Курців будуть лікувати від нікотинової залежності за новими стандартами. Тепер лікування їм зможе призначити кожен терапевт, психіатр, нарколог і пульмонолог. Для цього МОЗ випустив клінічне керівництво по терапії синдрому залежності від тютюну і синдрому відміни тютюну. «360» розбирався, наскільки дієвим буде лікування і що воно включає. 
Нова методика передбачає, що на лікування потрібно в середньому півроку, в особливо важких випадках - рік. Завдяки широкому колу лікарів, які зможуть призначати лікування, охоплення буде досить великим. Про це йдеться в документі , Розміщеному в рубрикаторі клінічних рекомендацій МОЗ Росії,
Відзначається, що лікарі вперше отримають клінічні рекомендації від МОЗ по цій проблемі. Їх розробили Російське респіраторне суспільство і Асоціація наркологів. Лікування буде включати методики і препарати, засновані на принципах доказової медицини.
Лікарям, до яких відноситься цей документ, радять під час першої зустрічі з будь-яким пацієнтом дізнаватися про його стосунки з сигаретами. У проекті зазначається, що питання має бути складніше, ніж просто «Ви курите?». Це пов'язано з тим, що люди часто не вважають себе залежними, якщо курять не кожного дня.
Фахівцям радять ділити всіх пацієнтів на три категорії: некурящий, постійний курець і колишній курець. Постійними курцями вважають тих, що викурив в життя 100 і більше сигарет або хоча б одну за останні 28 днів. Саме на них і розрахована нова методика.
Як призначають лікування
Методика включає два етапи. Перший передбачає бесіду курця з лікарем зі списку. Під час прийому медик повинен визначити ступінь нікотинової залежності людини, попередити про наслідки куріння і розповісти про методики, створених Міністерством охорони здоров'я. Якщо людина не хоче кидати курити, то лікар може запросити його на прийом через півроку. Про це газеті «Известия» розповіла головний науковий співробітник Центрального НДІ організації та інформатизації охорони здоров'я МОЗ РФ Галина Сахарова, яка брала участь в розробці документа.
Якщо пацієнт не бажає кидати курити, лікар повинен через півроку запросити його для повторної бесіди, перевірити, як змінюється його здоров'я під впливом нікотину, і провести наступну мотиваційну бесіду з використанням цих аргументів
- Галина Сахарова.
Другий етап починається, якщо людина після бесіди вирішив випробувати нову методику. Курця чекає когнітивно-поведінкова та фармакологічна терапія. Тобто, з одного боку, лікар спробує змінити ставлення людини до сигарет і мотивувати його, а з іншого - запропонує ліки.
Джерело фото: РИА Новости
Препарати можуть бути в будь-якій зручній і підходящої для пацієнта формі: пластир, жувальна гумка, під'язикова таблетка, спрей. Всі вони містять невелику дозу нікотину. Лікарі можуть призначити як один препарат, так і комбінацію з декількох. Схема лікування розробляється фахівцем для кожного пацієнта індивідуально.
Препарати можна призначити і в момент, коли пацієнт ще не повністю відмовився від сигарет. Ця схема підходить людям, які мають дуже високий ступінь нікотинової залежності.
Курс лікування - від трьох до шести місяців. За цей час знижується активність нікотинових рецепторів. У важких випадках лікування може тривати до року, іноді потрібні повторні курси
- Галина Сахарова.
Методика радить лікарям не використовувати для лікування тютюнозалежності антидепресанти, лазерну терапію, гіпноз і електронні сигарети. Коли людина пройшла лікування і зміг позбутися від нікотинової залежності, документ пропонує фахівцям провести профілактичну бесіду з ним і навіть з його палять близькими.
«Рекомендується після закінчення курсу лікування проведення профілактичної бесіди з пацієнтом, спрямованої на запобігання нового споживання тютюну. Рекомендується розглянути тригери, які раніше приводили до споживання тютюну, як їх уникати і як їм протистояти. Запросити близьких до пацієнта людей, що вживають тютюнові вироби, до відмови від тютюну », - йдеться в рекомендаціях.
Під контролем лікаря
Лікар-пульмонолог В'ячеслав Овечкін позитивно оцінив запропоновані Міністерством охорони здоров'я заходи. За його словами, при лікування нікотинової залежності необхідні обидва етапи. Завдання лікаря - запропонувати пацієнту варіанти лікування, які допоможуть відмовитися від сигарет. «Необхідно мотивувати пацієнта, розповісти йому про шкоду куріння і для нього, і для оточуючих. Потрібно визначити зацікавленість самого пацієнта у відмові від куріння », - зазначив Овечкін в розмові з« 360 ».
Пульмонолог докладно розповів про те, які препарати застосовуються при лікуванні тютюнозалежності. Спочатку пацієнтові призначають ліки, в яких міститься трохи нікотину, щоб позбавлення від залежності було комфортним і не стало стресом для організму.
Якщо людина хоче відмовитися від куріння, то треба йому допомогти. По-перше, психологічно підтримати, по-друге - фармпрепаратами. Існують дві основні групи препаратів для лікування тютюнозалежності. Це нікотінозамещающіе препарати, які допомагають подолати залежність, і препарати, які через певний час викликають до нікотину огиду
- В'ячеслав Овечкін.
Джерело фото: Pixabay
Психіатр-нарколог Євген Бучацький підкреслив, що зараз існують безліч методик, які ефективно допомагають кинути палити. Запропонована Міністерством охорони здоров'я - не краще і не гірше, але працювати така схема точно буде. Лікар порадив курцям кидати шкідливу звичку відразу і під контролем фахівців.
«Краще кидати курити під контролем фахівця і відразу. Єдиний виняток - якщо пацієнт до кінця не готовий прийняти це рішення, то підготовка до цього повинна проходити за допомогою психотерапевтів і наркологів », - уклав він.
Завдяки цьому проекту професійну допомогу в лікування нікотинової залежності зможе отримати велику кількість людей. Це допоможе знизити захворюваність неінфекційними хворобами в країні.
Мета МОЗ - залучити якомога більше лікарів в надання допомоги. Лікуючи людей від синдрому нікотинової залежності, ми знижуємо захворюваність неінфекційними хворобами
- Галина Сахарова.
В останні роки число людей, що палять в РФ поступово знижується. Але Росія як і раніше займає одне з перших місць в світі по споживанню сигарет. За даними Міністерства охорони здоров'я, в 2016 році в Росії 30,5% дорослих постійно курять. Серед них більше чоловіків (близько 55%), ніж жінок (близько 20%).
МОЗ РФ оцінює щорічну смертність від проблем зі здоров'ям, викликаних курінням, в 400 тисяч росіян на рік.
У проекті зазначається, що питання має бути складніше, ніж просто «Ви курите?