лікування розминання, надавливаниями і розтираннями у коло місця виходження грижі. (Корисні також лікарсько-гімнастичні вільні рухи [см. Такі, саме групу 2]). Якщо їсть ь можливість, то слід запрошувати для вправляння грижі досвідченого хірурга. (Прийоми лікування см. В алфавітному покажчику).
Необхідно мати на увазі, що бандаж повинен бути прекрасно прагнень і ніколи не з'їжджати з місця виходження грижі, подуше чка бандажа (пілот) повинна точно прилягати до місця освітньої ня грижі. Щоб попередити зрушення бандажа наверх, до нього прилаштовують стегновий ремінь (рис. 122); він відходить ззаду від пояса бандажа, проводиться між ніг вгору і зміцнюється на подушці.
Бандажі бувають різних сортів, прості і двосторонні; на рис. 122, 123, 124 і 125 я даю зображення ще чотирьох сортів грижних бандажів.
Багатьох гриж можна уникнути, дотримуючись обережності при незвичайних рухах і заняттях. Той, хто щодня піднімає великі тяжкості, може менше пошкодити собі, ніж зайнявся цим випадково.
Грижние бандажі та накладення їх.
Грижі в нижній частині живота є досить поширеним стражданням, при якому практичні знання необхідніше і корисніше, ніж при будь-якої іншої хвороби, так як лише при повному знанні справи і умінні накласти і носити бандаж хворий і рудої може досягти того, що це хворобливе явище НЕ бу дет шкідливо для його здоров'я. Навпаки, незнання і обумовлене ним, легковажність і незверненими належної уваги на утворену грижу роблять її не тільки мукою на ціле життя, але і обумовлюють більшість випадків, небезпечних для життя або хоча б погіршення стану хворого. - Головний засіб проти цієї хвороби - це добре пригнаний бандаж, цілком відповідає цьому випадку грижі і іншим умовам. Жоден бандаж не має такого значення і не приносить такої користі, як грижний бандаж, в зв'язку з чим всякий страждає грижею повинен завжди поводитися з ним з крайньої уважністю і постійно стежити за справним утриманням його.
Грижа в нижній частині живота утворюється в тому випадку, коли на якому-небудь місці черевної стінки, черевної порожнини або пупка виступає частина органів, розташованих в черевній порожнині, найчастіше кишки, і утворює пухлина, покриту зовнішньої шкірою, без маєтку її кольору; в більшості випадків в лежачому положенні грижа вправляється сама по собі або ж за допомогою натискання рукою. Що стосується причин утворення грижі, то в більшості випадків такі треба шукати в спадковому розташуванні. Такі грижі набагато менш небезпечні, ніж утворилися внаслідок надмірних зусиль; утворення перших сприяє природне розслаблення відповідних місць, тоді як в тих випадках, коли спадкового розташування немає, необхідно дуже сильний вплив для утворення грижі. Дивлячись за місцем, на якому утворюються грижі, розрізняють внутрішні і зовнішні пахові, стегнові, пупкові і черевні грижі. Грижі звичайно утворюються в перші роки життя або пізніше 40 років. Число осіб, які страждають грижею, дуже велика і досягає серед чоловіків сорока відсотків, а серед жінок до 20 відсотків, число самих осіб, розташованих до утворення грижі, ще більше. Чудова також різниця в характері гриж у жінок і у чоловіків; останні найбільше страждають пахової грижі, тоді як жінки більш - стегнової грижею, яку часто приймають за залози. Зрощення місця виходу грижі є звичайно результат хорошого, раціонального і цілком підходящого бандажа; особливо сприяє такому результату хвороби швидкий розвиток повноти у худих людей, звичайно ж воно спостерігається тільки у дітей до 12 років і рідко у дорослих, причому навіть і у таких, які в дитинстві вже заростили раз місце виходу грижі, вона часто знову виходить в більш зрілому віці. Навіть при одному розташуванні до утворення грижі можна рекомендувати носити бандаж, щоб попередити утворення і подальший розвиток грижі.
Як вже було сказано, грижний бандаж є краще запобіжний і виліковує засіб при всіляких грижах. Внаслідок надзвичайної важливості цього бандажа треба бути надзвичайно обережним при покупці його і взагалі купувати його тільки у досвідченого бандажіста, який сам приладнати його на хворого. На жаль, велика частина осіб, які іменують себе бандажістамі, не задовольняє вимогам, які слід пред'явити до хорошого бандажісту, так як всім таким особам бракує багатостороннього знання і досвіду, обов'язкового для осіб, які присвятили себе такого важливого для всього людства справі, як приготування бандажів. Десятки іменують себе бандажістамі постачають такі кепські бандажі, що замість користі вони приносять лише шкоду; цим пояснюються численні скарги на погані і недобре пригнані бандажі. Велика частина таких нібито бандажістов робить іноді жодного бандажа особисто, а замовляє якомусь фабриканта, який не має необхідних знань про сутність і різному характері гриж, поставляє бандажі Гросс за дешевими цінами і наповнює ними всю країну, взагалі можна сказати, що, по крайней мере, половина бандажів, проданих страждають, грижею виявляється нікуди не придатною.
Прямо разюче число хворих грижею, які змушені мучити себе грижнимі, пупковими і іншими бандажами, які не П рігнаннимі і не утримують грижу, і які внаслідок цього і життя свого не раді.
Та обставина, що багато страждають грижею ходять без бандажа, пояснюється тим, що більша частина приймає грижу за (опухлі залози, які, на їхню думку, самі прийдуть в нормаль ное »стан, з іншого боку і безболісність багатьох гриж також викликає впевненість в тому , що дане явище цілком безпечно. Багато хто не носять бандажа внаслідок недбалості, помилкового сорому або внаслідок того, що раніше їм доводилося носити недобре пригнаний і таження бандаж і т. п. Такі особи знову звертаються до бандажісту, коли грижа значно збіль лічітся, почне вже хворіти або стане навіть небезпечною, і розплачуються довгими стражданнями за свою недбалість і лінощі. Якщо ущемлену грижу не вдається вправити навіть досвідченим особам, незважаючи на застосування всіх вищевказаних прийомів, то необхідно приступити до операції, так як в противному випадку навіть через кілька годин може виявитися гангрена, яка і доведе пацієнта до болісної смерті.
Є маса осіб, які страждають грижею, які, незважаючи на носіння прекрасних бандажів, ніяк не можуть позбутися грижі або, хоча поліпшити своє становище; відбувається це з двох причин: одні носять бандажі занадто довго, так що пружини часто бувають абсолютно роз'їдені іржею і не мають уже достатній пружності, інші, почасти внаслідок незручності, почасти, але недбалості, ніколи толком не вправляють грижу і, носячи роками бандаж, що не вивчаються правильно накладати його, а правильне накладення бандажа є необхідною умовою в тих випадках, коли він повинен утримувати грижу.
Велика частина страждають грижею має тільки один грижний бандаж який і служить хворому день у день цілі роки і буквально знищиться на тілі. Такий бандаж, особливо при великій спеці, скоро починає рватися, подушечка і пружина скоро стають непридатними і він перестає задовольняти своєї мети і доставляти, як раніше, задоволення пацієнтові. Зрозуміло, зрозуміло, що все це відбувається набагато швидше, ніж в тому випадку, коли хворий носить два бандажа поперемінно, і все-таки багато хто продовжує ще довго носити такі бандажі, не задовольняють своєї мети і обтяжують хворого. Часто прекрасно пригнаний бандаж стає непридатним і недостатнім внаслідок зміни форми тіла хворого, зумовленого хворобою, лікуванням на людях, вагітністю, схудненням або ожирінням; то ж може статися і внаслідок раптового збільшення грижі, викликаного незвичайним напругою, кашлем, підняттям тяжкості і т. п.
Всякий страждає грижею повинен звертати на неї таку ж увагу, як і на інші хвороби, і мати два бандажа, що знаходяться в повному порядку, щоб їх можна було змінювати і, в разі псування одного, ніколи не залишатися без бандажа. Всякий бандаж, особливо більш щільний, обтяжує хворого перший час, і знаходиться чимало хворих, які не мають достатньо енергії, щоб проносити його до тих пір, поки тіло не звикне до нього, що звичайно трапляється днів через 14. Багато носять роками непрігнанние і недостатні за своєю дією бандажі і не намагаються шукати допомоги або відповідної заміни, а вважають за краще набридати оточуючим своїми скаргами. Інші не намагаються про те, щоб бандажіст сам приладнав їм бандаж, але купують або доручають купити бандаж будь-кому іншому, як звичайнісінький товар; безсумнівно, в результаті виходить непрігнанний і недостатньо добре діючий бандаж.
Дуже худі або, навпаки, дуже товсті повинні особливо стежити, щоб бандаж був хороший. Найбільшою недбалістю при стражданнях грижею відрізняються жінки; вони часто мають цілком невідповідні бандажі, нерідко, наприклад, вони накладають бандажі, що вживаються при паховій грижі, замість бандажів для стегнової грижі. Для прирослих гриж, які вже не можна вправити, повинні бути виготовлені особливо добре пригнані бандажі, здебільшого з порожнистим пілотом. Крім того, бувають надзвичайно великі, запущені грижі, які найкраще оперувати або ж підтримувати особливо міцними суспензорія або черевними бандажами (при черевних і пупкових грижах) і т. П. При важких стражданнях грижею пацієнт повинен з терпінням і з необхідною енергією допомагати бандажісту в його намаганнях принести користь хворому у.
З причини власної користі всякий хворий грижею, який бажає поліпшення свого становища, повинен час від часу показує свій бандаж бандажісту, щоб той міг судити про те, чи в повному порядку бандаж; у всяко м ж випадку це необхідно робити після хвороб і всяких змін форми тіла.
Цю грілку Варто змішуваті з лавкою в якові вставляють зігріваючі пляшки; вона нагрівається калильним складом. (П атент Мартена), самостійно розвиває теплоту, не вимагає нічиїх послуг і викликає найнезначніші витрати.
Цей апарат є благодійником і захисником здоров'я для всіх осіб, у яких постійно холонуть ноги, для видужуючих, недокрівних, людей похилого віку і т. П., Його можна ставити в канцелярії і кімнати з холодною підлогою, брати з собою в дорогу і т. Д.
Щодо апарату для зігрівання ніг в каретах, санях і т. Д. См. «Грілка для екіпажів».
Повчання до вживання додається до кожної грілці.
Коментарі
Схожі статті:
Наступні статті:
Попередні статті:
