Грудне молоко ... не з грудей. Способи годування дітей в особливих випадках

1. пляшкове годування
2. Годування з ложки
3. М'яка ложечка
4. Назогастральний (шлунковий) зонд
5. Годування з чашки
6. шприц
7. Система для догодовування біля грудей (додаткова система годування, SNS)
8. Поїльник Хаберман (поїльник для дітей зі спеціальними потребами)

На жаль, не завжди мати має можливість годувати свого малюка грудьми. Тому протягом всієї людської історії існували різні способи догодовування немовлят. Звичайно, це не так легко і приємно, як природний спосіб, але на що тільки не доводиться йти в силу обставин ... Які ж можливості є у мам, які прагнуть дати дитині найкраще з перших днів його народження - навіть якщо малюк ще недостатньо здоровий або сильний для смоктання грудей?

пляшкове годування

Для нас це може здатися дивним, але годування з пляшки з соскою стало популярним не так давно, відсунувши інші способи догодовування всього лише приблизно сотню років тому. Крім цього способу є і інші - як перевірені часом, так і зовсім недавні винаходи. Але пляшкове годування все ж лідирує в нашому суспільстві, тому західний фахівець з лактації Ді Кассінг пропонує трохи змінити його, щоб воно приносило мінімум проблем.

Для кого: для дітей працюючих мам; для дітей, яким потрібна догодовування; якщо у матері недостатньо молока.

У чому переваги: цей метод вимагає мінімум зусиль, мама не повинні навчатися чогось складного.

У чому недоліки: деяке побоювання вселяє рада Ді Кассінг тримати дитину в позі сидячи досить довго. Крім того, нікуди не дівається сам фактор відчуття в роті малюка чужорідного матеріалу, і залишаються всі незручності, пов'язані зі стерилізацією сосок і пляшок. якщо дитина деякий час годувався маминими грудьми, він може відмовлятися смоктати пляшку.

Як це робиться: щоб знизити ризик відмови від грудей на користь пляшки і зменшити ймовірність неправильного прикладання, що спричиняє появу тріщин сосків, Ді Кассінг пропонує звернути увагу на наступні моменти:

• ретельний підбір аксесуарів. Пляшка повинна бути прямою (без талії). Соска на пляшку повинна бути без широкого підстави (широке змушує дитину сильно стискати ясна, а вузька соска дозволяє маляті тримати рот зручно відкритим). Соска повинна бути круглої (згідно ультразвуковим дослідженням, до смоктання материнського соска найближче смоктання старомодною круглою соски, а не ортодонтической, як прийнято вважати). Крім того, соска повинна бути з повільним потоком (смоктання повної пляшки повинно займати від 15 до 20 хвилин) і найм'якшою, наскільки це можливо (за західними дослідженнями, смоктання чого-небудь твердіше грудей призводить до ортодонтичним проблем).
• сама техніка годування. Ді Кассінг вважає, що якщо тільки є можливість, перед тим, як дати дитині пляшку, потрібно обов'язково погодувати малюка з грудей. Потім розташувати малюка на колінах так, щоб верхня частина його тіла була піднята, фактично він повинен сидіти з опорою на спину і шию. Пляшку треба тримати горизонтально, і соску давати в широко відкритий рот. Соска дається маляті цілком, до колечка пляшки, і йде в ротик глибоко, як це робить материнський сосок. Коли вся соска виявляється в роті, верхній край пляшки піднімають, щоб близько соски не збирався повітря. Ближче до кінця годування малюка відхиляють назад, щоб пляшку можна було підняти для ефективного висмоктування молока.

Годування з ложки

Це наступний за популярністю спосіб, який зазвичай відразу спадає на думку тим, хто дізнається, що чомусь не варто годувати дитину з пляшки.

Для кого: для недоношених діток зі слабким смоктальним рефлексом; для дітей, які відмовляються від грудей; для малюків, які в мамине відсутність відмовляються смоктати пляшку.

У чому переваги: це простий спосіб, що вимагає мінімуму аксесуарів. Після нього діти не відмовляються від грудей. Якщо дитина дуже хвора, наприклад, респіраторною інфекцією, то в цьому випадку годування з ложки іноді виявляється найбільш підходящим способом.

У чому недоліки: трудомісткість і великі витрати часу, тому іноді годування з ложечки припиняють перш, ніж дитина наїсться досита. До того ж дитина може проливати частина молока.

Як це робиться: годування немовляти з чайної ложечки майже не відрізняється від годування вже дорослу дитину. Важливий нюанс: потрібно намагатися вливати молоко або суміш за щічку, тоді дитина буде більше схильний до того, щоб проковтнути харчування, а не виштовхнути його язичком назовні.

М'яка ложечка

Це різновид попереднього способу, який здійснюється за допомогою спеціального аксесуара від фірми "Медела" . Взагалі у цій компанії є ряд специфічних аксесуарів саме для тих ситуацій, коли звичайне годування грудьми утруднено, але мама все ж хоче докласти зусиль, щоб налагодити грудне вигодовування.

Для кого: показання для використання ті ж, що і у ложки.

У чому переваги: один з кращих по простоті й ефективності методів. Годувати з м'якої ложечки можна як відразу після народження (в тому числі і недоношеної крихітку), так і вже підріс малюка, якого мама не хоче привчати до пляшки.

У чому недоліки: відносно висока ціна пристосування.

Як це робиться: м'яка ложечка є фактично поєднану з ложкою пляшку. В "рукоять" з градуюванням наливається зціджене молоко або інше рідке харчування. Сама ж ложечка зроблена з м'якого силікону, що не дратівної губи малюка. Харчування починає надходити в ложечку після того, як годує дитину людина натискає на спеціальні "щічки" з боків. Це дозволяє легко дозувати харчування для дитини. У дитини зазвичай не виникає ні відмови, ні роздратування, оскільки м'яка ложечка - на відміну від пляшки - не прагне підмінити собою мамині груди, імітуючи її форму.

Назогастральний (шлунковий) зонд

З способом годування за допомогою тонкого зонда, введеного в шлунок через ніс, знайомі всі мами діток з низькою вагою і серйозно хворих. Часто такі малюки знаходяться окремо від мам для постійного медичного спостереження, і позбавлення від зонда вже розглядається як дуже серйозний крок до поправки.

Для кого: для дітей з гестаційним віком менше 30-32 тижнів, а також занадто хворих для інших способів харчування.

У чому переваги: діти не звикають до цього способу годування. Метод швидкий і безпечний.

У чому недоліки: спосіб здійснюється тільки медиками, як мінімум - під суворим медичним контролем.

Як це робиться: зонд вводиться досвідченим медиком, може залишати на 1-2 дня. При необхідності годування проводиться навіть через кожні 15-20 хвилин. Основні принципи годування дитини через зонд - це обережність і поступовість.

Найкраще, якщо є можливість годувати дитину молозивом або молоком його ж матері. Якщо такої можливості немає, другий вибір - пастеризоване донорське молоко. І тільки в третю чергу використовується суміш.

За медичними спостереженнями, якщо мама під час годування через зонд дає малюку смоктати свій палець (попередньо чисто вимитий, подушечкою вгору), то це стимулює роботу травного тракту дитини і сприяє збільшенню ваги. Легенько пощекочіте пальцем губи дитини, поки він не відкриє рот досить, щоб можна було дати йому палець. Якщо дитина дуже сонний, можна дуже акуратно ввести палець в рот. Зазвичай навіть сплячий дитина починає смоктати. Якщо нижня губа підвернена всередину, акуратно натисніть на підборіддя дитини, щоб вона випросталася, як при правильному ссанні. Язичок малюка повинен під пальцем бути рівним і витягнутим вперед. Зазвичай дитина засмоктує палець досить глибоко, нехай вас це не лякає.

Годування з чашки

Годування з чашки - теж дуже поширена альтернатива пляшкового годування. У багатьох пологових будинках і клініках за кордоном і в Росії, що підтримують ініціативу "Лікарні, доброзичливої ​​до дитини" , Використовується догодовування малюків з маленьких стаканчиків або спеціальних чашок-поїльників з медичного поліпропілену.

Для кого: для недоношених і маловагих дітей, поки вони недостатньо готові до виключно грудного вигодовування ; для немовлят з ущелинами губи і неба; для малюків, які відмовляються від грудей; для дітей, яким потрібен докорм.

У чому переваги: чашки найлегше обробляти між годуваннями (а та ж "Медела" випускає спеціальні стерильні поільнічкі з заокругленим краєм і мірною шкалою). На годування дітей з чашки йде часу менше, ніж на годування з пляшки. Дослідження в Канзаському медичному центрі (США) показали, що при годуванні з чашки спостерігається менше сригіваній і кольок, а також досягається кращий приріст ваги. Таке годування вимагає невеликої витрати енергії, стимулює правильні рухи мови і щелепи. При цьому в рот дитині не потрапляє нічого, крім молока!

У чому недоліки: спосіб має протипоказання - їм не можна користуватися новонародженим зі схильністю до аспірації (слабкий ковтальний рефлекс, загальна млявість). Ризику захлинутися немає, якщо тільки молоко не ллють в рот - а це неправильна техніка годування з чашки! У доношених і іноді недоношених немовлят молоко може витікати з рота.

Як це робиться: годування з чашки зазвичай стає наступним кроком для недоношеного малюка після годування через зонд. Вперше такі годування пробують після того, як дитина стала добре переносити зондові годування з інтервалом 2-3 години. Після трьох успішних годувань з чашки поспіль назогастральний зонд можна видаляти і далі годувати дитину тільки з чашки.

По ходу розвитку малюки спочатку хлебтають молоко з чашки, потім тягнуть його, коли їх смоктальний, ковтальний і дихальний рефлекси стануть більш зрілими.

Малюка рекомендується сповити, щоб він не зміг облити себе через випадковий руху руки, і помістити на колінах, піднявши верхню частину тіла - напівсидячи або напівлежачи. Можна підкласти що-небудь йому під підборіддя, щоб зберегти одяг сухою. Сонну дитину годувати не слід!

Заповніть чашку мінімум наполовину зцідженим молоком або сумішшю. Піднесіть край чашки до зовнішніх куточків верхньої губи, м'яко розташувавши на нижній губі. Нахиліть чашку, щоб молоко торкнулося губ крихти. Зазвичай в цей момент дитина пожвавлюється, кривляється і намагається всмоктати молоко. При перших спробах це може зайняти кілька хвилин. Не лийте молоко в рот дитини! Нізковесний дитина бере молоко в рот, допомагаючи мовою, а доношена малюк намагається смоктати.

Дайте малюкові час для ковтання. Час від часу зупиняйтеся, даючи можливість відригнути повітря. Тримайте чашку в одному положенні протягом усього годування - тобто не рухайте її, поки малюк відпочиває, і зберігайте рівень молока постійним щодо нижньої губи. Дозвольте малюкові регулювати годування, але новонародженого малюка в будь-якому випадку варто годувати не довше 30 хвилин, інакше він втомлюється.

Як тільки дитина наїсться, він закриє рот і перестане виражати інтерес до молока. Не страшно, якщо малюк не з'їв покладену норму - вони або з'їсть її в наступний раз, коли раніше зголодніє. Щоб переконатися, що малюк не голодує, треба розраховувати норму прийому їжі на добу, а не на кожне годування.

шприц

Одноразовий шприц зі знятою голкою деякі мами використовують для догодовування.

Для кого: для дітей, яким потрібен докорм без використання пляшки.

У чому переваги: якщо шприц у стерильній упаковці, то його можна просто використовувати один раз, а потім викинути, не витрачаючи часу на обробку. Молоко або суміш досить легко впорснути в рот малюка.

У чому недоліки: щоб дати істотний обсяг догодовування, все одно піде досить багато часу. Деякі діти звикають смоктати шприц і потім неправильно беруть груди.

Як це робиться: взяти шприц об'ємом не менше 5 мл (а краще 10 мл) і, не надягаючи голки, втягнути через наконечник деякий обсяг догодовування. Ввести наконечник в рот малюка (важливо, щоб він не був сонний!) І плавно, поступово вводити догодовування.

Система для догодовування біля грудей (додаткова система годування, SNS)

Система для догодовування біля грудей являє собою ємність, куди наливається догодовування і звідки виходить тонка довга трубочка. Унікальність методу в тому, що малюк може отримувати харчування з цієї трубочки безпосередньо під час смоктання грудей, і таким чином підтримується інтерес до смоктання, навіть якщо в самих грудей молока немає взагалі. На Заході цей метод активно використовується при усиновленні зовсім маленьких дітей, якщо прийомна мама хоче годувати грудьми, і дозволяє налагодити лактацію навіть у тих жінок, що самі не були вагітні! Систему для догодовування біля грудей можна зробити самостійно, взявши найтонший зонд і через отвір в соску ввівши його в пляшку з харчуванням; а можна купити готову. Вона недешева, але виходить значно вигідніше, ніж переклад дитини на суміш.

Для кого: для дітей, яким недостатньо материнського молока або які не можуть смоктати досить ефективно; для малюків, які вигинаються у грудях, як тільки потік молока сповільнюється.

У чому переваги: це зручніше і більш фізіологічно, ніж будь-який інший метод догодовування, оскільки дитина знаходиться у грудях і смокче її. Дитина вчиться правильному смоктання. Стимуляція грудях на вироблення молока йде навіть в разі, якщо молока там в даний момент немає. Зводиться нанівець ризик відмови від грудей. Повністю зберігається психологічна компонента годування грудьми, яку складно підтримувати при інших методах догодовування.

У чому недоліки: дитина повинна в принципі брати груди (не підходить для дітей зі стійким відмовою від грудей). Є деяка складність з обробкою трубочок: вони не підлягають кип'ятіння, їх потрібно добре промивати зсередини гарячою водою і потім вішати на просушку. Непередбачувано час релактаціі: кому-то для досягнення хорошого ефекту достатньо кілька днів, а хтось годує з цією системою близько двох місяців, перш ніж настає різке поліпшення після відсутності видимого ефекту.

Як це робиться: необхідну кількість догодовування набирається в ємність або перед годуванням, або прямо під час нього. Можна спочатку просто прикласти дитину до грудей і потім акуратно ввести трубочку в куточок рота у зручний мамі час (наприклад, після того, як він вже спустошив обидві груди), а можна прикладати малюка до грудей з уже прикріпленою поруч з соском трубочкою. Трубочка акуратно вводиться в куточок рота, у напрямку вглиб і трохи вгору, до неба. Можна закріпити трубочку на грудях лейкопластиром, але це необов'язково. Іноді мамі доводиться утримувати трубочку пальцем, тому що деякі дітки поступово виштовхують її мовою.

Коли трубочка добре розташована, рідина надходить по ній досить швидко. Щоб посилити або послабити потік, потрібно підняти або опустити ємність для догодовування. Коли система для догодовування працює правильно, малюк висмоктує 30 мл догодовування приблизно за 15 хвилин. Краще використовувати систему протягом одного годування, оскільки лактацію ефективніше підтримають 8 докормов на добу по 30 мл в годування, ніж два великих по 120 мл кожен.

Поїльник Хаберман (поїльник для дітей зі спеціальними потребами)

Це специфічна продукція, виручає мам діточок, які самі не в змозі ефективно смоктати.

Для кого: для дітей з ущелиною губи і неба; з синдромом П'єра-Робіна; для тих, хто через неврологічних проблем не може висмоктувати молоко з маминих грудей.

У чому переваги: зазвичай таких дітей годують або з соски з великою діркою, або з зонда, або зі спеціального обтуратора. Поїльник Хаберман значно зручніше і надає можливість регулювати потік молока, тим самим знижуючи ймовірність заковтування зайвого повітря. При використанні поїльника крихітка практично не висмоктує молоко, а п'є, і руху його мови дуже схожі на ті, які здійснює дитина, який видобуває молоко з жіночих грудей. Тому якщо недолік малюка можна усунути лікуванням або оперативним втручанням, то після використання поїльника простіше перейти до годівлі з грудей.

У чому недоліки: поїльник Хаберман коштує відносно дорого.

Як це робиться: перед початком годування молоко набирається в пляшечку, нижня частина соски стискається, щоб випустити повітря, і поїльник заповнюється молоком шляхом натискання на широку частину наконечника за принципом піпетки. Коли наконечник заповнений, можна приступати до годування дитини.

Потік молока регулюється простим поворотом поїльника. На наконечнику знаходяться три ділення. Починати годування краще так, щоб середнє розподіл "дивилося" на ніс дитини, і потім вже, орієнтуючись по ситуації, можна збільшити або ослабити потік молока.

Сенс конструкції поїльника Хаберман полягає в тому, що дитині не потрібно намагатися створити тиск, яке необхідно для висмоктування молока з грудей або великої пляшки. Якщо це необхідно, що годує малюка людина може допомогти, стискаючи широку частину наконечника.