Грудне вигодовування недоношених. Частина 1.

1. причини недоношеності
2. Як годувати новонародженого недоношеної дитини?
3. Що ви можете зробити відразу після пологів?
4. набір ваги
5. Пора смоктати груди

Нічні годування. Жах? Щастя!

Недоношеним вважається дитина, яка з'явилася на світ в період з 28 тижня внутрішньоутробного розвитку по 38 тиждень, що важить щонайменше 2500 гр. і має ознаки морфологічної та функціональної незрілості.

Якщо малюк народився раніше 28 тижні, і її вага менше 1000гр- це глибока недоношеність.

Медицина йде вперед, і часом творить чудеса. Все частіше, за статистикою, діти навіть з глибокої недоношеністю, народжені у пологових будинках, обладнаних сучасною технікою і висококваліфікованими лікарями, виживають і ростуть на радість батькам.

причини недоношеності

Не завжди можна визначити точну причину того, чому маленький чоловічок з'являється на світ раніше покладеного часу. Іноді родова діяльність починається раптово раніше терміну, а іноді за медичними показаннями продовження вагітності небезпечно для малюка, або для матері, і доводиться йти на крайні заходи - недоношена вагітність закінчується операцією кесарів розтин.

Серед найчастіших причин, що призводять до недоношеності:

• хвороби матері: інфекційні та соматичні, хронічні;
• токсикози вагітності;
• гінекологічні хронічні запалення аборти, викидні у анамнезі;
• застосування ліків, несумісних з вагітністю,
• вік вагітної;
• багатоплідна вагітність;
• надмірні навантаження;
• стрес.

Як годувати новонародженого недоношеної дитини?

Виділяють чотири типи недоношеності в залежності від терміну народження і маси тіла:

ступінь недоношеності

Термін гестації (тижні)

Маса тіла

(Гр.)

1

35-37

2001-2500

2

34-32

1501-2000

3

30-29

1001-1500

4

28 і нижче

1000 і нижче

Від ступеня недоношеності буде залежати те, як малюк стане отримувати харчування.

Для всіх новонароджених дітей кращим та оптимальним харчуванням є материнське молоко. А недоношені крихти потребують грудному молоці в ще більшому ступені.

Молоко мами, яка народила раніше терміну, відрізняється по своєму складу від молока матері, доносити малюка до 39 тижнів. Воно підлаштовується під потреби малюка:

• має велику енергетичну цінність;
• містить більше білка і жиру, щоб малюкові швидше зміцніти;
• високий рівень амінокислот;
• велика кількість захисних факторів, лізоциму, антитіл;
• численні ферменти, що сприяють дозріванню шлунка і кишечника.

Годування грудьми може мати складнощі з-за того, що діти, народжені раніше 30 тижня гестації, не можуть смоктати ефективно. Вони не здатні координувати процес смоктання через слабкість смоктального рефлексу і м'язового тонусу. Нестабільної може бути і дихальна система дитини. Після народження таких діточок поміщають в кувези, оснащені апаратом ШВЛ. Крох з серйозною незрілістю життєвих систем годують внутрішньовенно спеціальними розчинами і зцідженим грудним молоком через, вставлений в шлунок, назогастральний зонд. Перші порції молока можуть бути дуже маленькими, але дуже значущими для здоров'я малюка. Поступово, у міру збільшення обсягу молока в харчуванні малюка, внутрішньовенне запровадження рідини припиняється, і він отримує тільки молоко через зонд.

Дітям, народженим з вагою менше 1500 грн., Лікарі-неонатологи призначають добавки до молока, багаті білком і кальцієм для інтенсивного росту і розвитку. У якій кількості, і як довго визначається індивідуально.

Дитина в гестаційному віці 32-34 тижні може починати смоктати груди.

Що ви можете зробити відразу після пологів?

Почати зціджувати!

Якщо ви перебуваєте з малюком на спільному перебування, або в одному відділенні, але в різних боксах- сцеживайте перед кожним годуванням малюка.

Якщо Ви з дитинкою перебуваєте окремо-зціджувати кожні 3 години і вдень і вночі. Це в достатній формі зможе запустити в вашому організмі процес вироблення молока. Зціджене молоко передавайте в відділення до вашому малюку.

Якщо недоношена дитина знаходиться в лікарні, а ви будинку- також сцеживайте з інтервалом через 3 години, в тому числі вночі, і в перебігу дня збирайте молоко. Більшість дитячих відділень, приймає щоранку материнське молоко. Спеціальний персонал пастеризує його і годує малюка.

Відразу після пологів, коли ви почнете зціджувати молоко, вам може здатися, що його зовсім мало. Але цих крапель цінного першого молочка- молозіва- стільки, скільки і повинно бути.
За умови регулярних сцежіваній- вже до 5-й день обсяг сцеженного молока збільшиться. Його може бути навіть трохи більше, ніж потрібно маленькому крихті.

Для того, що б визначити скільки харчування потрібно недоношеній новонародженому, існує такий спосіб розрахунку:

• Немовлятам з масою тіла 2500 г і більше-на 1 кг ваги потрібно 150 мл материнського молока в день. Загальний обсяг харчування ділиться на 8 годувань через кожні 3 години. Наприклад: дитина вагою 2800г по цій формулі буде отримувати 420мл молока на добу.
• Немовлятам з масою тіла менше 2500г при народженні, в першу добу дають 60 мл молока. Кожен наступний день обсяг харчування зростає на 20 мл на 1 кг ваги, до тих пір поки малюк не стане отримувати в день на 1 кг ваги - 200 мл. Весь обсяг харчування розбивається на 8-12 годувань, і дається через кожні 2-3 години.

Наприклад: дитина вагою 2200г при народженні в першу добу отримає 60 мл молока, на наступні 104 мл, в треті 148мл, четвертие- 252мл і так далі, поки обсяг харчування не дійде до 440 мл.

набір ваги

Недоношені новонароджені в перші дні можуть навіть трохи втратити у вазі. Однак, поступово вага збільшується, хоча і не такими швидкими темпами, як ви очікуєте. Будемо чесні: дитина бореться за життя, і на це витрачає багато енергії. Численні медичні маніпуляції тримають дитину в стресі, і це те ж не дуже сприяє набору ваги. Шлунково - кишковий тракт малюка зовсім зрілий та поживні речовини засвоюються не повністю. І навіть в цьому випадку-грудне молоко, всмоктується краще, ніж штучна суміш.

За перший місяць набір ваги завжди не великий - 150-300 гр. Якщо за другий і наступні місяці першого півріччя малюк набирає 500-800 гр - це відмінний результат.

Порада! Якщо ви зціджуєте молока більше, ніж потрібно на одне годування, то при кожному зціджуванні використовуйте 2 ємності для молока. Спочатку сцеживайте протягом 2-3 хвилин в одну емкость- так зване, переднє молоко. А потім в другу ємність до закінчення сцежіванія- заднє молоко, багате потрібними жирами. Малюка годуєте молочком з другого контейнера.

Пора смоктати груди

У лікарнях та пологовому будинку, швидше за все, малюка будуть годувати вашим молоком з пляшечки. Тому в майбутньому, можливо, будуть труднощі із правильним захопленням і смоктанням ваших грудях. Уточніть у медперсоналу, чи можливо годування дитини з несосательних предметів.

Якщо це не можливо, не турбуйтеся! Першочергово - дати дитині харчування! Коли він зміцніє, і ви станете прикладати його до грудей- при кожному годуванні обов'язково контролюйте сосаніе- немовля не повинен смоктати тільки сосок, ареола грудей майже повністю повинна бути у нього в роті!

Про особливості годування недоношеної дитини і маловагої малюка безпосередньо грудьми - читайте в наступній статті!

А ви на якому терміні народили? Скільки важив маленький? Поділіться в коментарях

Годування недоношених і маловагих дітей грудью.Часть 2

Поради мамі, що годує - чи можна включити мандарини в меню передсвяткових і святкових зимових днів? Давайте розбиратися в наступній статті.