грижею хребта називають випинання частини пульпи ядра міжхребцевого диска за межі хребця або в просвіт хребетного каналу. Це досить поширене патологічне явище зустрічається найчастіше в поперековому відділі хребта .
причини
основними причинами виникнення грижі є:
- недостатня активність, малорухливий спосіб життя призводять до деструктивних змін хрящів, нестабільності диска (До остеохондрозу);
- надмірне фізичне навантаження;
- травма хребта ;
- аномалії розвитку (деформації хребта , Дисплазія кульшового суглоба і ін.).
Спровокувати виникнення грижі може різкий рух або підняття тяжкості.
симптоми
проявом грижі міжхребцевого диска є раптовий сильний біль в момент різкого руху або підйому тяжкості. Вона може з'явитися на тлі повного благополуччя або при наявності різко виражених постійних болів в попереку. Біль настільки інтенсивна, що змушує пацієнта припинити активні рухи і шукати вимушене положення в ліжку.
Спочатку ниючий тупий біль локалізується тільки в попереку. Вона посилюється в положенні сидячи, стоячи, при ходьбі або нахилах, і навіть при кашлі. У зв'язку з надмірним напруженням м'язів в поперековому відділі тулуб пацієнта перекошене.
В подальшому при виникненні больових нападів біль іррадіює в ногу і в сідницю. Може турбувати відчуття оніміння спочатку пальців стопи , А потім і зовнішньої поверхні всієї стопи і гомілки. Поява цих симптомів свідчить про ускладнення грижі - стисненні нервового корінця.
Обмеження нервового корінця протягом тривалого часу загрожує порушенням функції нижньої кінцівки в зв'язку з припиненням проведення нервового імпульсу до м'язів. Виразність симптомів залежить від розміру грижі, анатомічної структури хребетного каналу, ступені стиснення нервових корінця або корінців.
Якщо розмір грижі менше 5 мм, больовий синдром тримається протягом декількох днів. Грижа великого розміру викликає болі, що не проходять кілька тижнів або навіть місяців.
лікування
міжхребцеві грижі можуть лікуватися консервативним і оперативним методами.
Консервативне лікування включає:
- спокій в гострому періоді;
- витягування;
- фіксацію хребта в поперековому відділі;
- знеболюючі засоби;
- мануальну терапію;
- фізіотерапевтичне лікування.
Знеболюючі засоби рекомендуються для зняття дуже сильних болів. Купірування помірних болів призводить до того, що пацієнт починає розширювати обсяг рухів і навантажень. Це, в свою чергу, призведе до збільшення тріщини і зростання розміру грижі. Для фіксації використовується спеціальний корсет або пояс. Мануальна терапія допустима за умови проведення її професіоналом.
На думку фахівців, хірургічне втручання проводиться найчастіше необґрунтовано, тобто в тих випадках, коли ефект можна отримати і за допомогою правильно підібраного консервативного лікування. Хірургічне лікування може швидко позбавити від болю.
Але в деяких випадках болі після операції навіть посилюються. Це пов'язано з віддаленими ускладненнями: сформувалися рубці порушують біомеханіку хребта і сприяють розвитку хронічного запального процесу в хребетному каналі. Виникають ці прояви через 6-12 міс. після хірургічного лікування. Справитися з цими змінами дуже складно. Зарубіжні автори називають подібні ускладнення «синдромом невдало проведеної операції».
оперативне лікування рекомендується проводити при ускладненому перебігу грижі, великі розміри якої викликають здавлювання спинномозкових корінців.
Показаннями для операції є:
- порушення функції нижньої кінцівки у вигляді парезу стопи ;
- функціональні порушення тазових органів;
- нестерпний больовий синдром;
- неефективність консервативного лікування.
Корисні поради пацієнтам
У гострому періоді захворювання рекомендується:
- дотримання постільного режиму;
- для зменшення тиску на нервовий корінець бажано знайти вимушене положення в ліжку.
- знеболюючі засоби приймати тільки при нестерпного болю;
- сечогінні засоби допоможуть зняти набряк нервового корінця і зменшать вираженість болю;
- перед переходом у вертикальне положення необхідно обов'язково використовувати фіксуючий корсет; після купірування гострих проявів хвороби фіксація спини рекомендується при роботі сидячи, при фізичних навантаженнях, при поїздках на транспорті і т.д .;
- застосування препаратів з хондропротекторні дією (що містять гіалуронову кислоту, хондроїтин, глюкозамін) і вітамінно-мінеральних комплексів сприяє поліпшенню обмінних процесів в дисках і попередить утворення нових гриж;
- після зменшення болю бажано почати займатися лікувальною гімнастикою, виконувати вправи, які не викликають болю; з комплексом таких вправ можна познайомитися на відео:
компанія: Медичний центр "Динаміка"
