Групи крові

Гр у ппи кр про ві, поділ індивідуумів одного і того ж біологічного виду (люди, мавпи, коні та ін.) За особливостями крові, в основі яких лежать відмінності в будові еритроцитарних білків - глікопротеїдів, обумовлені різними типами біосинтезу. У людей вперше три Г. к. Були виявлені в 1900 австр. лікарем К. Ландштейнером. Незабаром була виділена і четверта. Вчення про основні Г. к. Оформлено чеськ. ученим Я. Янським (1907), яка дала Г. к. цифрове позначення. У 1928 гігієнічної комісією Ліги Націй затверджена буквена номенклатура Р. до., Використовувана в усьому світі (система AB0). Належність до тієї чи іншої Г. к. Визначають містяться в еритроцитах фактори А і В (антигени, або агглютіногени) і виявляються в плазмі крові чинники a і b (антитіла, або аглютиніни). У однієї групи людей еритроцити не містять агглютиногенов А і В, а в сироватці виявляються аглютиніни a і b. Ця група вважається I, або 0 a b. У людей з кров'ю II групи в еритроцитах міститься агглютиноген А, а в плазмі аглютиніни b; літерне позначення А b. В еритроцитах III Р. до. Міститься агглютиноген В, а в плазмі аглютиніни a; літерне позначення В a. IV Г. к., Що містить в еритроцитах агглютіногени А і В, аглютинінів в плазмі не містить, її позначення AB0. Групові антигени А і В містяться також в лейкоцитах, тромбоцитах, сперматозоїдах, в нормальних і пухлинних тканинах, в слині, в шлунковому соку, жовчі, в навколоплідних водах.

При взаємодії однойменних агглютиногенов і аглютинінів (наприклад, А + a, В + b) відбувається склеювання еритроцитів ( гемагглютинация ) З їх подальшим гемолизом . Така взаємодія обумовлює групову несумісність; воно можливе тільки при переливанні іногруппной крові.

У міру дослідження ізоантігенамі і изосерологической закономірностей, що визначають поділ людей по Г. к., Були відкриті нові ізоантігенамі ознаки. З'ясовано, що Г. к. A b підрозділяється на A1 (88% людей цієї групи) - еритроцити мають високу здатність агглютинироваться сироваткою, що містить a -агглютінін, і A2 (12% людей) - еритроцити агглютинируются лише при застосуванні високоактивних сироваток. Знайдено і ін. Підгрупи (A3, A4, A5, Am, A0, Ax, Ау, Ag), що зустрічаються досить рідко: 1 на 1000 чол. Групове антигенну речовину В володіє більшою однорідністю. У сироватці деяких людей іноді зустрічаються додаткові ізоагглютініни, наприклад у людей з Г. к. A1 і A1B в деяких випадках виявляють агглютинин a 2, що реагує з еритроцитами групи A2 і групи 0. У крові людей виявлені і ін. Антигени, які на підставі генетичних і імунологічних особливостей об'єднують в системи: MNP і ін. Найбільше клінічне значення після АВ0-системи має резус-система (див. Резус фактор ), Дещо менше - Келл-система (фактор К) і ін. У Келл-негативних суб'єктів антитіла до К-фактору утворюються після першого переливання крові.

Групова приналежність крові починає виявлятися вже в утробному періоді розвитку людини і не змінюється протягом усього його життя. Г. к. Людини (і тварин) визначаються спадковими факторами (аллельними генами). Дитині передається один фактор (А або В) від батька і один від матері, причому кожен з двох факторів, наявних у батьків, може бути переданий з однаковою ймовірністю (спадкування за Менделя). Т. о., У батьків з першою Г. к. (00 і 00) дитина також буде мати першу Г. к. У батьків, які мають фактори A0 (II групи) і B0 (III групи), може бути дитина з будь-якої з чотирьох Г. к. (рис. 1).

Існування еритроцитарних антигенів системи AB0 ​​обумовлено дією однієї групи алельних генів. Система антигенів резус-фактора передається трьома різними групами генів (Cc, Dd, Ee). При наявності домінантних генів С, D, Е відбувається синтез відповідних еритроцитарних антигенів у резус-позитивних осіб. Якщо організм успадкував два рецесивні гени (наприклад, dd), то він резус-негативний за відповідним антигену. У резус-позитивного батька, що володіє подвійним набором домінантних генів (DD), і резус-негативної матері (dd) плід у всіх випадках буде резус-позитивний (Dd); кров його не сумісна з кров'ю матері по еритроцитарних антигенів. У резус-позитивного батька, що володіє одним домінантним і одним рецесивним геном (Dd), і резус-негативної матері (dd) плід може бути як резус-позитивним (DD), так і резус-негативним (dd). При повторних народженнях D-резус-позитивних дітей d-резус-негативної матір'ю вона може імунізуватися проти резус-фактора і її антитіла можуть викликати гемолітичну хворобу новонароджених . Резус-несумісність двох осіб може бути обумовлена ​​відмінністю по кожному з трьох чинників - З, D, Е, а також за двома або трьома цим факторам. Всі три чинники завжди успадковуються разом (зчеплені гени), т. О. організм отримує по три фактори від обох батьків, але частина з них може бути домінантна, частина - рецесивна. У невеликому відсотку випадків може спостерігатися гемолітична хвороба новонароджених при несумісності крові батьків по еритроцитарних антигенів системи AB0 ​​(зокрема, мати першої Г. к., Батько другий Г. к.).

Ряд систем еритроцитарних антигенів людини - Р, MN, Келл, Льюїс і ін. - обумовлений існуванням декількох груп алельних генів. Закономірності успадкування у всіх цих системах приблизно такі ж, як в AB0. Еритроцитарні антигени однієї системи успадковуються незалежно від еритроцитарних антигенів ін. Систем; еритроцити людини можуть мати набір антигенів багатьох систем або тільки деяких з них. Разнояйцевие близнюки людини (і дитинчата багатоплідних тварин) можуть мати різні поєднання батьківських чинників Г. к.

Закономірності успадкування Г. к. Використовують в судовій медицині в питаннях встановлення спірного батьківства, материнства та підміни дітей.

Дослідження поширеності тих чи інших еритроцитарних антигенів у будь-якої народності або етнографічної групи може дати відомості про її походження та історичних контактах з ін. Народами.

Кров всіх Г.к. якісно рівноцінна, але групові відмінності повинні обов'язково враховуватися при переливанні крові і пересадках тканин і органів. Сумісність донора і реципієнта по Г. к. - необхідна умова успішної трансплантації .

Визначення Г. к. Виробляється змішуванням (на наочному склі) стандартних сироваток з кров'ю, що підлягає дослідженню. Випробувана кров відноситься до тієї групи, з сироваткою якої не відбулася аглютинація. Якщо аглютинація сталася у всіх чотирьох краплях, то випробувана кров AB (IV) групи (рис. 2). Кожній людині можна переливати кров однойменної або 0 (I) групи. Кров 0 (I) групи можна переливати реципієнтам всіх груп, т. К. В групі 0 (I) немає антигенів-агглютиногенов і тому аглютиніни реципієнта ні з чим не з'єднуються і реакції аглютинації не відбувається. Донорів 0 (I) групи називають «універсальними». Людям з кров'ю AB (IV) групи можливе переливання крові будь-якої групи. У реципієнтів AB (0) немає аглютинінів, тому реакція ні з одним агглютіногеном, навіть чужої групи, не відбувається. Ідеально сумісною для реципієнта є кров тієї ж групи, т. К. У людей з Г. к. A1 і A1B, що містить високоактивний агглютинин a 2, можуть виникнути важкі реакції на переливання крові A2 або 0 (I) групи. При переливанні крові 0 (I) групи можуть виникати важкі ускладнення, якщо переливають велику дозу крові при високому титрі ab-антитіло в крові донора: аглютиніни перелитої 0 (I) групи можуть склеїти еритроцити реципієнта, в яких є відповідні агглютіногени. Антигенно-серологічні речовини, що характеризують специфічність групового біохімічного розділення крові у людини, були в тій чи іншій мірі виявлені у ряду тварин. Однак у тварин природні антитіла проти антигенів Г. к. Виявляються нерегулярно і в низьких титрах. Тому окремі еритроцитарні антигени виявляються за допомогою сироваток, одержуваних при імунізації тварин того ж або ін. Видів. Найбільш повно вивчені Г. к. Свиней, великої рогатої худоби, коней, овець; досліджені також Г. к. у курей, собак, кішок, кроликів і деяких ін. видів. Антигени і антигенні системи Г. к. Тварин численні. Описано не менше 12 систем еритроцитарних антигенів великої рогатої худоби і більше 100 складових їх чинників. Різноманітні поєднання антигенів створюють десятки і сотні різновидів Г. к. У тварин одного виду. При тривалій селекції в межах однієї породи різноманітність Р. до. Зменшується. Визначення частоти виникнення різних еритроцитарних антигенів служить одній з характеристик породи. Визначення Г. к. Застосовують в тваринницькій практиці для лінійного розведення, визначення батьківства, встановлення структури породи, аналізу генеалогічних і заводських ліній, перевірки породи при імпорті та експорті. Однак кров тварин, незалежно від її групової приналежності, абсолютно не сумісна з кров'ю людини.

Літ .: Керівництво по вживанню крові і кровозамінників, під ред. А. Н. Філатова, Л., 1965; Косяков П. Н., Імунологія ізоантігенов і ізоантнтел, М., 1965; Тихонов В. Н., Генетичні системи груп крові тварин, Новосиб., 1966; Ефроімсон В. П., Введення в медичну генетику, 2 видавництва., М., 1968; Prokop О., Uhlenbruck G., Lehrbuch der menschlichen Blut und Serumgruppen, 2 Aufl., Lpz., 1966 (бібл.); RaceR. R., Sanger R., Blood groups in man, 4 ed., Oxf., [Тисячу дев'ятсот шістьдесят два].

В. А. Ляшенко, А. М. Полянська.

Гр у ппи кр про ві, поділ індивідуумів одного і того ж біологічного виду (люди, мавпи, коні та ін

Мал. 2. Визначення груп крові за допомогою стандартних сироваток.

Мал. 1. Варіанти груп крові, які спостерігаються в потомстві шлюбу подружжя з генотипом А0 за наявності у ін. Чоловіка різних генотипів системи АВ0 (римські цифри позначають групу крові при даному поєднанні чинників; в% позначена вірогідність появи у нащадків даної групи крові).