Кіста бартолінової залози і бартолініт: причини, механізм виникнення і методи видалення

На щастя, багато хто і не знають, де знаходиться цей маленький орган, всього-то 7-10 мм в довжину. Бартоліновая залоза не так часто і запалюється, виконує собі потихеньку свою важливу функцію, тому її і не помічають. А, тим не менш, вона, як і інші залози, здатна реагувати на несприятливі дії, запалюватися і утворювати кісти, які обов'язково потрібно лікувати.

Що таке бартолінової залози і де вона знаходиться?

Паренхіматозний парний орган, що виконує функцію зовнішньої секреції, що знаходиться в підшкірно-жирової клітковини великих статевих губ і відкривається вивідним протокою в переддень піхви, називається бартолиновой залозою.

Залоза виробляє секрет, який через вихідний отвір потрапляє в піхву і змочує його. При статевому збудженні секрету виділяється більше, що забезпечує розтягнення стінок піхви для вільного проходження статевого члена. Таку ж функцію заліза виконує і під час пологів, захищаючи, по можливості, від розривів.

Діяльність бартолінової залози знаходиться під контролем статевих гормонів, зокрема естрогенів, тому в клімактеричному періоді залоза починає погано справлятися зі своїм завданням, а жінки в менопаузі в результаті цього відчувають сухість і дискомфорт в зовнішніх геніталіях. При певних умовах мікроорганізми, що потрапляють в піхву або населяють його, можуть вільно проникнути в залозу і викликати її запалення.

Відомо, що піхву стерильністю не володіє, воно заселене різними мікроорганізмами, що підтримують рН його середовища (палички, коки та ін.). До природним мешканцям в процесі статевого життя жінки часто приєднуються чужі мікроорганізми, що володіють здатністю в сприятливих умовах викликати запальні процеси , Або віруси та інфекції, які самі забезпечать ці умови. Причинами виникнення запалення в бартолиновой залозі або в її вихідному протоці (каналікуліт) можуть стати:

• порушення в системі імунітету, які не тільки дозволяють «розгулятися» проникла ззовні інфекції, але і не «помічають», коли власні мікроорганізми піхви придбають патогенну форму;
• інфекційні агенти, які прийшли статевим шляхом, де в лідерах виявляються гонококк і трихомонада . хламідії , уреаплазма і володіє вкрай поганою репутацією вірус папіломи людини , Також можуть не пройти повз маленького вихідного отвору, яке для них перешкодою не є, так як вони ще менше;
• недотримання правил особистої гігієни, коли в піхву можуть потрапити інші, не властиві йому організми (стафілокок, стрептокок, кишкова паличка), здатні проникнути в бартолінової залози і викликати її запалення - бартолініт.

Запалення в вивідному протоці без пошкодження тканини залози

Коли інфекція застрягла в вивідному протоці, говорять про Каналікуліт або хибному бартолините (псевдобартолініте). Місцевий набряк вихідного отвору, що утворився гній, який випливає при натисканні, закупорюють протоки, і гнійна рідина починає накопичуватися в залозі, розтягуючи її.

Симптоматика псевдобартолініта особливою яскравістю не володіє і виражається незначним підвищенням температури тіла до субфебрильної, болями, хоч і різкими, але терпимими, що посилюються при ходьбі, бігу і статевому акті. Однак розвивається запальний процес у вихідному протоці залози може легко привести до псевдоабсцессов залози, що характеризується посиленням симптоматики і явним погіршенням стану.

Важливо в такий момент звернутися до лікаря, інакше настало через кілька днів «благополуччя» перейде в хронічну форму і, час від часу, буде нагадувати про себе.

істинний бартолинит

Якщо ж патогенний мікроорганізм потрапив в саму залозу, тоді мова піде про справжній бартолините, який супроводжується не тільки запаленням і утворенням великої кількості гною, але і розплавленням паренхіми самої залози. Симптоми істинного бартолинита виражені яскраво:

• сильна «пульсуюча» біль в набряклою і гиперемированной статевої губі;
• збільшені регіонарні (в даному випадку пахові) лімфовузли;
• підскочила вище 38 градусів температура і стан її супроводжує - озноб, нездужання, слабкість і пітливість;
• збільшення кількості лейкоцитів і підвищення ШОЕ в загальному аналізі крові.

Швидкоплинні події в таких випадках вказують на розвиток абсцесу бартолінової залози.

Важливо не займатися самолікуванням. Буває, що гостре запалення під впливом народних засобів і призначених самостійно антибіотиків, може і «згаснути», що не дає підстави для самозаспокоєння. Швидше за все, запальний процес перейшов у хронічну форму.

Що стосується абсцесу, то він повинен бути розкритий хірургічним шляхом з дотриманням всіх правил асептики і антисептики. Випадки самовільного розтину абсцесу іноді трапляються, але за цим піде практично 100% хронізация з утворенням кісти бартолінової залози.

Причини і механізм виникнення кісти бартолінової залози

Передумови утворення кісти бартолінової залози напрошуються самі, якщо врахувати етіологію, патогенез і наслідки хронічного бартолинита. Недостатньо вилікуваний або не лікувався взагалі, гострий бартолініт (або абсцес) переходить в хронічну форму і починає вести себе значно тихіше, лише іноді даючи рецидиви, які, як правило, протікають без нагноєння. Однак будь-яке запалення супроводжується посиленим накопиченням рідини, яка відмежовується від тканини залози, инкапсулируется і формує пухлиноподібнеосвіта, зване кістою. Отже, основною причиною виникнення кісти можна вважати постійна присутність вогнища запалення в бартолиновой залозі в рецидивуючій формі.

Важливо пам'ятати, що і помилковий, і істинний бартолинит здатні перейти в хронічну форму, яка призведе до утворення кісти, що вимагає строго хірургічного втручання.

Відео: "Кіста бартолінової залози"

Методи лікування бартолинита і бартолиновой кісти

У гострому періоді бартолінітів пробують лікувати консервативно. Зрозуміло, суть лікування полягає в антибактеріальної терапії. Мазі з антибіотиками, розчини хлоргексидину і мирамистина, препарати імідазолу і, звичайно, антибіотики. Краще цефалоспоринового ряду або фторхінолони. Однак перед застосуванням антибіотиків покладено аналіз вагінальної флори на чутливість до антибіотиків, яка і визначить, яку групу лікарських засобів вибрати. Не виключено, що ними можуть виявитися звичайні пеніциліни. Для підвищення імунітету завжди призначається комплекс вітамінів і імуномодулятори, хоч в гострому, хоч в «холодному» періоді.

Зрозуміло, що якщо справа дійшла до абсцесу, то вилікувати його одними антибактеріальними препаратами навряд чи вдасться, але в обов'язковому порядку вони повинні супроводжувати хірургічне лікування, яке полягає в розтині абсцесу, звільнення гнійного вмісту і його видаленні.

Ліквідація гною з порожнини абсцесу здійснюється за допомогою дренування після розрізу внутрішній поверхні великої статевої губи і мимовільного витікання гною. Після видалення гною порожнину промивається деззасобів і закривається турундой, яку належить міняти не рідше двох разів на добу.

Бактеріологічний посів гнійного вмісту з подальшим його дослідженням, застосування антибактеріальних препаратів, фізіопроцедури і вітамінні комплекси є обов'язковими заходами після розтину абсцесу.

Коли на місці запалення або розкритого абсцесу утворилася кіста, абсолютно марно боротися з патологією за допомогою таблеток і примочок. Єдиний спосіб позбутися від кісти, яка починає заважати і хворіти - хірургічний.

Є кілька методів позбавлення від пухлиноподібного утворення: можна видалити тільки саму кісту, а можна прибрати всю залозу. Що краще? У будь-якому випадку операція проводиться в «холодному» періоді, тобто поза загостренням запального процесу.

Марсупіалізація кісти бартолінової залози передбачає побудову нового (штучного) вихідного отвору, який буде формуватися місяці два. Сама заліза при цьому зберігається, а також зберігається ризик рецидиву, де рецидив є підставою для проведення екстирпації. При екстирпації заліза видаляється разом з кістою.

До більш передовим і менш травматичним операціями з видалення кісти бартолінової залози відносяться введення word-катетера і пірсинг статевих губ для формування штучного вихідного протоки. Однак слід мати на увазі, що в маленьку кісту word-катетер ввести не вийде, тобто, тут мають місце обмеження в розмірі новоутворення у меншу сторону.

Word-катетер встановлюється під місцевою анестезією терміном на 1-1,5 місяці. Сам він представляє силіконову трубку з роздуваються кулькою на кінці. Цей кулька, перебуваючи в порожнині залози, буде перешкоджати злипання стінок і поступово сформує вихід нічим не відрізняється від фізіологічного. Коли отвір заросте, а це якраз 1-1,5 місяця, трубку витягують. Тепер у мастила є новий вихід, а щоб уникнути рецидивів необхідно постаратися виконати всі приписи лікаря, а саме:

• підвищити імунітет;
• виключити можливість повторного зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, взяти за правило мати тільки безпечний секс;
• до норм особистої гігієни ставитися з особливою відповідальністю.

Пірсинг статевих губ - операція схожа на установку word-катетера, проводиться також під місцевою анестезією. Також видалятиметься ексудат, але трубка катетера змикається в кільце, з яким пацієнтка ходить близько двох місяців, а точніше 50 днів. Стверджують, що такий лікувальний пірсинг абсолютно не заважає рухам і має дуже важливу перевагу - утворює відразу два вихідних отвори, і навіть якщо одне заросте, то залишиться друге.

Важливо виробити правильну тактику і вибрати найбільш оптимальний варіант хірургічного лікування. Але це справа лікаря. А от не допустити повторення запалення і утворення кісти - обов'язок самої пацієнтки. Навряд чи видалення залози повністю позбавить від проблем. Тут, як і при будь-якої операції, теж можуть мати місце небажані наслідки.

Наслідки видалення бартолінової залози

Перебування в стаціонарі, загальний наркоз і ймовірність утворення післяопераційної гематоми - не найстрашніші наслідки видалення бартолінової залози. Ці прояви відносяться до післяопераційного періоду і, врешті-решт, проходять. Але відсутність залози спричинить і відсутність мастила, що буде супроводжуватися постійним дискомфортом, а під час статевого акту особливо. Цей факт буде відчуватися і самою жінкою, і її партнером, з яким такий контакт задоволення також не завдасть.

Рубці, що залишилися після накладення швів, можуть деформувати статеві губи, заважати рухам і викликати біль.

Захворювання ніби й не смертельне, про що теж можна посперечатися, адже бурхливо розвивається абсцес може іноді закінчуватися сепсисом. Нагноєння кісти відбувається стрімко і вимагає негайного оперативного втручання, ось і виходить, що розмір органу невеликий, сама заліза знаходиться на поверхні в доступному місці, але ставлення до себе вимагає уважного і дбайливого. Адже доступна бартолінової залози не тільки вмілим рукам хірурга, а й небезпечним невидимим оком мікроорганізмів, поставити заслін яким зобов'язана сама жінка.

Рекомендовані статті