- Прозора перегородка - анатомія і функції
- варіант норми
- Кіста прозорої перегородки як патологія
- Характерні прояви і діагностика
- терапія
- висновок
Кісту прозорою перегородки не можна назвати патологічним станом головного мозку. Рідкісним явищем вона не вважається - з таким висновком стикаються близько 25% пацієнтів, які пройшли МРТ.
Як правило, ця особливість будови мозку не потребує лікування.
Однак придбана різновид кісти або її швидке зростання може зажадати спостереження і терапії як самого новоутворення, так і викликала його патології.
Прозора перегородка - анатомія і функції
Вона утворена парою паралельно розташованих пластинок мозкової тканини. Як і слід було очікувати з назви, ці два «листка» відгороджують одна від одної передні шлуночки мозку.
Самі ж пластинки укладають між собою порожнину, заповнену спинномозковою рідиною - ліквором. Причому остання потрапляє туди крізь пори в «листках».
Цікаво, що хоча прямого сполучення з системою шлуночків ця порожнина не має, її часто називають «п'ятим шлуночком».
Процеси, що відбуваються в головному мозку, вимагають злагодженої спільної роботи нейронів, судин, оболонкових елементів. Тому малоймовірно, що функція перегородки полягають тільки в підтримці структурного балансу органу.
Її роль поки не вивчена повністю, однак навіть зараз проводиться зв'язок між відсутністю ембріональної закладки (аплазією або агенезией) «листків» і наявністю вроджених дефектів розвитку головного мозку. Подібні особливості часто викликають такі відхилення в роботі нервової системи, як:
- розлади функцій отримання і накопичення знань і досвіду;
- порушення пам'яті;
- недостатній рівень управління довільними рухами;
- збої в системі контролю орієнтації тіла в просторі.
Наявність вираженої порожнини також пов'язують з розвитком шизофренії, психічних розладів на тлі стресу або діссоціальние особистісними порушеннями.
варіант норми
Формування прозорої перегородки починається в період внутрішньоутробного розвитку ембріона. Це процес відбувається в кілька етапів:
- Освіта порожнини, обмеженою двома «листками», починається на 12 тижні вагітності. Її максимальний розмір - не більше 10-12 мм.
- Закриття «5-го шлуночка», яке відбувається після 6 місяців внутрішньоутробного розвитку плода.
- Остаточна облітерація порожнини, точні терміни якої вказати складно. Однак її виявлення ще можливо у дитини на другому-третьому або навіть шостому місяці життя.
Таким чином, порожнину до 12 мм, діагностована у плода на УЗД при вагітності - нормальне явище, а от наявність заповненого рідиною простору великих розмірів у новонародженого може бути ознакою патології системи, що відповідає за переміщення ліквору.
При цьому щелевидная порожнину залишається незакритих протягом всього подальшого життя більш ніж у 10% людей.
Простір прозорою перегородки, поширене в напрямку бічних шлуночків, носить назву порожнини Верги. Її закриття відбувається в першу чергу, тому вона виявляється рідше.
З медичної точки зору, вроджена кіста прозорою перегородки не вважається хворобливою аномалією, хоча і може комбінуватися з такими патологічними станами, як:
- генетично обумовлені зв'язку між венами і артеріями (мальформації), часто діагностуються в нервовій системі;
- синдром Арнольда-Кіарі - здавлювання довгастого відділу мозку мигдалинами мозочка;
- гідроцефалія - збій механізмів переміщення або поглинання ліквору;
- гетеротопія нейронів - порушення міграції нервових клітин кори головного мозку у дітей молодшого віку;
- наявність кіст арахноидальной оболонки мозку (кіста прозорою перегородки і сама є окремим випадком таких новоутворень);
- гіпоплазія очного нерва.
Основними причинами того, що облітерація порожнини не відбувається, вважаються аномалії формування плоду, інфекції або травми в процесі внутрішньоутробного періоду розвитку, передчасні пологи.
При відсутності у пацієнта скарг або специфічних симптомів ця анатомічна особливість не вимагає спостереження або лікування.
Кіста прозорої перегородки як патологія
Важливою відмінністю вторинних (набутих) кіст прозорою перегородки є тенденція до зростання і, відповідно, загроза здавлювання новоутворенням тканин мозку.
Придбана порожнину може виникати як ускладнення ряду патологічних станів, таких як:
- черепно-мозкові травми, в тому числі струсу і контузії;
- різні види внутрішньомозкових крововиливів;
- хронічне кисневе голодування тканин мозку;
- інфекції, осередки яких локалізуються в ЦНС і супроводжуються порушеннями в роботі її відділів;
- запальні захворювання мозкових оболонок.
Зазвичай термін «кіста» застосовується лише по відношенню до придбаних змін в структурі прозорою перегородки, вроджені аномалії частіше називають порожниною.
Зростання вторинної кісти з часом загрожує серйозними наслідками, тому вона вимагає моніторингу в динаміці, а також терапії.
Характерні прояви і діагностика
Невелике придбане новоутворення не матиме помітних клінічних ознак. Але як тільки кіста почне збільшуватися в розмірах, можуть проявити себе наступні симптоми:
- головні болі, що не піддаються купированию за допомогою анальгетиків;
- зниження гостроти зору і слуху;
- запаморочення і шум у вухах;
- підвищення внутрішньочерепного тиску;
- тремор рук і ніг або їх оніміння;
- відчуття здавлювання в голові.
Вторинна кіста зажадає проведення МРТ або КТ раз в 6 або 12 місяців. Дослідження дозволить оцінити локалізацію і розміри порожнини.
При наявності несприятливої динаміки (швидкому зростанні) проводиться обстеження пацієнта з метою виявлення вихідної провокує патології. У нього можуть бути включені такі заходи, як:
- загальний аналіз крові - з метою виявити наявність інфекцій;
- огляд та консультація нейрохірурга і окуліста;
- добовий моніторинг кров'яного тиску;
- ЕКГ;
- аналізи крові на згортання і рівень холестерину;
- ультразвуковадоплерографія - для виявлення аномалій, атеросклеротичних змін або підвищення тиску в судинах голови і шиї.
Діагностика дозволить виявити супутнє захворювання, яке також потребує лікування.
терапія
Приводом для призначення лікування буде не визначений за допомогою МРТ розмір кісти, а саме її стійка схильність до зростання. Зупинити цю тенденцію допоможуть наступні консервативні, а точніше - медикаментозні засоби:
- ноотропні препарати, що покращують обмінні процеси в тканинах мозку і володіють антигіпоксичну дію;
- медикаменти, що знижують внутрішньочерепний тиск і допомагають поліпшенню циркуляції спинномозкової рідини;
- розсмоктують лікарські засоби;
- осмотичні діуретики, що сприяють зменшенню набряку мозку при здавленні його кістою.
Терапія в змозі не тільки припинити зростання новоутворення, але і зменшити вже існуючу порожнину. Однак якщо вона виявилася недостатньо ефективною, то вдаються до хірургічного втручання, суть якого полягає в установці дренажної трубки в отвір кістозної порожнини. Завдяки цьому рідина може безперешкодно виходити в шлуночкову систему і далі брати участь в обмінних процесах мозку.
Після проведеної операції пацієнтові призначаються профілактичні огляди раз в 4-6 місяців.
При своєчасному лікуванні прогноз одужання сприятливий. Тому доцільно слідувати таким рекомендаціям:
- незалежно від наявності провокуючих захворювань проходити МРТ не менше 1-2 разів на рік;
- при появі специфічних симптомів слід відразу звернутися до невролога;
- народні засоби варто вживати тільки після консультації лікаря, не намагаючись замінити ними традиційну терапію - її ефективність зазвичай досить велика.
Профілактики для кісти перегородки не існує, важливо намагатися не допускати травм, контролювати тиск і уникати інфекцій.
висновок
Вроджена порожнину прозорої перегородки при відсутності скарг не повинна ставати приводом для занепокоєння. Вторинна кіста, що виникла на тлі інших патологій, що має тенденцію до зростання і загострення симптоматики вимагає негайної діагностики і лікування. Профілактичні МРТ-обстеження особливо показані пацієнтам, які перенесли травми голови, внутрішньомозкові крововиливи, а також людям, які страждають від гіпертонії і атеросклерозом судин.
Схожі статті:
