Коли на вулиці стає тепло, все люди починають ділитися на дві категорії: перші включають кондиціонери, другі відкривають вікна.
Другі теж діляться на дві частини: у одних кішки немає ... Ця стаття буде цікава другим.
Мова в ній піде про травму кішок після падіння з висоти. Що б не бути голослівним розповім про період за липень-червень 2014 року: за цей час в клініку Вега на пр.Большевіков 6 надійшло 43 кішки випали з вікна з різними по тяжкості ушкодженнями.
Давайте почнемо по порядку:
Чому кішки падають з висоти так часто? Відповідь проста: дуже часто кішки не усвідомлюють ризик падіння з висоти. Кішка, спокійно гуляє по карнизу на 12 поверсі, зовсім не безстрашний альпініст, вона просто не усвідомлює небезпеку такої поведінки. Більш того, серед хвостатих і вусатих зустрічаються завидні рецидивісти зі стрибків з висоти без парашута. Попередній досвід ніяк не відбивається на їх необережному поводженні.
Які травми можна очікувати у кішок, що випали з вікна? Відповідь -Любиш, в залежності від ландшафту під вашими вікнами. Залежно від рівномірності розподілу навантаження під час удару, якщо кішка впала рівномірно на 4 лапи, швидше за все ніяких важких травм вона не отримає, але якщо, наприклад, тазовий кінцівку на частку секунди прийняла удар першої - вона зламається. Як правило, ідеально рівною пухкої земельки під вікнами наших висоток не спостерігається, там повно асфальту, бордюрів, огорож, кущів, тому кішки, як правило, отримують комбіновану травму. Яка проявляється в переломах кісток, хребта і контузії.
Контузія це потужне струс органу або тканини, при якому відбувається роз'єднання між внутрішніми структурами, яке викликає порушення харчування, утилізації продуктів обміну, і функції контуженого органу або тканини. У випала з вікна кішки контузію можна описати словами з старого медичного анекдоту: «забій всієї бабки». Тому що в тій чи іншій мірі страждають всі органи. Головний і спинний мозок, легені, паренхіматозні органи, сечовий міхур. Підшлункова залоза і кишечник. Всі вони будуть контужені в тій чи іншій мірі при падінні.
А як лікувати? Лікувати просто. Особливо в умовах стаціонару. Алгоритм дій у таких пацієнтів давно розроблений і залежить від даних первинного огляду. Не буду вдаватися в медичні нетрі і краще спробую розповісти про методи діагностики і лікування простою мовою. Найкраще на реальному прикладі: 3 липня в клініку надійшов такий ось кіт: 2 роки, вакцинована, близько двох годин тому впав з 6 поверху. Дихає важко і часто, слизові ціанотичні (синього відтінку), знаходиться в стані шоку, знижений артеріальний тиск, зламана стегнова кістка. Перше що робить лікар - прослуховує дихання і зовні оглядаючи переконується, що ребра не пошкоджені, друге - дає інгаляцію кисню, потім робить рентгенівський знімок: на знімку пневматоракс закритого типу (в результаті розриву плеври або дрібного бронха в грудну порожнину потрапляє надлишок повітря, з- за нього негативний тиск зрівнюється і легкі спадаються) коту складно дихати, тому що його легені спав і їх дихальна поверхня зменшилася. Це легко виправити, особливо якщо пневматоракс закритий, а не відкритий або клапанний. Просто в грудну порожнину вводиться голка і через неї відкачується весь зайве повітря, поки тиск в порожнині знов не стало негативним і легкі, знову наповнилися повітря не розправилися. Ця процедура носить назву аспірації повітря з грудної порожнини. Коту відразу полегшало, але розслаблятися рано! Адже легкі контужені і якщо вони більш-менш почали виконувати свої дихальні функції, то з не дихальних йде значно складніше: адже легкі виробляють кілька десятків біологічно активних речовин і є величезним кров'яним фільтром, а так же радіатором організму. І вся ця біофабрика тільки що зазнала землетрус і в легких починається маленька Фукусіма. Що може зробити лікар? Він може зменшити агресивність деяких агресивних речовин і зменшити запалення в пошкодженій ділянці, може посилити оборонний протимікробний кордон, полегшивши роботу легким. Так само він може допомогти легким евакуювати мокроту. І прибрати надлишок рідини з пошкоджених ділянок легких. Повчає що за допомогою стероїдів, антибіотиків, діуретиків, муколитиков лікар ніби дає легким авральну команду, яка допомагає полегшити відновлення біофабрики, тим самим уникнувши кризи і руйнування. Природно, легеневу контузію варто лікувати в умовах стаціонару ... Через 3 дні раціональної терапії пацієнт став стабільний і був прооперований з приводу перелому стегнової кістки.
рис 1 перелом стегнової кістки зі зміщенням.
рис 2 репозиція перелому двома спицями Кіршнера
рис 3 повторний знімок через 24 дні після перелому, помітна нормальна консолідація уламків, кістковий мозоль добре сформована, через 30 днів спиці можна витягти.
На сьогоднішній день кіт відчуває себе добре, він практично здоровий, нормально, без кульгавості спирається на лапу. Через 30 днів, після міні операції по вилученню спиць він буде повністю здоровий.
В описаному прикладі лікарі нашої клініки зіткнулися з легеневою контузією, пневматоракс, переломом стегна, кіт провів у стаціонарі клініки 7 днів і був виписаний в стабільному стані для проходження амбулаторного лікування, яке полягало у введенні антибіотиків і обробці швів.
А ось приклад кішки випала з вікна 9 травня: вона надійшла в клініку у важкому стані, приблизно через 24 години після падіння, за цей час шок призвів до поразки всіх органів, у неї були подкапсульном гематоми в селезінці, гематурія (кров у сечі), струс мозку, низький артеріальний тиск, кішка перебувала в пригніченому стані, у неї були осколкові переломи ліктьової і променевої кісток. Через 7 днів інтенсивної терапії, кішка зміцніла настільки, що з'явилася можливість дати їй загальну анестезію і провести операцію зі збору зламаних кісток -остеосінтез. Вибравши найбільш відповідну методику, я провів комбінований остеосинтез, кішка успішно перенесла загальну анестезію і операцію, через добу в стабільному стані вона була виписана, а 24 липня я зняв металоконструкцію з її лапи. На сьогоднішній день вона здорова і веде активний спосіб життя, функція кінцівки повністю відновлена.
рис 4 перелом променевої та ліктьової кістки кішки
рис 5 знімок зроблений відразу після операції з приводу комбінованого остеосинтезу ліктьовий і променевої кісток.
рис 6 знімок зроблений відразу після міні операції зі зняття конструкції. Кістки повністю зрослися, кішка здорова і може вести активний спосіб життя.
У нашій практиці безліч подібних випадків. Варто враховувати, що кожна контузія і політравма від падіння з висоти несе індивідуальний відтінок, хоча на будь-який вид пошкодження існує свій перевірений алгоритм дій.
Навіть, якщо кішка не отримує помітних пошкоджень, як правило вона деякий час знаходиться в стані шоку, наслідки якого легко запобігти простими діями: раціональної інфузійної терапією і протишоковими препаратами. Якщо лікування провести своєчасно, то в подальшому не буде потрібно виводити запущеного пацієнта зі стану декомпенсації, тому що вся протишокова терапія спрямована саме на запобігання оного.
І звичайно варто розповісти про кішок, які випали, успішно приземлилися, нічого не зламали, самостійно подолали шоковий стан і самі по собі одужали. Такі є, але, на жаль, в практиці зустрічаються не часто, самостійно поправити кішки складають в середньому не більше 7% від загальної висотної травми.
Пам'ятайте, що 100% власників кішок випали з вікна не припускали, що їх кішка здатна на таке. І пам'ятайте про те, що єдиним ефективним заходом профілактики висотної травми є металева сітка проти.
Ветеринарний лікар, хірург: Іванов Михайло Володимирович,
клініка Вега , Пр Більшовиків 6, тел 499 77 76
А як лікувати?
Що може зробити лікар?
