- Методи визначення прохідності труб
- види процедури
- хід операції
- Больові відчуття при ГСГ
- Протипоказання
- підготовка
- результати
- наслідки
ГСГ розшифровується як гістеросальпінгографію я. Це процедура в сфері гінекології, яку застосовують при безплідді у пацієнток для дослідження прохідності маткових труб.
Фаллопієві труби являють собою канали, довжина яких 10 сантиметрів, а діаметр всього від 0,1 до 1 см. Вони починаються в матці і «прагнуть» до яєчників. За ним яйцеклітина, яка злилася з спермием, рухається в порожнину матки. Якщо труби непрохідні, то і зачаття відбутися не може, що унеможливлює вагітність природним шляхом.
Труби можуть бути частково непрохідні. тоді виникає позаматкова вагітність . Це означає, що плодове яйце не може вільно пройти по трубі і кріпиться в ній, починаючи там же розвиватися. Такий стан вимагає термінової операції, тому що загрожує здоров'ю і життю пацієнтки.
Методи визначення прохідності труб
Актуальні методи визначення прохідності маткових труб такі:
Гістеросальпінгоскопія здійснюється шляхом введення контрасту і проведення регтгена, а потім аналізу інформації доктором. Більшість контрастних речовин це препарати з вмістом йоду. Вони дають низький токсичний ефект, взаємодіючи з випромінюванням рентген-апарату.
види процедури
- УЗГСС (ультразвукова ГСГ / сонографически)
Це ультразвукова діагностика, при якій в матку вводиться фізіологічний розчин, фурацилін або розчин глюкози. Цей метод вважається малоінформативною. До того ж, в один час огляд може робити тільки одним фахівець. Знімки не робляться, тому інші лікарі не можуть побачити картину.
Переваги УЗГСГ: швидкість, мінімальні больові відчуття, мінімальна інвазивність, відсутність радіаційного опромінення.
- рентгенівська ГСГГСГ
Через катетер в матку пацієнтки вводять верографін, уротраст або урографін, а потім роблять ряд знімків за допомогою рентгена. Переваги процедури: можливість вивчення іншими фахівцями, можливість порівняння знімків в динаміці, на відміну від УЗГСС.
Мінуси методу: опромінення жінки, веротность загострення запалення в придатках, больові відчуття в ході рентгенівської ГСГГСГ і після неї. Хоча опромінення не таке сильне, але в цьому менструального циклу жінки не радять зачинати дитини, тому що у нього можуть бути відхилення в розвитку.
хід операції
Спочатку робиться огляд пацієнтки гінекологом за допомогою дзеркал, потім проводять знеболення місцево. Потім беруть канюлю (це трубка невеликих розмірів) і вводять в шийку матки пацієнтки. Спеціаліст бере шприц і вводить через канюлю контрастну речовину, яка затримує рентгенівське випромінювання.
Контраст заповнює матку і потрапляє в труби. Лікар при цьому робить від 4 до 6 рентген-знімків. Потім канюлю дістають з шийки. Згодом відбувається всмоктування контрастної речовини в кров і висновок природним чином.
Больові відчуття при ГСГ
Багатьох цікавить питання, боляче чи ні проводити ГСГ маткових труб. В ході процедури можливі больові відчуття, тому лікар заздалегідь вводить лідокаїн . Це препарат, який надає анестезуючий ефект місцево. Тобто загального наркозу не буде.
Після ГСГ можуть бути ниючі болі в нижній частині живота протягом 2-4 діб. Болі можуть бути слабкими, середніми або сильними. Це залежить від того, який больовий поріг у пацієнтки, в якому стані її придатки та її матка. У частині випадків навіть при гарній місцевої анестезії пацієнтки відчувають біль, коли вводиться контраст перед проведенням знімків. Після процедури у них також болить живіт.
У частині випадків біль в животі може бути терпимою, не завдає особливого дискомфортна. Причому ці відчуття сильніше, коли рідина вводять через шприц і канюлю, а через пів години після процедури біль зникає.
Протипоказання
Лікарям (та й самим пацієнткам) обов'язково потрібно знати, коли не можна робити гистеросальпингографию, тобто ГСГ.
Перед ГСГ роблять пацієнтці тест на вагітність, щоб бути впевненими в тому, що в її організмі не розвивається плід.
- алергія на контраст
У пацієнтки може бути алергічна реакція на препарати, до складу яких входить йод. Інші активні речовини з нестабільними електронами більш токсичні і можуть істотно зашкодити людині.
- будь-яке запалення на шийці матки, у піхві або в придатках
Може активізуватися хронічна інфекція після процедури, що пояснюється дією контрастної речовини. З цієї причини призначається огляд гінекологом і взяття мазка з піхви. Аналізи покажуть, наскільки здорова флора в піхві пацієнтки, чи немає запалення.
підготовка
Слід знати правила підготовки до ГСГ, і на який день проводиться процедура. Підготовка досить проста:
- не займатися сексом за 2 дні до ГСГ
- за 7 днів до процедури відмовитися від застосування засобів інтимної гігієни і спринцювань
- за 7 днів до ГСГ не застосовувати свічки, вагінальні супозиторії або таблетки, а також тампони (перейдіть на прокладки)
ГСГ маткових труб роблять після критичних днів (протягом 14 днів від кінця). Причина в тому, що слизова матки має незначну товщину в цей період, не перекриває вхід в труби, і жінка ще не може бути вагітною.
результати
Рентгенівські знімки, якщо немає спайок, показують матку, в якій є рідина, труби і контраст, який випливає випливає в черевну порожнину. Знімок дає можливість фахівцеві оцінити, наскільки прохідні маткові труби пацієнтки.
Іноді контраст «гальмує» на певній ділянці труби, що говорить про непрохідність. Також при ГСГ визначаються спайки в матки, спайки зовні труби, гідросальпінкс, міома і поліпи при їх наявності. Якщо ГСГ проведено вдало, результати все одно можуть бути не точними.
Ефективність процедури - 65 відсотків, а специфічність 80 відсотків. Останній показник означає визначення конкретної хвороби з можливих. Для перевірки порожнини матки пацієнтки роблять також гистероскопию.
наслідки
ГСГ - безпечна процедура. В основному ускладнень і наслідків немає. У рідкісних випадках у пацієнток виникає важка алергія на що вводиться контраст. Потрібно ретельно перевіряти на алергію тих, хто схильний до алергічних проявів, і тим, у кого є бронхіальна астма .
У рідкісних випадках процедура невдала. Таке буває, якщо у лікаря немає достатнього досвіду. Він може проткнути матку, внаслідок чого розвинеться кровотеча.
Якщо є хронічна інфекція, як уже зазначалося вище, може виникнути відновлення процесу і симптоматики. Ймовірно запалення придатків і ендометрит, але такі випадки рідкісні.
