Хронічна ниркова недостатність - дуже поширена проблема у всіх кішок, незалежно від породи, і чим старше тварина, тим більша ймовірність даної патології. ХНН частіше діагностують у кішок старше 9-ти років і, на відміну від гострої ниркової недостатності, вона має незворотний характер. Серед порід, вважається, більш сприйнятливі до цього захворювання абіссінци і перські кішки.
Мікроскопічна одиниця нирки називається нефрон. Кожна нирка містить тисячі нефронів, у тому числі одні активно працюють, а інші знаходяться в резерві. У міру старіння тваринного або при пошкодженні структури нирки, деякі нефрони вмирають і їх роботу беруть на себе ті, які знаходяться в резерві. Зрештою, коли абсолютно все нефрони несуть на собі серйозне навантаження, з'являються перші симптоми хронічної ниркової недостатності. Через це ниркова недостатність може досить довго не діагностуватися у тварини, в зв'язку з тим, що кішка поки відчуває себе добре і володілець не звертається до ветеринарного лікаря. Найчастіше діагноз ставиться коли 2/3 нефронів вже вмирає, тварина починає проявляти ознаки зневоднення, полидипсии, поліурії (підвищеної спраги і сечовиділення), починає відмовлятися від їжі, може з'являтися блювота. Виходячи з тривалого безсимптомного перебігу хвороби, з'ясувати її причину у кішки буває дуже важко.
Деякі причини ХНН у кішок:
- вроджені вади розвитку нирок (вроджені дефекти),
- хронічна бактеріальна інфекція нирок,
- камені або кісти в нирках,
- захворювання, пов'язані з імунною системою (наприклад, системний червоний вовчак),
- рак (неоплазия нирок, лімфома),
- травми,
- вірусний перитоніт кішок (FIP),
- тривалий вплив токсинів.
У нормі нирки виконують величезну кількість функцій для організму і несуть на собі велике навантаження. А саме:
- Нирки у кішки діють як складний фільтр, який видаляє з крові відходи життєдіяльності клітин, токсини або отрути, лікарські засоби, старі клітини. Накопичення продуктів життєдіяльності в крові при недостатню роботу нирок називається азотемией і діагностується з підвищення в аналізі крові сечовини і креатиніну.
- Нирки регулюють кількість води в організмі шляхом виведення додаткової рідини або її утримання.
- Нирки допомагають регулювати кров'яний тиск, збереження або виділяючи зайвий натрій. Крім того, нирки беруть участь в утворенні реніну, який грає важливу роль в регуляції системного артеріального тиску.
- Нирки допомагають регулювати рівень кальцію і вітаміну D.
- Нирки виробляють речовину, яка допомагає в утворенні червоних кров'яних клітин - еритропоетин.
Оскільки нирки у кішок виконують так багато функцій, то, відповідно, ХНН може протікати у тварин з абсолютно різними симптомами, починаючи від найпростіших і непомітних для власника, і закінчуючи самим важким станом тварини.
На що слід звернути увагу:
- Надмірна спрага (полідипсія) і сечовипускання (поліурія). Якщо кішка випиває більше 100 мл на 1 кг ваги води в день і дуже часто і рясно мочеіспускается, при цьому сеча світла, низькою концентрації - це привід негайно звернутися до ветеринарного лікаря.
- Млявість. Тварини з хронічною нирковою недостатністю можуть виглядати втомленими, сонливими і апатичними, не хочуть грати і заплигувати на свої улюблені місця.
- Блювання, діарея. блювота і діарея починаються вже при сильній інтоксикації організму продуктами обміну, які не виводяться нирками в достатній кількості.
- Поганий запах з рота. Запах аміаку притаманний кішкам з уремією і вже говорить про серйозні проблеми у тварини.
- Поганий апетит або втрата апетиту (анорексія), втрата ваги.
- Порушення координації, неврологічні відхилення. Такі проблеми можуть бути у кішки через анемії, гіпокальціємії, гіперкаліємії, артеріальної гіпертензії, при сильній уремії (уремічна енцефалопатія).
- Анемія. Через зниження рівня червоних кров'яних тілець в крові, у кішки помічається блідість носа, слизових рота, блідість шкіри і кон'юнктиви.
- Артеріальна гіпертензія. У важких випадках при гіпертонічній хворобі, кішки можуть частково або повністю втрачати зір, врізатися в предмети і двері.
Залежно від вираженості симптомів, площі пошкодження нирки і концентрації креатиніну в крові тварини, ХНН можна умовно розділити на три стадії.
Перша стадія (початкова)
Характеризується легким нездужанням у кішки. Зазвичай це тварини з поганим апетитом, поганим набором ваги, з тьмяною шерстю. Вони можуть проявляти незначні ознаки зневоднення. За дослідженням УЗД можна помітити, що нирки мають структурні зміни. За аналізом крові рівень креатиніну може досягати 250-300 мкмоль / л.
Друга стадія (консервативна)
У кішки спостерігається сильна млявість, може бути блювота, діарея, зневоднення, поліурія, полідипсія, підвищений тиск. Концентрація креатиніну може досягати 400-450 мкмоль / л. За аналізом крові помітна анемія.
Остання стадія ХНН у кішок (термінальна)
Спостерігається у тварин з креатинином більше 450 мкмоль / л. У таких тварин загальний стан оцінюється, як «важкий». Структура нирок по УЗД горбиста, нирки невеликого розміру, з нечіткою диференціацією шарів. Спостерігаються серйозні порушення електролітного балансу (гіперкаліємія, гіпокальціємія, гіперфосфатемія), на тлі уремії з'являється неприємний запах з рота, тварини кахексічние. Спостерігається сильна анемія, може починатися інтерстеціальний набряк легенів, поліорганна недостатність.
Для визначення ХНН у кішки необхідно пройти наступні діагностичні процедури:
- Клінічний і біохімічний аналізи крові - можуть показати анемію у тварини, запальний процес в організмі, високі рівні сечовини, креатиніну, гипоальбуминемию, високий рівень калію, кальцію, фосфору.
- Загальний аналіз сечі - для оцінки питомої щільності (зазвичай у тварин з хронічною нирковою недостатністю знижена), наявності крові, бактерій, лейкоцитів (запалення), ниркового епітелію.
- Аналіз сечі на співвідношення білок / креатинін - для оцінки клубочкової фільтрації нирок.
- Рентген - може оцінити розмір нирок, наявність в них структур (кіст, каменів, пухлин)
- УЗД - за допомогою УЗД оцінюється структура нирки, її розміри, розміри балії, наявність кіст, каменів, пухлинного процесу, вроджених аномалій. Так само досліджується і сечовий міхур.
- Збір анамнезу, опитування власника. Інформація про харчування тваринного, його життя, появі перших симптомів, дуже важлива для постановки діагнозу, оцінки стадії захворювання і з'ясування можливої причини.
- Вимірювання артеріального тиску. Тиск у кішок вимірюють за допомогою спеціального тонометра, накладаючи манжету на хвіст, передню або задню лапу. Також ознаки хронічної гіпертензії може виявити у тварини офтальмолог при дослідженні очного дна.
- Гази крові. Цей аналіз дозволяє ветеринарного лікаря отримати швидкі результати рівня калію, кальцію, натрію, хлор в організмі тварини і оцінити ацидоз (зсув кислотно-лужного балансу в бік зменшення рН).
- Екскреторна урографія - корисна для виявлення обструкції сечоводів, раку або каменів в нирках.
- Біопсія нирки - для діагностики, наприклад, нирковою лімфоми, амілоїдозу або гранулематозного інтерстиціального нефриту при FIP).
Хоч і не існує якогось специфічного лікування ХНН (так як це незворотний процес), терапія, призначена ветеринарним лікарем, може істотно уповільнити прогресування хвороби, стабілізувати стан тваринного і поліпшити якість його життя. Лікування ХНН завжди пов'язане з довічною терапією.
Крім того, кішки з хронічною нирковою недостатністю повинні проходити регулярний огляд, їм потрібно здавати аналізи крові повторно з певним інтервалом (для корекції призначень), регулярно контролювати тиск. Тому важливо бажання власника допомогти своїй тварині, його серйозний підхід до лікування і дотримання всіх рекомендацій лікаря ветеринарної медицини.
Лікування може включати в себе наступне:
Залежно від тяжкості захворювання і його причини кішкам з хронічною нирковою недостатністю може бути призначена підтримуюча терапія довічно, яка може включати в себе щоденну дачу препаратів перорально, або щоденні уколи, підшкірні крапельниці або регулярні внутрішньовенні крапельниці. У важких випадках, що не піддаються лікуванню, при важкому стані тваринного і, особливо, при неврологічних порушеннях, може бути рекомендована евтаназія .
Власник тварини з хронічною нирковою недостатністю повинен розуміти, що дана хвороба не пройде у його вихованця, а залишиться на все життя і буде тільки прогресувати з кожним днем. Призначена ветеринарним лікарем дієта і препарати можуть істотно поліпшити якість життя кішки з хронічною нирковою недостатністю і продовжити функціонування нирок.
Не варто забувати, що тварині з хронічною нирковою недостатністю потрібно регулярний огляд і здача аналізів для корекції призначеної терапії та оцінки прогресування ХНН. У тварин в стабільному стані частота диспансеризації може бути 2-4 рази на рік, у кішок з більш важкої стадією хронічної ниркової недостатності - раз в тиждень, іноді і частіше.
Відео про хронічної ниркової недостатності у кішок з ветеринарним терапевтом:
(С) Ветеринарний центр лікування та реабілітації тварин "Зоостатус".
Варшавське шосе, 125 стр.1. тел.
