- пахові грижі
- симптоматика
- механізм розвитку
- затиснені грижі
- Лікування хірургічним шляхом
- альтернативне лікування
- Особливості пупкової грижі
- заходи профілактики
Грижа у новонароджених - це випадання органів черевної порожнини з утворенням підшкірного грижовоговипинання. Все грижі сформовані воротами, мішком і потрапили в нього органами.
пахові грижі
При пахових грижах (фото нижче) випинання виникає в паху. Незакритий вагінальний відросток, що включає кишкову петлю і сальник - головна причина розвитку патології у хлопчиків. Відросток не заростає, якщо яєчка не спустилися в мошонку повністю.
На це захворювання страждають 5% новонароджених діток. У недоношених малюків освіти зустрічаються в 3-5 разів частіше, ніж у народжених вчасно. У дітей зі спадковими хворобами, що приводять до дефектів сполучної тканини, випинання проявляються в 2-3 рази частіше.
Вроджені ортопедичні захворювання (наприклад, вивихи суглобів і спинномозкові грижі) нерідко супроводжуються формуванням грижових опуклостей в паху. З правого боку виникають випинання у 60% немовлят, з двох сторін - у 10%. На спадковий фактор (якщо у родичів иссекали грижове освіта) припадає 10%.
симптоматика
Основна ознака захворювання - випинання в зоні паху. При пахово-мошоночной формі освіту виникає в мошонці. Опуклість набуває виразність, коли немовля надсадно плаче і кричить, відчуває надмірні навантаження. При напруженні підвищується внутрішньопорожнинне тиск, який витісняє органи у вагінальний відросток.
Незапущених випинання на дотик м'які і еластичні. Освіта без проблем вправляється простим натисканням на нього.
При вправленні випинання видає бурчання, якщо в ньому знаходяться сегменти кишечника. Під час вправляння малюк не відчуває дискомфорту.
механізм розвитку
Вагінальний відросток формується у плода на 12 тижні вагітності. Цей елемент очеревини випинається в пах. Його головна мета - переміщення яєчок з порожнини живота в мошонку. Коли яєчка спустяться на місце, відросток затягується. Якщо процес заростання порушується, з'являється ризик утворення:
- грижових опуклостей;
- водянки яєчок;
- кісти сім'яного канатика.
При проникненні в відросток пасом сальника і кишкових петель формується пахова грижа у новонароджених хлопчиків. Симптоми патології обумовлюються тим, що вагінальний відросток бере на себе функції грижового мішка, ззаду якого розташовується насіннєвий канатик і його елементи.
При виявленні грижового освіти в паху, батькам слід показати малюка лікаря. Хірургічне лікування не відкладають надовго, його роблять після підтвердження діагнозу.
Виняток - діти до півроку з серйозними захворюваннями і з вільно вправляється випинання.
В цьому випадку операцію переносять, поки дитині не виповниться 6 місяців. До оперативного втручання він перебуває під наглядом лікарів. Родичі стежать за проявами патології. При виникненні утиску малюкові необхідна екстрена операція.
затиснені грижі
При защемленні органи, втягнулися в грижової мішок, стискаються. У них перестає надходити кров. Тканини, що залишилися без харчування, відмирають. У хлопчиків відбувається защемлення кишкових петель і волокон сальника. Грижовий мішок проходить в паховий канал крізь деформований кільце, яке виконує функції воріт.
Після защемлення виникає набряк органів, що знаходяться в мішку, порушується відтік венозної крові і лімфи. Артеріальна кров не надходить в здавлені органи, це призводить до їх некрозу. Пошкоджена грижового випинання ущільнюється, сильно болить, пах набрякає, шкірні покриви червоніють.
Невідкладне звернення до лікаря потрібно при таких ознаках затисненої пахової грижі у новонароджених хлопчиків:
- малюк сильно турбується, сова ніжками, відмовляється їсти;
- крихітка мучиться від болю, блювоти і високої температури;
- у немовляти ствердів випинання і не піддається вправляння.
У малятка, який не одержав екстрену допомогу, розвиваються важкі наслідки, іноді не сумісні з життям.
Ускладнення призводять до втрати статевих і репродуктивних функцій.
Лікування хірургічним шляхом
Якщо з моменту обмеження грижі у хлопчика пройшло трохи часу, у нього відсутні явні ознаки сильного передавливания органів, обходяться консервативним лікуванням.
Малюкові розслаблюють м'язову тканину, знімають набряклість, вправляють грижу. Стан дитини полегшують спазмолітиками і заспокійливими засобами.
Після вдалого вправлення грижового випинання і стабілізації стану пацієнта виконання операції відкладають до раніше призначеної дати.
З хірургічним лікуванням, якщо дозволяє стан крихти, затягувати не можна. Залишається загроза чергового защемлення, здатного дати важкі наслідки.
Множинні защемлення ускладнюють проведення хірургічного втручання. Після них залишаються щільні спайкові освіти, зрощувати насіннєвий канатик з грижовим мішком.
Якщо терапевтичне лікування неефективне при затисканні, пахову грижу екстрено видаляють. При давньому обмеженні і чіткі ознаки передавливания органів хірургічне втручання роблять невідкладно, не проводячи консервативного лікування.
Перед видаленням грижі, аналізують стан пошкоджених кишкових сегментів і петель сальника. Якщо в них порушився кровообіг, його намагаються відновити за допомогою терапевтичних методик. Некротизуючий ділянки органів січуть, коли в них не вдається налагодити циркуляцію крові. Такі ситуації виникають у 1,5% хлопчиків.
Важким ускладненням защемлення грижі вважається порушення кровотоку в яєчку.
При запущених станах розвивається атрофія органу. Його величина зменшується, він не здатний виконувати відведені йому функції. В майбутньому хлопчики страждають від статевої дисфункції.
Рецидиви захворювання виникають у 1% хлопчиків. Найбільш часто до них схильні недоношені дітки і малюки з патологіями сполучних тканин. Екстрені хірургічні операції нерідко закінчуються повторним вивалювання органів в паховий канал.
Раніше діагностування захворювання, незатянутой хірургічне лікування попереджає розвиток ускладнень і знижує ризики, пов'язані з терміновими хірургічними втручаннями.
альтернативне лікування
Народними методиками лікування усунути грижі в паху неможливо. Дитина не видужує від змов і «припарок». Народні способи відтягують операцію, чим ускладнюють її проведення в подальшому через виникнення ущільнень в сполучної тканини.
Спайки заращівают сім'явивідних проток у хлопчиків, відбираючи в нього репродуктивну здатність. Довгий час вірячи в змови і чудодійні засоби знахарів, батьки втрачають дорогоцінний час. Передають малюка в руки досвідчених лікарів, коли розвинулися незворотні важкі ускладнення.
Народні цілителі чудово знають, що пахова грижа «не заговорить» і не зникне самостійно. Вони до певного часу користуються анатомічними особливостями грижовоговипинання.
Вправляють неускладнені випинання і сподіваються, що вони закриються до 3-5 років (таке можливе стосовно пупкової грижі, але не пахової). Сподіваючись на цілителів, родичі втрачають не тільки гроші, але і здоров'я малюка, а можливо і його життя.
Не варто вірити в міфи, особливо в критичних ситуаціях.
Особливості пупкової грижі
Пупкова грижа виникає частіше за інших захворювань, які лікуються хірургічним шляхом. Їй піддається кожен п'ятий доношена немовля, і кожен третій недоношена дитина.
Всі дітки народжуються з невеликим пороком пупкового кільця. Якщо вони надривно кричать і плачуть, у них утворюється грижовоговипинання. Виникнення опуклості турбує батьків. Вони правильно вважають, що занепокоєння крихти, пов'язане з пупкової грижі.
Опуклості біля пупка досить рідко затискаються. Вони здатні спонтанно закриватися назавжди.
На мимовільне зникнення грижі впливає величина дефекту. Якщо пупкове кільце не перевищує 1.5 см, випинання самостійно зникає у діток до 5 років.
Коли грижовоговипинання НЕ самоусувається після досягнення дитиною 5-річного віку, його видаляють хірургічним шляхом. При великому дефекті пупкового кільця грижі самі по собі практично не зачиняються. При таких вадах хірургічне втручання проводять дітям 3-4 років. До операції малюк спостерігається у лікаря, який визначає тактику лікування.
Заклеювати пупкову западину і прикладати п'ятачок на грижове освіту марно. Грижа не проходить, зате виникає роздратування шкірних покривів навколо пупка.
Позбутися від грижовоговипинання допомагає:
- масаж;
- лікувальна гімнастика;
- регулярні викладання дитини на животик.
Масаж і лікувальні вправи повинні виконувати медки зі спеціальною підготовкою.
Помасажувати животик немовляти можуть і родичі в домашніх умовах. З цією метою його погладжують за годинниковою стрілкою до годування. Після масажу немовляти викладають на животик, залишають його в цьому положенні на 10 хвилин. Але при великих грижових опуклостях такі консервативні методики малоефективні.
При хірургічному втручанні вшивають дефект пупкового кільця. Невелике висічення роблять в шкірної складочки, розташованої вище пупкової западини. Слідів від операційних швів і рубців не залишається.
У міру дорослішання дитини тканини втрачають еластичність. Невелике грижове випинання, що не віддалене в ранньому дитинстві, перетворюється в велике випинання. Нерідко розміри грижового освіти збільшуються у жінок одразу після народження дитини.
У дорослих грижові мішки затискаються. Захворювання постійно рецидивує. Тому найкращий час для видалення пупкової грижі - дитячий вік.
заходи профілактики
Правильне харчування - важливий профілактичний чинник. Дітей слід годувати з урахуванням вікових особливостей. Харчування має сприяти нормальному функціонуванню шлунково-кишкового тракту.
Необхідно контролювати інтенсивність фізичних навантажень. Грижі розвиваються як при недоліку фізичної активності, так і при надмірних навантаженнях.
Корисно робити з малюком лікувальну гімнастку, здатну зміцнити мускулатуру живота. Сприятливо впливає на стан м'язів черевного преса масаж.
Пахові і пупкові грижі - патологія, яка потребує оперативного лікування. При виявленні неблагополучної симптоматики необхідно показати дитину лікарю. При показаннях до проведення операції, не можна з нею затягувати. Неліковані грижі призводять до тяжких ускладнень.
