ХГЧ: 5 причин підвищення рівня, крім вагітності та інтерпретація результатів аналізу

1. Що собою являє ХГЧ?
2. Будова молекули ХГЛ
3. Де синтезується хоріонічний гонадотропін?
4. Функції, що виконуються ХГЧ
5. Підготовка до аналізу на ХГЧ
6. Де можна здати кров на ХГЧ?
7. Скільки коштує аналіз крові на ХГЧ?
8. Які показання для призначення аналізу на ХГЧ?
9. Нормальні показники ХГЧ
10. Таблиця 1. Тижня вагітності і рівень ХГЧ
11. Низький рівень ХГЧ
12. Таблиця 2. Причини низького вмісту ХГЛ
13. Високий рівень ХГЧ
14. Таблиця 3. Підвищена концентрація ХГЧ з можливими причинами
16. висновок

Зміст статті

Що собою являє ХГЧ?

ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), ХГ (хоріонічний гонадотропін) - глікопротеїн, з молекулярною масою 36,7 килодальтон.

За своєю будовою ХГЧ схожий з гіпофізарний гонадотропинами, наприклад, тиреотропним ( ТТГ ), Фоллікулостімулірующим (ФСГ) і лютеїнізуючим гормонами (ЛГ). Хоріонічний гонадотропін так само, як і вони, складається з двох субодиниць (альфа і бета), які пов'язані нековалентними зв'язками.

Будова молекули ХГЛ

Альфа-субодиниця схожа у всіх чотирьох гормонів. Вона має молекулярну масу 14,5 кДа і кодується одним геном. Альфа-субодиниця складається з 92 амінокислот. Основна відмінність між гормонами забезпечується будовою бета-субодиниці.

Бета-субодиниця гіпофізарних гонадотропінів складається з 114 - 145 амінокислотних залишків. У ХГЧ вона має молекулярну масу близько 22 кДа. На малюнку 1 представлена ​​схема гомології (схожості) бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіну з ЛГ, ФСГ, ТТГ.

Найбільше бета-субодиниця ХГЛ схожа з лютеїнізуючим гормоном (75%). Це обумовлено тим, що вони взаємодіють з одним і тим же рецептором. Ступінь гомології з фоллікулостімулірующим гормоном становить десь 35%, а з тиреотропіном - 46%.

Бета-субодиниця позначається як free β-HCG (free β-subunit of human chorionic gonadotropin) або вільна бета-ланцюг ХГЧ (β-ХГЛ).

Під визначенням хоріонічного гонадотропіну розуміють дослідження рівня бета-субодиниці або β-ХГЛ, тобто різниці між двома цими поняттями немає.

Де синтезується хоріонічний гонадотропін?

Головним місцем синтезу є трофобласт (синцитіальних шар). Спробуємо розібратися, як він утворюється з моменту зачаття. Після запліднення яйцеклітини сперматозоїдом відбувається інтенсивний поділ клітин. В кінці першого тижня формується зародок, зовнішня частина якого називається трофобластом. Трофобласт, зливаючись з ендометрієм, формує синцитиотрофобласт. Надалі він розвинеться до хоріона, який послужить початком для розвитку плаценти.

Таким чином, трофобласт забезпечує прикріплення зародка до стінки матки (ендометрію) і сприяє розвитку плаценти, головною функцією якої є забезпечення обміну речовин між матір'ю і дитиною.

У вагітному стані хоріон виділяє хоріонічний гонадотропін. Також важливий синтез прогестерону, що виділяється жовтим тілом яєчника. Постійну концентрацію прогестерону підтримує ХГЧ, потім він починає виділятися плацентою.

Відсутність жовтого тіла і як наслідок низька вмісту прогестерону може привести до невиношування вагітності (викидні).

Функції, що виконуються ХГЧ

Основна роль ХГЧ полягає в:

• підтримці секреції прогестерону жовтим тілом і плацентою;
• сприяє утворенню хоріона, збільшення кількості ворсин, їх харчування;
• збільшенні синтезу гормонів кори надниркових залоз - адаптація організму до вагітності. Глюкокортикоїди пригнічують імунні реакції, спрямовані на відторгнення дитини організмом матері, так як плід на 50% складається з чужорідних антигенів батька;
• сприяє виробленню статевих гормонів (естрогенів), дозріванню чоловічої статевої системи.

Майже всім жінкам відомо, що рівень ХГЧ є ознакою наявної вагітності. В основу цього покладено механізм дії тест-смужок. Суть полягає в тому, що за допомогою імунохроматографічного тесту можна визначити наявність у сечі хоріонічного гонадотропіну. Його присутність говорить про 90% ймовірності вагітності.

У чоловіків і жінок цей гормон може визначатися в разі наявності пухлини.

На форумах іноді спливають повідомлення про те, що рівень ХГЧ не показав вагітність, проте пізніше все-таки виявилося, що жінка в положенні. Така ситуація могла виникнути внаслідок неправильного введення календаря овуляції, що призвело до здачі аналізу в ранній термін.

Правильно вирахувати термін вагітності може допомогти онлайн калькулятор ХГЧ. Вам необхідно ввести день циклу, після овуляції або затримки менструації, також рівень ХГЧ, після чого калькулятор порахує вам приблизний термін в тижнях. Дослідження рівня хоріонічного гонадотропіну в динаміці дозволить оцінити розвиток вагітності. Калькулятор повідомить вам про темпи приросту гормону, пояснить, відповідає це нормі чи ні.

Підготовка до аналізу на ХГЧ

Матеріалом для дослідження служить венозна кров. Підготовка проста і полягає в наступному:

• кров необхідно здавати на 4 - 5-й день затримки менструації для більш точного результату для підтвердження вагітного положення;
• слід утриматися від фізичних та емоційних перевантажень, і не тільки тому, що це відноситься до підготовки до аналізу (вагітним варто поберегти свій організм);
• краще кров здавати натще, щоб вона була придатна для дослідження;
• категорично заборонено вживати алкоголь перед будь-яким дослідженням і тим більше при підозрі на вагітність.

Не варто наїдатися перед здачею будь-якого аналізу. Найкраще здавати біологічний матеріал натщесерце, якщо це не відноситься до тих випадків, коли заздалегідь було обумовлено лікарем про спеціалізовану підготовку до аналізу. Наприклад, надлишок ліпідів в крові (ліпемія) робить кров непридатною до дослідження, в результаті потрібно повторний забір.

Де можна здати кров на ХГЧ?

Аналіз крові на хоріонічний гонадотропін можна здати в рамках програми ОМС в тій поліклініці, до якої ви прикріплені (безкоштовно). Ухвалою рівня гормону в крові займаються і приватні клініки.

Скільки коштує аналіз крові на ХГЧ?

В результаті моніторингу цін на різних сайтах популярних медичних компаній, що займаються клінічними лабораторними дослідженнями, було виявлено, що в середньому вартість аналізу рівня хоріонічного гонадотропіну (β-ХГЛ) буде близько 400 - 600 рублів.

Які показання для призначення аналізу на ХГЧ?

Аналіз крові на ХГЧ призначається з метою:

• підтвердження вагітності та оцінки її протікання;
• при проведенні аборту судять про якість його проведення;
• з'ясувати причину відсутності менструальних кровотеч (вагітність спростована);
• підозра на наявність неоплазії яєчників і яєчок (у чоловіків, жінок без вагітності);
• діагностика утворень, здатних виділяти цей гормон.

Існують показники (потрійний тест), за якими можна визначити, чи є порушення з боку матері або плода. До них відносяться хоріонічний гонадотропін, естріол і альфа-фетопротеїн (АФП).

Нормальні показники ХГЧ

У чоловіків і жінок, які не перебувають в вагітному стані, зміст ХГЧ в нормі не перевищує 5 мед / мл або 5 Од / л. При вагітності концентрація ХГЛ зростає зі збільшенням терміну гестації.

За рівнем ХГЛ контролюють розвиток вагітності. Цей показник дозволить вчасно виявити відхилення від норми.

У таблиці 1 представлені референсні значення рівня ХГЧ в залежності від терміну вагітності.

Таблиця 1. Тижня вагітності і рівень ХГЧ

Максимальна концентрація ХГЧ досягає в 11-й тиждень до 291000 мед / мл. Потім з другого триместру зміст ХГЧ починає знижуватися, так як частина функцій по синтезу гормонів бере на себе плацента.

Ступінь наростання гормону може залежати від кількості зародків: концентрація буде збільшуватися пропорційно числу ембріонів.

При утриманні ХГЧ в крові 5 - 25 мед / мл не дозволяє зі 100% упевненістю сказати про наявність вагітності. Необхідно повторно здати кров через пару днів, де з більшою ймовірністю буде зроблено точний висновок про наявність ембріона.

При наявності відхилень у розвитку вагітності рівень ХГЛ буде знижений або підвищений. Необхідно ретельне спостереження за перебігом вагітності.

Низький рівень ХГЧ

Низький вміст ХГЛ може говорити про позаматкової вагітності, загрозу викидня, патології плаценти. Розширений список причин зниженого рівня лХГ вказано в таблиці 2.

Таблиця 2. Причини низького вмісту ХГЛ

1. Наявність позаматкової вагітності.
2. Завмерша вагітність.
3. Внутрішньоутробна загибель плода (2 - 3-й триместр).
4. Загроза переривання вагітності.
5. Недостатнє функціонування плаценти.

1. Ефективна терапія пухлинного захворювання, діагностованого раніше.

Низька концентрація ХГЧ вимагає уважного ставлення до пацієнтки, так як це може відбитися на розвитку плода, викликаючи затримку дозрівання органів і тканин, має негативний вплив на плаценту, в результаті чого порушується постачання плода киснем і живильними речовинами.

Високий рівень ХГЧ

Висока концентрація ХГЧ у вагітної жінки може говорити про неправильно певному терміні або кількості ембріонів, а також про гестозах або діабеті. Більш докладно про причини підвищення рівня хоріонічного гонадотропіну описано в таблиці 3.

Таблиця 3. Підвищена концентрація ХГЧ з можливими причинами

1. Кілька зародків. Рівень гормону збільшується пропорційно до їх кількості.
2. наявність гестозу (Підвищення артеріального тиску, набряки, протеїнурія).
3. Розвиток діабету у матері.
4. Формування пороку розвитку плоду.
5. Прийом препаратів, що містять гормони.

1. П'ять днів тому був зроблений аборт.
2. Прийом ХГЧ-містять засобів.
3. Наявність міхура занесення, хоріонкарцінома.
4. Злоякісне новоутворення яєчка (семінома).
5. У період менопаузи.
6. При порушенні видільної функції нирок внаслідок накопичення гормону в крові.

Трохи про патологію

Хотілося б трохи докладніше зупинитися на тих патологічних станах, на які може вказати зміна рівня хоріонічного гонадотропіну, щоб донести до пацієнтів важливість визначення ХГЧ, якщо хтось зрозумів не до кінця.

гестоз

Високий рівень ХГЧ може вказувати на розвиток гестозу. Гестоз - стан, що є ускладненням вагітності, яке супроводжується підвищенням артеріального тиску (гіпертензія), появою набряків, протеїнурією (білок в сечі). Не обов'язково все три прояви повинні зустрічатися одночасно. Є різні комбінації симптомів гестозу.

Небезпека для матері і дитини представляють важкі форми гестозу - прееклампсія і еклампсія.

Причиною цього є спазм судин внаслідок ендотеліальної дисфункції. Знижується обсяг циркулюючої крові, кров згущається, плазма виходить крізь стінку судин в інтерстицій. Порушується функціонування нирок, виникає затримка розвитку плода і гіпоксія .

Лікування гестозу проводиться стаціонарно. Терапія симптоматична, тобто знижують тиск, сприяють поліпшенню мікроциркуляції, протисудомні засоби при необхідності.

Міхурове занесення

Пузирний замет досить рідкісна патологія. Через сформованій плаценти відбувається загибель плода, замість нього утворюються кісти, заповнені рідиною. Причиною цього вважають хромосомні порушення. Виділяють повний і частковий міхурово занесення.

1. Повний міхурово занесення - материнські хромосоми відсутні, є подвійний набір батьківських. Плід гине, але матка продовжує зростати. Для даного виду міхура занесення характерний високий ризик злоякісного переродження.
2. Частковий міхурово занесення - є набір материнських і двох батьківських хромосом. Виявляється на 8 - 12-му тижні вагітності.

У разі переходу міхура занесення в стінки матки (інвазивний характер) може виникнути внутрішня кровотеча .

Лікування полягає у видаленні міхура занесення хірургічно шляхом вискоблювання. Оцінити якість проведеної терапії допоможе рівень ХГЧ. Якщо гормон не спадає на норму, значить, в матці залишилися патологічні нарости, необхідно повторне вискоблювання.

Вакуумна аспірація пропонується тим, хто надалі бажає мати дітей. Матеріал, отриманий в результаті видалення міхура занесення, направляється на дослідження для виключення варіанту його переродження.

хоріонепітеліома

Хоріонепітеліома - злоякісна пухлина з ворсин хоріона. Новоутворення пошкоджує кровоносні судини і сприяє поширенню метастазів. Хоріонепітеліома виникає в результаті міхура занесення. Клінічними проявами є маткові кровотечі, підвищення температури тіла, болі різної локалізації, нудота, блювота. лікують хоріонепітеліому хіміотерапією і протипухлинними препаратами. Успішний результат є в тому випадку, якщо пухлина не дала метастази і вразила тільки матку.

Злоякісні пухлини яєчок

До злоякісних пухлин яєчок відносяться:

• семінома - найбільш часто зустрічається новоутворення, для якого характерно ранній розвиток метастазів;
• тератоми;
• хоріонкарцінома;
• ембріональноклеточний рак.

На розвиток новоутворень впливає спадковість, крипторхізм (Неопущеніе яєчок в мошонку), підвищена кількість естрогену. Але це не означає, що при наявності даних факторів ризику обов'язково розвинеться пухлина. Просто необхідно брати до уваги ймовірність розвитку новоутворення.

З кожним роком є ​​успіхи в комбінованому лікуванні новоутворень яєчок. У ряду пролікованих спостерігається відновлення репродуктивних функцій.

висновок

Які висновки можна зробити з усього перерахованого вище?

1. Головна мета дослідження рівня ХГЧ - контроль за перебігом вагітності. Вчасно виявлена ​​відхилення від норми дозволить призначити терапію і не допустити розвиток несприятливого результату.
2. У чоловіків ХГЧ також може бути визначений, як і у невагітних жінок, з метою діагностики та оцінки ефективності лікування таких захворювань, як пухлини яєчників, яєчок, хоріонепітеліоми, міхура занесення.
3. Низький вміст ХГЛ і додаткові методи дослідження (УЗД) дозволять вчасно виявити позаматкову вагітність і виключити можливість несприятливого результату.

Правильне протікання вагітності забезпечить майбутнього малюка здоров'ям, тому вкрай важливо ставитися до майбутнім матерям з особливою уважністю.

Випускниця факультету медико-профілактичної справи та медичної біохімії, відділення медичної біохімії СГМУ (колиш. АГМА). Спеціальність за дипломом - лікар-біохімік (лікар клінічної лабораторної діагностики).

оцінка статті

Ми доклали багато зусиль, щоб Ви змогли прочитати цю статтю, і будемо раді Вашій відкликанню у вигляді оцінки. Автору буде приємно бачити, що Вам був цікавий цей матеріал. Дякуємо!