Інфекцію можна привезти у валізі

1. Матеріали по темі

Амурчане відпочинку все частіше стають жертвами екзотичних паразитів

Комарі переносять небезпечні личинки

- Валентине Олександровичу, які нові інфекційні хвороби до нас завезли і як з ними боротися?

- Великий потік туристів в Південно-Східну Азію привів до того, що в Амурській області сформувався осередок дирофіляріозу. Це тропічний гельмінт, який набув значного поширення на Півдні Китаю, у В'єтнамі, Таїланді, Індії та інших спекотних країнах. На вигляд він тонкий, прозорий, виростає зазвичай до 12-15 сантиметрів, але може вирости і до 20. Зараження людини відбувається трансмісивним шляхом - через укуси комарів, а джерелом зараження кровосисних є собаки чи кішки, рідше інші тварини.

Можливо, інфекцію занесли в Приамур'ї з комарами в валізах. Або привезли купленого за кордоном цуценя, у якого в крові були яйця. Поступово зараза поширилася по області. Ми стали її виявляти навіть у людей, які ніколи не виїжджали в тропіки. Одного разу мені зателефонував хірург з Архари, каже, мовляв, так і так, у пацієнта щось під шкірою повзе. Виявилося - тропічний гельмінт! Один з таких «прибульців», якого лікарі міської лікарні дістали з століття мешканки Благовещенська, зберігається у мене в лабораторній пробірці. Та жінка була вже далеко не першою жертвою тропічної паразитарної екзотики. І після цього у нас було вже кілька випадків, коли хірургічним шляхом видаляли гельмінта з очей пацієнтів.

Паразит як Фігаро

- А як паразит потрапляє в око?

- Дирофіляріоз ще називають мигрирующим гельмінтозом. На відміну від інших відомих нам, інфекціоністів, тропічних паразитів, личинки яких можуть повзати під шкірою, дірофілярія поводиться як Фігаро. Вона з'являється у вигляді невеликої пухлини або рідше - нитевидного освіти на шкірі, потім, місяця через два, зникає, і раптом через місяць знову з'являється вже в іншому місці. Така його життєдіяльність: скручений в колечко паразит об'їдає підшкірні тканини і обкладає все своїми виділеннями в одному місці, потім він розкручується і переповзає приблизно сантиметрів на 15. Знову скручується, все об'їдає та може від п'яти доповзти до самої верхівки. І так - постійно. Причому, коли він повзе, людина нічого не відчуває. Не дарма в перекладі назва гельмінта означає «зла нитка».

Найчастіше дирофілярії локалізуються в області голови, шиї, а також на ногах і руках, у жінок можуть селитися на шкірі молочних залоз. Одну з пацієнток (вона теж нікуди не їздила, заразилася на території області) комар вкусив за нижню частину обличчя, де щелепу переходить в шию. Через деякий час на місці укусу з'явилася невелика і м'яка на дотик шишечка. Куди тільки ця жінка не зверталася - і до хірурга, і до стоматолога. Лікарі не могли зрозуміти, що це таке. Коли паразит доповз вже до ока і у жінки опухло повіку, вона пішла до офтальмолога. Доктор подивився, а там стирчить головка паразита. Розрізали, витягли і нам принесли.

Інфекція проникла в наших собак

- А від хворої людини до людини зараза передається?

- Ні. Ні від людини, ні від зараженої собаки безпосередньо зараження гельминтом не відбувається. Тільки через укуси комарів! Причому після укусу хворої людини комар сам не заражається - тільки від хворих тварин.

- Чому ?!

- Тому що у людини зазвичай всього лише одна-дві личинки гельмінта, а у собак їх під шкірою десятки, можливо і сотні. До того ж для зараження личинки обов'язково повинні бути різностатеві, щоб вони відкладали яйця. Тропічна інфекція проникла в наших собак. Однак приблизно в половині випадків зараження ніяк у домашніх вихованців не проявляється. Можливо, ви помітите, що собака млявою стала, грає не з таким азартом, як раніше, їсть без належного апетиту. І все!

- А якісь аналізи можна здати, щоб виявити дирофілярії у собаки?

- Ні рентген, ні УЗД не побачать. Натяк можуть дати аналіз сечі і біохімічний аналіз крові - будуть дивні показники. Наприклад, у собаки при огляді ветлікар може виявити шуми в серці або ниркову недостатність. І у людини цього небезпечного тропічного гельмінта теж дуже складно виявити.

Останнім часом клімат в Амурській області змінився, проміжок існування комара у нас став більше. Раніше, наприклад, він кусав собаку, але наступав холод і кровососи гинув. А зараз восени стало не так холодно, морози наступають пізніше. Виходить, комар вкусить заражену собаку, у якої яйця тропічного гельмінта роками можуть жити в крові. Через якийсь час виникнуть личинки, і ще до настання холодів цей же комар встигає вкусити і заразити людину.

Де заразився, там і лікуйся?

- Валентине Олександровичу, часто зустрічаються пацієнти із загадковою симптоматикою, важко діагностуються хворобами?

- Були в нашій практиці і такі випадки. Одного разу до нас звернулася амурчанка, яку вкусив хтось під час підводного плавання в Південно-Китайському морі. Після цього у неї залишилася незагойна рана. Я уважно оглянув цю ранку і видалив звідти щось повзе. А через деякий час в ранці знову стало щось незрозуміле рости. Робити операцію ми не стали: жінка вирішила поїхати в Китай, де заразилася невідомою тропічну хворобу. Там її обстежили в клініці, дали якісь препарати - і все пройшло.

Інший чоловік повернувся додому з тропіків, де все плече після купання у нього покрилося дивною виразкою. Взяли аналіз - вірус герпесу. Тільки герпес був не такий, як часто буває у нас на губах від застуди, коли з'являються великі бульбашки, а у вигляді виразки з безліччю мікроскопічних бульбашок. Цього пацієнта на місці вилікували.

Який тільки зарази з Південно-Східної Азії не привозять! У минулому році у нас сорокарічний чоловік помер. Під час відпочинку йому стало погано, поки довезли до Благовещенська, був уже в комі. Дзвонить мені черговий лікар: «Приїжджайте, хворий гине». Приїхав, а там виявилася важка форма пики. Це інфекційне захворювання із загальною інтоксикацією організму і запальним ураженням шкіри. Він теж під час купання в тропічному морі поранив ногу, потім розчесав ранку. І ось такий результат.

- В інфекційній лікарні є необхідні тести для виявлення тропічних інфекцій?

- На повний спектр тропічних інфекцій, яких відомі сотні, звичайно, тестів у нас немає. Окремі тест-системи дуже дорогі. Якби ми всі купували, то інфекційна обласна лікарня давно б уже збанкрутувала. Ще раз хочу акцентувати увагу: ми виявляємо тільки найпоширеніші інфекції, які є у нас і часто зустрічаються за кордоном.

Тому кожна людина повинна засвоїти головне правило: найкращий захист від будь-якого захворювання - це профілактика. Особливо це актуально для тих, хто вирушає в країни з теплим кліматом, не гребує харчуватися в різних забігайлівках і любить купатися на мілині, ризикуючи заразитися сечостатевим шистосомозом і іншими небезпечними інфекціями.

Якщо після відпочинку за кордоном ви виявили незрозумілі освіти під шкірою, в очах, порожнини рота або ще де-небудь (це може бути навіть сечовипускальний канал, якщо ви купалися в прісних водоймах), або у вас з'явилися симптоми, схожі на бронхіт або пневмонію, відразу йдіть до інфекціоніста.

Чого не можна робити за кордоном

- Не їжте ніколи страви з сирих м'яса та морепродуктів, в першу чергу - ракоподібних та молюсків, популярних в Азії.

- Не залишайте на видних місцях в готелі зубну щітку і мочалку.

- Остерігайтеся прісних водойм, купатися в них - великий ризик, навіть ходити поблизу можна тільки в тапочках, не має значення, трава це або пісок.

- В Італії уникайте спілкування з голубами. Особливо в Венеції, де ці птахи є розповсюджувачами сальмонели.

- Пийте тільки бутильовану і кип'ячену воду.

- В Індії особливо погана вода, тому бажано не пити її в кафе і ресторанах і навіть льодом краще не користуватися.

Перевірка слуху

- Кажуть, що в'єтнамці, які працювали на деяких підприємствах нашої області, завезли до нас якихось незвичайних волохатих гельмінтів. Це правда?

- Ні. Гельмінти, яких ми у них виявляли, в принципі нам відомі. Ось тільки їх було у жителів В'єтнаму дуже багато - по кілька паразитів самих різних видів. Сьогодні і у нашого населення ми виявляємо такі випадки. Я лікував хворого, у якого виявили печінкового сисуна і ще був широкий лентец. Сам великий любитель в'яленої солоної риби під пиво з Костянтинівського району, де у нас осередки печінкового сисуна. Цей паразит у нас дуже поширений - сотнями хворі проходять. Тому що практично вся белорибіца в дельті Амура заражена цим паразитом. Улов треба завжди добре проварювати і прожарювати. В'ялити, сушити карасиків і іншу білорибицю і потім їсти не можна!

Матеріали по темі

Джерелом інфекції в пологовому будинку Благовещенська став співробітник буфета 18.08.2018, 22:20

Відвідувачів Благовіщенського РКЦ будуть опромінювати 09.01.2018, 13:48

показати ще