кіста зуба

1. Загальний опис
2. Кіста зуба: причини
3. Кіста зуба: симптоми
4. ускладнення
5. діагностика
6. Кіста зуба: лікування

Кіста зуба являє собою новоутворення, що нагадує за формою капсулу і локалізується в щелепної кісткової тканини, переважно в області верхівки кореневого каналу поражаемого при цьому зуба. Кіста зуба, симптоми якої в більшості випадків виявляються лише в рамках пізньої стадії цієї патології, як вказують певні класифікації, нерозривним чином пов'язана з Гранулема, яка, в свою чергу, виступає в якості попереднього процесу.

Загальний опис

На відміну від зазначеної гранульоми, кіста зуба є утворенням більшим в розмірах, при цьому вона виступає в якості частого результату запалень, що виникають в області кореня поражаемого нею зуба. Як уже відзначено, кіста зуба за формою нагадує капсулу, в цій капсулі міститься запальнийексудат. Причиною її виникнення може бути як потрапляння інфекції, так і перенесення хворим травми. Таким способом організм забезпечує локалізацію запального процесу, що проявляється в утворенні щільного типу оболонки поблизу заражених відмерлих клітин, за рахунок якої, в свою чергу, забезпечується ізоляція здорових тканин від прогресуючого поширення інфекції. Розміри утвореною капсули в середньому складають близько 0,5 см, проте можуть її розміри складати і декілька сантиметрів. В цьому випадку цифра до 0,5 см визначає гранулему, а збільшення її в розмірах, відповідно, кісту.

Розташування кісти зуба

Можна припустити, що такий процес, який відбувається при самостійному забезпеченні організму себе ж захистом, нічого небезпечного за собою не несе. Тим ні менш, це зовсім не так, тому симптоми кісти зуба вимагають відповідного підходу, щоб уникнути ускладнень, які в іншому випадку можуть проявитися у формі перетворення кісти навіть в ракову пухлину, не кажучи вже про низку інших, не менш серйозних ускладненнях, які виникають на її тлі.

Нерідко у пацієнтів виникає питання, пов'язане з особливостями росту кісти, а точніше - про те, як швидко вона росте. Дане освіта не з'являється раптово, її появі передує тривалий формування і зростання, відповідно «відразу» вона не з'являється, якщо, звичайно, періодично проводиться огляд ротової порожнини у фахівця на предмет патологій, що стосуються зубного ряду.

Кіста зуба: причини

В якості основної причини, що провокує розвиток кісти зуба, виступає інфекція, чий розвиток почалося через недолікованого карієсу, крім цього виділяють і запальні процеси, зосереджується в рамках під коронковой області. Спровокувати розвиток кісти також може хронічний періодонтит (що визначає таку патологію як радикулярная кіста). Кіста зуба мудрості, симптоми якої проявляються в результаті ускладненого процесу його прорізування, визначається як пародонтальная кіста.

У деяких випадках розвивається кіста зуба в гайморової пазухи, причини її виникнення визначаються на підставі певних досліджень цього утворення. Переважним чином її поява провокує наявність в порожнині рота хронічної інфекції, однак якщо кіста сталися не через це, то будь-які висновки з цього приводу робляться вже на підставі результатів заходів лікувально-оздоровчої терапії, що застосовуються до зубів. На тлі гаймориту у хворих іноді з'являється кіста на передньому зубі. Даної патології супроводжує потрапляння інфекції через кровотік, в результаті починається зростання кісти з утворенням рідкої порожнини, а це, в свою чергу, стає причиною стоншування зубної кісткової тканини.

Не оминає цей процес і дітей, особливо новонароджених немовлят - у них нерідко виявляються молочні зуби з гнійними кістами, їх ще називають вузли Бона. Формування таких кіст відбувається в області ясенної пластини в тому місці, де утворюються спочатку молочні, а після і постійні зуби. Надалі, якщо будуть мати місце залишкові явища після кісти, вони можуть спровокувати різного типу пухлинні утворення. Що примітно, кіста у немовляти в деяких випадках помилково приймається за прорізуються зуб. Тут слід враховувати хоча б те, що кісти, як правило, білясті, а їх вогнище не змінюється в розмірах. Потреби в спеціальному лікуванні в такому випадку немає, тому як видалення кісти зуба в цьому випадку відбудеться самостійним чином, за рахунок тертя між собою ясен.

Знову ж таки, травма або неправильно вироблені маніпуляції по частині лікування зубів - все це також може привести до появи кісти зуба. До причин її появи відносяться і такі:

• пародонтит (Запальний процес, при якому відбувається ураження навколозубних тканин);
• пульпіт (запальний процес, при якому вражається нервовий пучок зуба);
• періодонтит (запальний процес з супутнім ураженням навколозубних тканин);
• вивих зуба;
• захворювання області носоглотки в хронічній формі перебігу (нежить, гайморит, тонзиліт та ін.);
• карієс;
• ГРВІ;
• ослаблений імунітет;
• куріння та ін.

У непомітною формі прояви кіста може загострюватися, що відбувається зокрема при стресах, переохолодженні, при фізичному або розумової перевантаження і деяких інших факторах впливу. Що примітно, при впливі цих чинників зростання кісти стає особливо інтенсивним.

Слід зауважити, що найбільший ризик щодо розвитку розглянутого нами патологічного процесу хоча і визначається для зубів, які зазнали раніше пломбування або для зубів з коронками, в деяких випадках допускається можливість і розвитку його в зубі, що має зовні цілком здоровий вигляд. Вже з цієї причини своєчасне лікування кісти стає можливим при дотриманні пацієнтів рекомендації, що стосується обов'язкового відвідування лікаря як мінімум раз на рік.

Кіста зуба: симптоми

Розглядається захворювання особливо небезпечно тим, що перші його ознаки з'являються на етапі досягнення цим утворенням значних розмірів. Ранні стадії формування кісти протікають без прояву симптоматики.

Як ми вже відзначили, кіста з'являється не відразу, а поступово, формуючись протягом багатьох днів або й зовсім тижнів. Відповідно, поява перших симптомів може стати помітним. До числа проявів, на які слід звернути увагу, відносяться наступні:

• больові відчуття в щелепи, що не мають конкретної області локалізації;
• поява дискомфорту в процесі пережовування їжі;
• набряклість ясен.

Також в рамках проекції кореня зуба утворюється горбок, з часом відбувається зміна його в розмірах і поступове випинання - так проявляє себе сама кіста. Також в подальшому може розвинутися флюс, утворитися Свіщевої хід.

При подальшому зростанні кісти можуть бути спровоковані і наступні прояви симптоматики:

• слабкість;
• збільшення лімфовузлів;
• підвищена температура.

Як нами вже було зазначено, симптоматика проявляє себе переважно в рамках пізньої стадії процесу формування кісти, тобто саме тоді, коли вона стає досить великою. Якщо відбулося її проростання до гайморової пазухи, то в цьому випадку симптоматика супроводжується вираженими головними болями.

Такий симптом, як зубний біль проявляється не настільки інтенсивно при кісті, як при інших захворюваннях (наприклад, при карієсі), його прояв, знову ж таки, актуально розглядати при досягненні в розвитку процесу пізній стадії. Яскраво виражені прояви симптоматики відзначаються в ситуації, коли цей процес досяг запалення кісти зуба. Саме тут з'являється біль в зубі, яка зазнала поразки, розвиток в ньому гострої форми запалення і флюсу. Як правило, саме загострення кісти призводить до того, що її вже важко проігнорувати.

Кіста зуба: фото

ускладнення

При несвоєчасному виявленні кісти відбувається її поступове розростання, за рахунок чого відбувається руйнування кісткової тканини при одночасному заміщенні її утвореннями на основі сполучної тканини. Ускладнення кісти зуба в такому випадку можуть стати причиною втрати цього зуба. Що стосується інших ускладнень, то найчастіше до них належать такі патології:

• розплавлення щелепної кісткової тканини через поступове зростання кісти;
• запалення лімфовузлів;
• гнійна форма запалення кісти;
• розвиток періоститу або остеомієліту через вплив на тлі хронічного запалення;
• розвиток хронічної форми гаймориту через проростання в гайморові пазухи кісти;
• формування на щоці або на яснах абсцесу через гнійного запалення, актуального як при кісті, так і за попередньої їй Гранулема;
• поява флегмони шиї через тривалого перебігу гнійного запалення;
• розвиток сепсису з супутнім зараженням крові;
• перелом щелепи мимовільного характеру, що відбувається з причини значного розростання кісти при актуальному истончении кістки в області основи щелепи.

Як ви можете помітити, ускладнення в деяких випадках їх прояви носять досить серйозний характер, тому в разі, коли болить кіста зуба, слід в обов'язковому порядку вдатися до лікарської допомоги, адже такий біль може свідчити про початок гнійного запалення. Запах гною в носі також повинен насторожити - це може вказувати на початок запального гнійного процесу в гайморових пазухах.

діагностика

Як єдино надійного методу виявлення кісти зуба виступає метод рентгенографічного дослідження. Знімок кісти зуба в такому випадку визначить наявність овального або округлого темної плями з чіткими контурами. В основному зосереджується кіста на корені зуба, точніше - на його верхівці, визначити її на знімку не складе труднощів. Єдиним винятком у цьому методі діагностики при наявності кісти є варіант, при якому на рентгені її не видно, що буває в тому випадку, якщо корінь зуба потрапив в повному обсязі в рамки області охоплення рентгенівського знімка, і кіста, відповідно, знаходиться кілька за його межею. В такому випадку робиться повторний знімок при зосередженні на іншій області, яка охоплює повністю кореневу систему зуба, що викликає підозри на предмет наявності в ньому патологічного процесу.

Знімок кісти зуба (фото 1)

Знімок кісти зуба (фото 2)

Кіста зуба: лікування

У лікуванні кісти зуба застосовується два основних напрямки, це терапевтичне лікування та лікування хірургічне. Своєчасне виявлення освіти в рамках ранній стадії перебігу актуального для нього процесу визначає можливість застосування терапевтичне, тобто консервативного лікування. Даний варіант лікування можливий при розмірах кісти в діаметрі в межах, що не перевищують 8 мм.

Медикаментозне лікування кісти зводиться до проведення антисептичної обробки, подальшої чищенні зуба і його опломбування. В якості альтернативного варіанту медикаментозної терапії може бути використаний депофорез. У цьому випадку проводиться введення мідно-кальцієвої суспензії кореневої канал при подальшій дії електрострумом (при малій його потужності) на зуб.

Антибіотики при кісті зуба в деяких випадках можуть бути призначені в якості допоміжного методу лікування, спрямованого на запобігання формуванню запального процесу і його подальшого поширення. В якості самостійного і єдиного методу лікування кісти антибіотик застосовуватися не може (мається на увазі виключення варіанту відвідування лікаря), тому як в принципі не існує препарату, прийом якого забезпечив би повне від неї порятунок.

Переважно лікування кісти проводиться хірургічним методом, що пояснюється рідкістю діагностування її в рамках початкових стадій, при яких допустимо використання тільки методів консервативної терапії, без необхідності оперативного втручання.

Видалення кісти зуба проводиться при досягненні нею значних розмірів. Що примітно, відносно недавно ця дія здійснювалося лише після видалення ураженого зуба, однак зараз застосовується ряд методів, що дозволяють домогтися видалення цього утворення без необхідності в настільки радикальному дії. При видаленні кісти зуба застосовується наркоз, тому больовими відчуттями процес не супроводжується. Видалення кісти з зубом може бути вироблено лише в крайніх випадках, при ускладненому перебігу процесу (проростання коренів зуба в кісту або повне руйнування зуба, аж до коренів), в основному ж робляться спроби збереження зуба.

Основні методи хірургічного лікування:

• Цистектомія. Даний метод орієнтований на видалення кісти зуба разом з його кореневим каналом. Так кіста видаляється повністю, з захопленням оболонки і верхньої частини зубного кореня, що зазнала поразки. Далі рана зашивається, призначаються антибіотики і антисептичні розчини для подальшого полоскання. Якщо зуб однокореневі, то його пломбують, якщо багатокореневих - тоді видаляють.
• Цистотомія. Цей метод полягає у видаленні передньої стінки освіти, за рахунок чого кіста повідомляється з ротовою порожниною. Недолік даного методу полягає в тривалому перебігу післяопераційного періоду.
• Гемісекція. У цьому випадку проводиться не тільки видалення кісти зуба, але і його кореня в поєднанні з частиною зубної коронки, що зазнала поразки.

Окремим пунктом слід виділити лікування кісти зуба лазером. В цьому випадку кіста видаляється без будь-яких складнощів і больових відчуттів. Більш того, в процесі проводиться не тільки видалення цього утворення, а й дезінфекція області, що зазнала поразки, за рахунок чого забезпечується гарантія недопущення зростання хвороботворних бактерій в цій області і подальшого їх поширення. Рана після цього виду втручання заживає досить швидко, ускладнення в переважній більшості випадків не розвиваються.

При появі симптоматики, що вказує на можливу наявність кісти зуба, необхідно відвідати стоматолога.