Ексудативний діатез у дітей раннього віку зазвичай пов'язаний з підвищеною чутливістю до ліків, побутових алергенів, з похибками в дієті матері під час вагітності або годування груддю. Однак найчастіше ексудативний діатез у дітей раннього віку розвивається в результаті підвищеної чутливості до тих чи інших продуктів.
До таких продуктів відносяться яйця, риба, кава, какао, а також овочі і фрукти, які мають помаранчеву або червону забарвлення, - морква, полуниця, суниця, апельсини, мандарини, абрикоси, курага, шипшина та інші. У дітей раннього віку частою причиною алергії може бути підвищена чутливість до коров'ячого молока і молочних продуктів. Харчування при ексудативному діатезі будують за принципом виключення з раціону того продукту, до якого є підвищена чутливість. У разі обмеження окремих продуктів їх необхідно замінити іншими з таким розрахунком, щоб загальна кількість білків, жирів, вуглеводів, що містяться в раціоні, залишалося в межах вікових коливань. Термін виключення підозрюваних продуктів встановлюють індивідуально.
У дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні, при появі ексудативного діатезу необхідно простежити за харчуванням матері і виключити з її раціону продукти, найбільш часто викликають алергічні реакції. Якщо у дитини, перекладеного на змішане або штучне вигодовування, встановлена підвищена чутливість до коров'ячого молока, можна використовувати створоженного молоко (кефір, ацидофілін, «Биолакт»).
Введення прикорму дитині з ексудативним діатезом треба проводити на 1 міс раніше, але дуже обережно, ретельно спостерігаючи за його станом. Перший прикорм доцільно, почати з овочевого пюре. До складу пюре можуть входити картопля, капуста, кабачок. Картопля бажано попередньо вимочувати в подрібненому вигляді в холодній воді протягом 12 год. Компоненти овочевого пюре вводять по черзі, по одному, з урахуванням їх переносимості. Другий прикорм - каші, які підбирають індивідуально з урахуванням їх переносимості; перевагу слід віддавати гречаної, рисової, вівсяної. Перед приготуванням каші крупу рекомендується вимочувати в холодній воді протягом 12 год.
Каші готують на половинному молоці, а в разі підвищеної чутливості до коров'ячого молока - на овочевому або фруктовому відварі. М'ясо рекомендується вводити з 5 міс, причому слід до мінімуму видалити з м'яса так звані екстрактивні речовини. Це досягають шляхом виварювання м'яса двічі (м'ясо заливають холодною водою і варять 30 хв, потім воду зливають, заливають вдруге гарячою водою і варять до готовності). Необхідно відзначити, що у дітей з підвищеною чутливістю до коров'ячого молока нерідко спостерігається підвищена чутливість до яловичому м'ясу.
Продукти, які найбільш часто викликають алергію
У цих випадках можна пробувати ввести в раціон худе м'ясо свинини, кролика, індички. У харчуванні дітей з ексудативним діатезом дуже корисно застосовувати рослинне масло. Починають його давати з крапель, поступово збільшуючи до необхідного за віком обсягу.
При ексудативному діатезі рекомендується зберегти достатню кількість вуглеводів, однак доцільно дещо змінити їх склад.
По-перше, зменшити кількість вуглеводів легко всмоктуються (цукор, солодощі).
По-друге, зменшити кількість круп, борошняних виробів, а кількість фруктів, овочів збільшити за рахунок тих, які дитина добре переносить.
На жаль, у дітей з ексудативним діатезом не завжди вдається виявити харчової алерген, до якого є підвищена чутливість. Велику допомогу при цьому може надати спеціальний харчовий щоденник, який має завести мати дитини, що страждає ексудативним діатезом. Схема і приблизний план заповнення такого щоденника наводяться нижче.
ДатаЧас прийому їжіРаціонКількість їжіНовий продуктЗміна стану здоров'яХарактер стільцяОтримуване лікування
23.IV.81 р 6 ч Кефір, мл 200 - Легке почервоніння шкіри щік Нормальний Пипольфен, лактат кальцію 10 ч Каша, г на овочевому відварі, 150 - те ж те ж те ж терте яблуко 50 - - - - 14 год Овочеве пюре, г (картопля, капуста) 150 - різьблене почервоніння шкіри шиї, поява нових алергічних висипань на тулубі та кінцівках - - м'ясо, г 5 м'ясо
Дуже обережно і з великою увагою слід поставитися до введення в раціон дитини з ексудативним діатезом нових продуктів. При цьому необхідно строго дотримуватися основний принцип: вводити тільки один продукт в дуже малій кількості. Так, соки починають давати з 2 - 3 крапель, пюре - з 1/2 - 1 чайної ложки. Алергічна реакція на новий продукт може носити різний характер. Найчастіше посилюються були шкірні зміни, з'являються нові елементи, відзначається порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Реакція на новий продукт може бути негайною (через кілька хвилин після прийому препарату) і уповільненою (через кілька годин або навіть 1 - 2 дні).
При встановленні підвищеної чутливості дитини до того чи іншого продукту останній виключають з раціону. У гострий період захворювання виключають також продукти, що найчастіше викликають алергічні реакції (яйця, рибу, цитрусові, суницю, кава, какао і ін.), А також бульйони, копченості, смажені страви.
Підвищена чутливість до окремих продуктів може бути тимчасовою, але іноді може зберігатися тривалий час, в окремих випадках все життя. У більшості дітей з ексудативним діатезом у міру зростання дитини зменшується або зникає підвищена чутливість до продуктів і відповідно зменшуються шкірні прояви. Це дає можливість розширити їх раціон і поступово наблизити його до раціону здорових дітей.
«Харчування дітей», Е.Ч.Новікова,
К.С.Ладодо, М.Я.Бренц
