Хронічний бронхіт - Огляд інформації

Хронічний бронхіт є широко поширеним захворюванням і зустрічається у 3-8% дорослого населення. За даними А. Н. Кокосова (1999) поширеність хронічного бронхіту в Росії становить 16%.

Більшість пульмонологів пропонують виділяти первинний і вторинний хронічний бронхіт.

Під первинним хронічним бронхітом розуміють хронічний бронхіт як самостійне захворювання, не пов'язане з будь-якої іншої бронхопульмональной патологією або ураженням інших органів і систем. При первинному хронічному бронхіті має місце дифузне ураження бронхіального дерева.

Вторинний хронічний бронхіт етіологічно пов'язаний з хронічними запальними захворюваннями носа, придаткових пазух носа; з хронічними обмеженими запальними захворюваннями легень (хронічна пневмонія, хронічний абсцес); з перенесеним туберкульозом легень; з важкими захворюваннями серця, що протікають з застійними явищами в малому колі; з хронічною нирковою недостатністю та іншими захворюваннями. Зазвичай вторинний хронічний бронхіт є локальним рідше - дифузним.

Хронічний бронхіт є найбільш поширеним захворюванням бронхолегеневої системи. У США, наприклад, тільки на хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ), тобто найбільш прогностично несприятливою формою хронічного бронхіту, хворіють близько 6% чоловіків і 3% жінок, у Великобританії - 4% чоловіків і 2% жінок. У осіб старше 55 років поширеність цього захворювання складає близько 10%. Частка хронічного бронхіту в загальній структурі хвороб органів дихання нетуберкульозної природи досягає в даний час більше 30%.

Залежно від характеру перебігу, вираженості патологічного процесу в бронхах і особливостей клінічної картини захворювання розрізняють дві основні форми хронічного бронхіту:

1. Хронічний простий (необструктивний) бронхіт (ХНБ) - захворювання, що характеризується ураженням переважно проксимальних (великих і середніх) бронхів і відносно сприятливим клінічним перебігом і прогнозом. Основним клінічним проявом хронічного необструктивного бронхіту є постійний або періодично і кашель з відділенням мокротиння. Ознаки невираженою бронхіальної обструкції виникають лише в періоди загострення або на самих пізніх стадіях захворювання.
2. Хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ) - захворювання, характерне більш глибокими дегенеративно-запальними і склеротичними змінами не тільки проксимальних, а й дистальних відділів повітроносних шляхів. Клінічний перебіг цієї форми хронічного бронхіту, як правило, несприятливий і характеризується тривалим кашлем, поступово і неухильно наростаючою задишкою, зниженням толерантності до фізичного навантаження. Іноді при хронічному обструктивному бронхіті виявляються ознаки локального ураження бронхів (бронхоектази, рубцеві зміни стінки бронхів, пневмосклероз).

Основна відмітна ознака хронічного обструктивного бронхіту раннє ураження респіраторних відділів легень, що виявляється ознаками дихальної недостатності, повільно прогресуючою паралельно наростанню ступеня бронхіальної обструкції. Вважається, що при хронічному обструктивному бронхіті щорічне зниження ЖЕЛ становить понад 50 мл на рік, тоді як при хронічному необструктивний бронхіт - менше 30 мл на рік.

Таким чином, клінічна оцінка хворих на хронічний бронхіт передбачає обов'язкове виділення двох основних форм захворювання. Крім того, має значення діагностика фази перебігу захворювання (загострення, ремісія), характеру запалення слизової бронхів (катаральне, слизисто-гнійне, гнійне), ступеня тяжкості захворювання, наявності ускладнень (дихальна недостатність, компенсований або де компенсований хронічне легеневе серце та ін.) .

Нижче представлена ​​найбільш проста і доступна класифікація хронічного бронхіту.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]