- Причини вторинного карієсу
- Причини карієсу під пломбою
- Карієс під пломбою: симптоми і діагностика
- Ознаки карієсу під пломбою:
- Лікування карієсу під пломбою
- Етапи лікування вторинного карієсу під пломбою
- Первинна, вторинна, третинна профілактика карієсу
Дата поновлення: 05.12.2018
Дата публікації: 26.04.2018
2
Автор: Юлія Усачова
Автор медичних статей
Освіта: Факультет журналістики СПбДУ, кафедра періодичної преси, спеціальність "Журналіст"
Якщо ви пройшли процедуру пломбування каріозної порожнини, це ще не означає, що хвороба більше ніколи не потурбує. Вторинний карієс під пломбою є досить поширеним ускладненням, до виникнення якого наводять відразу кілька факторів. Про те, чому під пломбою утворюється карієс, в чому полягає його профілактика та лікування читайте в матеріалі Startsmile.
Причини вторинного карієсу
Чи може розвинутися карієс під пломбою? Відповідь тут простий і категоричний - так. Вважається, що в перші два-три роки після пломбування ймовірність виникнення проблеми найбільш висока, проте дане ускладнення не можна прив'язати до певних часових рамок. Також необхідно розібратися в термінології: іноді фахівці помилково об'єднують рецидивний, або рецидивний, і вторинний карієс. Відмінності тут очевидні: рецидивний карієс розвивається на місці погано пролікованих старої каріозної порожнини, тоді як вторинний охоплює раніше здорові тканини під пломбою. Втім, рецидивний каріозний процес також є частково вторинним, має схожу природу і лікується за тими ж методиками.
Чому під пломбою розвивається карієс? Хвороба виникає через підвищену концентрації патогенних мікроорганізмів. До цього можуть призвести відразу кілька факторів.
Причини карієсу під пломбою
- В процесі препарування були видалені не всі уражені тканини (основна причина рецидивного карієсу).
- Порушення правил антисептичної обробки. В процесі лікування була занесена інфекція, яка спровокувала розмноження патогенних мікроорганізмів.
- Неякісна обробка поверхні зуба в місці його контакту з пломбою.
- Низька якість пломбувального матеріалу або значна усадка пломби. Найбільше схильні до усадки цинк-фосфатні і амальгамні пломби. Карієс під світловий пломбою зустрічається рідше, проте це якість (нехай і в меншій мірі) стосується і хлопчиків теж.
Перераховані вище пункти є основними причинами розвитку вторинного і рецидивуючого карієсу, проте є ще і додаткові фактори, що збільшують ризик подібних ускладнень. До них відносяться неякісна гігієна, неправильне харчування, бруксизм, механічне і термічне вплив на запломбовані зуби.
Карієс під пломбою: симптоми і діагностика
Вторинний карієс під пломбою підступний тим, що він утворюється і розвивається приховано, тому на перших порах неможливо відчути будь-які прояви захворювання (так званий прихований карієс під пломбою). Якщо ж це вторинний карієс депульпірованного зуба, то пацієнт зможе виявити його самостійно тільки в тому випадку, якщо пломба випаде або каріозна область вийде за її межі. Якщо при попередньому пломбування пульпа зуба була збережена, глибокий карієс під пломбою проявляє себе набагато більш явно. Нижче описані симптоми, які допоможуть відповісти на питання, як розпізнати карієс під пломбою.
Ознаки карієсу під пломбою:
- больові відчуття, особливо при натисканні на зуб;
- реакція на холодне і гаряче;
- неприємний запах з рота, який виникає, коли розвинувся вторинний глибокий карієс;
- зміна кольору і рухливість пломби;
- запалення ясен в районі запломбованого зуба, це не є стовідсотковим доказом, що під пломбою розвинувся карієс, проте в даній ситуації слід обов'язково звернутися до лікаря, щоб той провів діагностику і вжив належних заходів.
Розповідати про те, як визначити карієс під пломбою самостійно, практично не має сенсу. Точний діагноз може поставити тільки лікар. Виявити каріозні поразки можна за допомогою класичної рентгенограми або її більш сучасною та безпечною різновиди - візіографі (комп'ютерного рентгена). Прилад під назвою візіограф дозволяє зробити прицільний знімок зуба і миттєво передає зображення на екран комп'ютера.
Лікування карієсу під пломбою
Лікування вторинного карієсу є складною процедурою. Пов'язано це з тим, що в зубі вже є препарована порожнину, а подальше видалення уражених тканин може його зруйнувати або ускладнити пломбування. Це особливо стосується депульпованих зубів, які самі по собі дуже тендітні. Якщо говорити безпосередньо про лікування вторинного карієсу під пломбою, то вся процедура лікування займає кілька етапів.
Етапи лікування вторинного карієсу під пломбою
- видалення старої пломби
- препарування каріозної порожнини
- обробка поверхні антисептичними препаратами
- накладення ізолюючої прокладки
- пломбування
Якщо діагностовано глибокий карієс під пломбою, необхідне проведення ендодонтичного лікування. У деяких випадках у пацієнта виникають додаткові ускладнення ( пульпіт під пломбою , Періодонтит, кіста і інші). У такому випадку процес лікування і відновлення займе набагато більше часу.
Первинна, вторинна, третинна профілактика карієсу
Під первинною, вторинної та третинної профілактикою карієсу мається на увазі ряд заходів, спрямованих на попередження та виправлення наслідків захворювання в різних стадіях. Дана класифікація актуальна і в разі з карієсом зубів під пломбою.
Профілактика карієсуОпис
Первинна профілактика карієсу Попередження карієсу до початку поширення хвороби. Сюди входять прийом вітамінів, корекція харчування і ведення здорового способу життя (все разом це ендогенна профілактика). Інший підвид первинної профілактики - екзогенний. Це професійна гігієна у лікаря, використання коштів для зміцнення емалі і зубів, проходження процедур фторування і герметизації фісур. Вторинна профілактика карієсу Первинна і вторинна профілактика карієсу розрізняються тим, що в другому випадку ми маємо справу зі сформованою каріозної порожниною. Вторинна профілактика карієсу зубів - комплекс терапевтичних і ендодонтичних маніпуляцій, спрямованих на усунення карієсу і збереження зуба. Третинна профілактика карієсу Відновлення зуба, який був необоротно пошкоджений карієсом, за допомогою протезування або імплантації.
Видавець: Експертна журнал про стоматологію Startsmile.ru
Чому під пломбою розвивається карієс?