Автор: М. Алекс
У номері: 01 (115) январь 2011
Майбутні матері отримують різні, часто суперечать один одному, рекомендації щодо харчування. До того ж, у них нерідко виникають особливі вимоги до їжі або пристрасть до певних продуктів і страв. У загальному і цілому в період вагітності можна не дотримуватися особливу дієту і є все, що хочеться. Однак існують деякі винятки та обмеження, яких жінці краще дотримуватися, щоб не пошкодити ні собі, ні майбутній дитині.
Смачного!
Здорове харчування, причому не тільки в період вагітності, має на увазі велику кількість овочів і фруктів (5 разів на день), достатня кількість білка, постачальниками якого є молоко і молочні продукти з невисоким вмістом жиру (4 порції в день), нежирне м'ясо (2-3 рази в тиждень), морська риба (1-2 рази на тиждень) і велика кількість рідини (не менше 1,5 л в день). З хлібобулочних виробів кращі продукти з борошна грубого помелу з висівками (Vollkornprodukte). Дієтологи нічого не мають і проти вегетаріанства, якщо потреба організму в залозі покривається за рахунок інших джерел, але сироїдіння вони не вітають. Слід також звертати увагу на вміст у продуктах хімічних речовин, щоб вживати якомога менше підсилювачів смаку і синтетичних барвників (Geschmacks- und Farbstoffe).
Під час вагітності особливо зростає потреба в залозі, йоді і фолієвої кислоти. Залізо міститься, перш за все, в яловичині, бобових і шпинаті, і зазвичай організму вистачає заліза, що надходить з їжею. Якщо його виявляється недостатньо, лікар може виписати железосодержащий препарат. Навіть при регулярному вживанні продуктів, багатих на йод, типу морської риби, організм може відчувати його нестачу. Тому вагітним і при нормальному функціонуванні щитовидної залози рекомендується виключно йодована сіль (Jodsalz).
Фолієва кислота, особливо необхідна на ранніх стадіях вагітності, в максимальній кількості міститься в капусті савойської (Wirsing), буряку столового листовий (Mangold), помідорах і Vollkornprodukte, проте їжа далеко не завжди покриває потребу організму в цьому вітаміні. Проте, харчові добавки, включаючи препарати йоду і фолієвої кислоти, можна вживати тільки за порадою лікаря, який вибирає оптимальний засіб і його дозування.
Одне з найпоширеніших помилок полягає в тому, що майбутня мама повинна їсти за двох. Це не тільки невірно, але і небезпечно, оскільки надмірна вага може стати причиною хвороб, стверджують співробітники британського інституту NICE. У період вагітності організму дійсно потрібно трохи більше їжі і енергії. Однак додатково необхідні йому 200 калорій в день легко покриваються за рахунок додаткового бутерброда з сиром або двох бананів. Голодування ж і дієти з метою схуднення в цей час категорично протипоказані, оскільки недостатнє харчування може мати довгострокові негативні наслідки для дитини.
Так, в дослідженнях голландських вчених результати тестів на уважність виявилися помітно гірше у тих літніх людей, матері яких недоїдали в Другу світову війну в період німецької окупації Нідерландів.
Майбутнім матерій, що страждають на алергію на певні продукти, слід утримуватися від їх вживання ще суворіше, ніж раніше, тому що далеко не всі протиалергічні засоби можна використовувати в період вагітності. У той же час вживання в цей період продуктів з низьким вмістом алергенів (allergenarme Ernaehrung) не знижує ризик алергії для дитини.
невидимі вбивці
Основною небезпекою для майбутніх матерів вважаються криються в деяких продуктах і блюдах збудники типу Listeria monocytogenes і Toxoplasma gondii. Для здорових людей вони зазвичай безпечні, але під час вагітності організм набагато більш сприйнятливий до подібних інфекцій і особливо вразливий. Вірогідність захворіти на лістеріоз або токсоплазмозом в результаті вживання заражених продуктів в Німеччині досить невисока, проте наслідки, особливо для дитини, можуть виявитися катастрофічними.
У 2009 році в країні зареєстровано 21 випадок лістеріозу у вагітних. У 13 випадках у жінок відбулися викидні або немовлята з'явилися на світ передчасно, в інших 8 спостерігався лістеріоз новонароджених, при якому менінгіт поєднується із зараженням крові. 30-40% хворих немовлят помирає, а ті, що вижили на все життя можуть залишитися інвалідами. Токсоплазмозом захворює близько 20 вагітних жінок в рік. Ця хвороба також смертельно небезпечна для дитини, якщо зараження відбувається в період вагітності.
Овочі та фрукти
Відносно салатів і свіжих овочів і фруктів основну увагу слід приділити гігієні, вживаючи їх тільки свіжими і ретельно вимитими. Рекомендується готувати салати самостійно зі свіжих непошкоджених овочів і фруктів і утримуватися від придбання готових упаковок салатів і нарізаних фруктів з магазинного холодильника, в які при переробці та зберіганні можуть проникнути лістерії. Паростки, проростки і пагони необхідно обов'язково прогрівати. Обережність необхідна і стосовно арахісу (Erdnuesse) і фісташок (Pistazien), які можуть бути заражені пліснявими грибками.
Лісові гриби бажано вживати зрідка і в невеликих кількостях, оскільки вони можуть містити багато шкідливих речовин. Більш безпечні в цьому відношенні розводяться в спеціальних господарствах гриби типу печериць.
Великі кількості деяких ароматичних трав і прянощів, особливо петрушки, кориці, любистку і солодки, може викликати скорочення матки і стати причиною передчасних пологів. Тому їх вживання слід обмежити додаванням в страви для додання гостроти, а любителькам чаю з коренем солодки (Suessholzwurzel) не варто випивати більше 2-3 його чашок.
В останній третині вагітності майбутнім матерям необхідно повністю відмовитися від продуктів, здатних викликати передчасні перейми. Одним з них є хінін, що міститься в напої Bitterlemon і деяких інших напоях з гірким смаком.
Алкоголь і десерти
Медики категорично наполягають на повній відмові від спиртного в період вагітності, особливо на ранніх її стадіях, оскільки алкоголь є однією з основних причин вроджених вад і пізніших порушень розвитку у дітей. Регулярне споживання алкоголю часто призводить до передчасних пологів і появи на світло недоношених немовлят з недостатньою вагою. Особливо чутливий до алкоголю плід між 5-й і 12-м тижнями, коли формуються органи. Споживання алкоголю на пізніх стадіях вагітності загрожує порушеннями в розвитку і дозріванні мозку. Втім, для любительок цукерок з лікером дієтологи передбачають деякі поблажки. Цукерка вагою 10-20 г містить не більше 1 г алкоголю. При такому незначному його кількості негативний вплив на дитину практично виключено. Важливо лише вживати цукерки з алкогольною начинкою якомога рідше і не більше 1-2 штук за раз.
Набагато більш проблематичні десерти, креми та інші страви з використанням сирих яєць, які можуть бути заражені сальмонелою. Серйозне харчове отруєння, а тим більше сальмонельоз, можуть становити небезпеку для життя і матері, і дитини, а сильний розлад шлунку при сальмонельозі може стати причиною викидня. Вагітним необхідно утримуватися від Tiramisu, Mousse au Chocolat, морозива, а також майонезу і Salatdressings, приготованих з використанням сирих яєць; дотримуватися рецептів, які не передбачають їх використання, або перейти на вироби, виготовлені промисловим способом без додавання сирих яєць.
Молоко і молочні продукти
Сире молоко і виготовлені з нього Ломтева і м'які сири типу Brie, Romadur, Roquefort або Camembert можуть містити лістерії і тому повинні бути виключені з раціону вагітних. Відповідно до директиви ЄС, інформація про те, з якого молока виготовлений сир, повинна вказуватися на його етикетці.
У Німеччині про «небажаному» походження сиру свідчить напис «Rohmilch-Kaese» або «hergestellt aus Rohmilch». Те саме можна сказати і до кисломолочних сирів (Sauermilchkaese) типу Harzer Roller, Handkaese або Korbkaese, м'яких сирів з червоною слизом (Weichkaese mit Rotschmiere) типу Limburger, Munster, Romadur, а також сирів в сироватці типу Feta, Mozzarella або овечого сиру (Schafkaese) , молодим (невизревшіх) сирам і сиру (Frischkaese), що зберігаються у відкритих ємностях в магазинному холодильнику.
У той же час сири в сироватці і сир, виготовлені промисловим способом і в герметично закритих упаковках, вважаються практично безпечними. Не викликають особливих побоювань і тверді сири (Hartkaese) типу Parmesan, Appenzeller або Emmentaler. Хоча вони виготовляються з сирого молока, під час тривалого процесу їх дозрівання лістерії гинуть. Безпечними вважаються і сири з пастеризованого молока типу Gouda, Butterkaese або Edamer. Слід лише «із запасом» відрізати у них шкірку, в якій можуть бути присутніми небезпечні бактерії. Протипоказані вагітним і сири з червоною (Rotschimmelkaese) і синьою цвіллю (Blauschimmelkaese) типу Gorgonzola, в яких, крім цвілі, можуть виявитися і лістерії.
Риба і «плоди моря»
Сира риба в процесі переробки і зберігання може бути заражена лістеріями або токсоплазмами. Тому експерти радять вагітним відмовитися від страв типу Sushi, Fisch-Carpaccio або Sashimi, а також сирих Meeresfruechte типу устриць (Austern). Те ж стосується і не підданих ретельній тепловій обробці рибопродуктів типу копченого лосося (Raeucherlachs або Graved Lachs), в яких лістерії можуть зберігатися і розмножуватися навіть у вакуумній упаковці, що зберігається в холодильнику. Тому майбутнім матерям слід вживати тільки добре прогріту, просмажене або проварену рибу і рибопродукти - Brathering, Hering in Gelee oder Tomatensosse, Rollmops або рибу гарячого копчення типу оселедця (Bueckling), копченого вугра (Raeucheraal) або копченої форелі (Raeucherforelle).
Обережність необхідна і стосовно сортів риби з високим вмістом ртуті - тунця (Thunfisch) і виробів з нього, меч-риби (Schwertfisch) і зубатки (Steinbeisser), які слід вживати не дуже часто.
М'ясо та ковбаса
Лістерії і токсоплазми, а також і сальмонели зустрічаються, насамперед, в сирому м'ясі, тому вагітним по можливості слід вживати тільки добре просмажене або проварене м'ясо. Небезпеку становлять і сирі продукти і страви з м'яса типу фаршу (Mett), сирого біфштекса (Tatar), сирого рубленого м'яса з сіллю, перцем, яйцем і прянощами (Hackepeter), Carpaccio або Buendner Fleisch. Втім, салямі, сервелат, Cabanossi і інші твердокопчені ковбаси хоча і виготовляються з сирого м'яса, але з додаванням нитритной посолочной суміші і довгий час сушаться і дозрівають. Це вбиває збудників, так що дані ковбаси вагітні можуть їсти без побоювання.
Безпечними вважаються і ковбасні вироби, в процесі виготовлення яких використовується нагрів, типу яловичої ковбаси (Fleischwurst), ліверної ковбаси (Leberwurst), Mortadella і вареної шинки (gekochter Schinken). Інша працювати з сирими і сирокопченими ковбасами (Rohwurst), особливо намазувати на хліб, типу Mettwurst, Zwiebelmettwurst або Teewurst, що витримуються нетривалий час і можуть бути заражені лістеріями. Те ж стосується сирих виробів з солонини типу рулету (Lachsschinken), Parmaschinken і копченого сала (Raeucherspeck).
Під час вагітності, особливо в першій її третини, слід з великою обережністю вживати печінку і вироби з неї. Навіть невеликі кількості телячої або свинячої печінки містять більше вітаміну А, ніж вважається допустимим для плода, що може йому зашкодити. Одна порція ліверної ковбаси або печінкового паштету містить 1,5 мг вітаміну А. Його денна доза не повинна перевищувати 3 мг, що відповідає 60 г ліверної ковбаси. Бажано утримуватися і від вживання нутрощів, в яких часто накопичуються шкідливі речовини.
Безалкогольні напої
Британські вчені встановили, що кофеїн навіть в невеликих кількостях злегка підвищує ризик викидня, передчасних пологів і мертвонародження і гальмує зростання плоду, так що немовля виявляється менше і легше. Чим більше кофеїну вживає жінка під час вагітності, тим менше важить новонароджений, а максимальна різниця у вазі становить 90 г. Для здорового малюка, що з'явився на світ в покладений термін, кілька десятків грам не грають особливої ролі, але для хворого або недоношеної вони можуть виявитися вирішальними.
Кофеїн міститься не тільки в каві і чорному чаї, але і в какао, лимонад Cola і Energydrinks. Кофеїн, що міститься в каві, потрапляє в кров приблизно через 30 хвилин, а для міститься в чаї цей період кілька розтягується, так що ефект досягає максимуму пізніше, але зберігається довше.
В результаті вирішальне значення має не те, п'є чи майбутня мати кави, чай або колу, а вміст у них кофеїну, яке сильно варіює у різних сортів. У звичайній чашці кави ємністю 150 мл міститься - в залежності від продукту і способу приготування - від 60 до 150 мг кофеїну. У чашці чорного чаю, в залежності від сорту, міститься від 25 до 100 мг кофеїну, в порції Espresso міститься - до 150 мг. І навіть перехід на koffeinfreien Kaffee не стане абсолютним вирішенням проблеми, оскільки в чашечці такого кави міститься від 1 до 8 мг кофеїну.
В даний час вчені не можуть сказати, яку дозу кофеїну можна вважати безпечною для дитини. Навіть при нормальному перебігу вагітності і розвитку плода жінці рекомендується випивати в день не більше 2-3 чашок кави або чаю. Якщо ж існує ризик викидня або передчасних пологів, жінці бажано взагалі відмовитися від кофеїну або хоча б обмежитися однією чашкою кави, чаю або коли в день.
