Клініка ЕКО | ранній клімакс

2. Генетичні та хромосомні хвороби
3. аутоімунні захворювання
5. Променева і хіміотерапія
6. Пухлини і травми мозку
7. вірусні інфекції
9. емоційний стрес
10. Як дізнатися про настання раннього клімаксу
11. Як діагностується ранній клімакс
13. Як позбутися від неприємних симптомів
14. Чи можна завагітніти

У нормі клімакс у жінки настає в проміжку від 45 до 55 років. Якщо це трапляється до 45 років, то такий клімакс вважається раннім. Як розпізнати його перші симптоми і що з цим робити - розповідає акушер-гінеколог клініки МАМА Олена Вікторівна Любімкіна.

Чому клімакс настає раніше

Наступ раннього клімаксу в більшості випадків говорить про якісь порушення в жіночому організмі, лише у невеликого відсотка жінок такий клімакс вважається нормою, так як обумовлений спадковими факторами.

Генетичні та хромосомні хвороби

Однією з причин передчасного клімаксу є дефект в Х-хромосомі. У нормі кожна жінка має дві Х-хромосоми, при наявності патології в одній з них йде порушення вироблення яйцеклітин. При синдромі Тернера у жінки повністю або частково відсутня друга X-хромосома. Це призводить до того, що яєчники формуються неповноцінними, в них немає фолікулів і, відповідно, немає шансів на виробництво зрілої яйцеклітини. Носії премутаціі, яка може привести до синдрому ламкою X-хромосоми, в 12-28 відсотках випадків мають передчасне виснаження яєчників без будь-яких інших симптомів. До раннього клімаксу призводять і поломки в різних генах, які так чи інакше пов'язані з роботою яєчників.

аутоімунні захворювання

Аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, вовчак, цукровий діабет 1-го типу, аутоімунний оофорит і ін.) Також можуть стати причиною синдрому виснаження яєчників. В цьому випадку імунна система атакує клітини власного організму. Найчастіше основні мішені - це залози, що виробляють необхідні для овуляції гормони, в тому числі самі яєчники і, відповідно, фолікули, що знаходяться в них.

Видалення яєчників і / або матки

Резекція (видалення частини) яєчників завжди призводять до раннього клімаксу: частина тканини видаляється, кількість фолікулів зменшується, а витрата їх залишається колишнім, і в підсумку клімакс приходить раніше, ніж зазвичай. При видаленні яєчників все протікає ще швидше.

Видалення матки теж призводить до раннього клімаксу, оскільки тягне за собою порушення кровопостачання в яєчниках. А це в свою чергу відбивається на їх роботі.

Променева і хіміотерапія

Ранній клімакс на тлі впливу променевої терапії або хіміотерапії називається синдромом передчасного виснаження яєчників, при якому відбувається поступове згасання їх роботи.

Пухлини і травми мозку

Синдром виснаження яєчників може розвинутися тоді, коли щось заважає роботі гіпоталамуса і гіпофіза. В результаті які не виробляються потрібні гормони (зокрема гонадотропін) або навпаки їх виробляється занадто багато. Так буває при аденомах гіпофіза, через які розвивається гіперпролактинемія або хвороба Кушинга.

Якщо при травмі головного мозку пошкоджений гіпофіз, це також може вплинути на наступ раннього клімаксу через порушення вироблення фолікулостимулюючого гормону.

вірусні інфекції

Передбачається, що деякі вірусні інфекції можуть призвести до запалення яєчників (оофоріти) і подальшого порушення їх функції. Правда, трапляється це досить рідко. Під підозрою кір, цитомегаловірусна інфекція, туберкульоз, малярія і вітряна віспа.

Отрути і токсини

Деякі речовини (нікотин, пестициди) не можуть самі по собі викликати ранній клімакс, але вони все ж наближають менопаузу на кілька років. А в поєднанні з іншими патологіями, що ведуть до виснаження яєчників, це може привести до раннього клімаксу.

емоційний стрес

Стрес, тривога і депресія також можуть погано позначитися на репродуктивній функції жінки. Вони негативно впливають на виробництво гонадотропін-рилізинг гормону, що може привести до порушення функції яєчників.

Як дізнатися про настання раннього клімаксу

При синдромі виснаження яєчників в організмі жінки підвищується рівень гонадотропіну, знижується рівень естрадіолу і естрогену, що виражається цілком очевидним чином. Порушення менструального циклу (коли місячні переходять в розряд рідкісного явища) - це основна ознака наближення раннього клімаксу.

Спочатку затримка менструації становить тиждень, далі до декількох місяців. У 35 відсотків жінок виникають «припливи» (коли хвилі спека починаються з грудей і особи, а потім поширюються на все тіло), нічна пітливість, перепади настрою, погіршення пам'яті і працездатності, проблеми зі сном. Згодом з'являються проблеми з сечовипусканням, сухість піхви, біль під час сексу. Більш віддалені порушення пов'язані із захворюваннями серцево-судинної системи, остеопорозом і дегенеративними захворюваннями центральної нервової системи (хвороба Альцгеймера). Йти до лікаря потрібно навіть в тому випадку, якщо менструації з'являються нерегулярно протягом 3 місяців і інших симптомів немає, тим більше якщо жінка молодше 40 років.

Прийом оральних контрацептивів може замаскувати перші симптоми раннього клімаксу. Жінка буде відчувати себе добре, але після відміни препарату менструація не почнеться, і тоді виникає привід звернутися до лікаря.

Чи можна дізнатися заздалегідь про те, що у жінки буде ранній клімакс? Зазвичай немає, встановити це дуже складно, і в кращому випадку лікар виявить виснаження яєчників, коли ще на УЗД видно кілька фолікулів, тобто є шанс завагітніти. Однак у 10-20 відсотків пацієнток з раннім клімаксом в сім'ї (в тому числі з боку батька) є жінки, у яких місячні припинилися до 40 років. В цьому випадку потрібно особливо уважно стежити за здоров'ям і обговорити з лікарем, як діяти в цій ситуації, особливо якщо ви плануєте вагітніти лише через кілька років.

Якщо таких приводів для хвилювань немає, все одно потрібно регулярно перевірятися у гінеколога: тоді є шанс, що він вчасно помітить негативні зміни. Побачивши на УЗД зниження фолікулярного резерву у жінки до 40 років, лікар повинен насторожитися і призначити гормональне обстеження. Навіть якщо жінка не планує вагітність, лікар повинен попередити її про можливе ранньому клімаксі. Ходити до гінеколога обов'язково потрібно раз на рік, а після 35 років - кожні півроку.

Як діагностується ранній клімакс

Коли жінка звертається до лікаря зі скаргою на нерегулярну менструацію, йому необхідно з'ясувати причини такого стану. Для цього лікар може призначити тест на вагітність, УЗД малого таза, аналіз крові на деякі гормони (естроген, ФСГ, ЛГ і ін.) І, можливо, генетичні тести.

Що робити

Якщо у вас діагностували синдром виснажених яєчників, лікування буде направлено на досягнення трьох цілей. По-перше, потрібно усунути неприємні симптоми (припливи, біль під час сексу і ін.) І знизити ризики різних захворювань, розвитку яких сприяють такі гормональні зміни.

По-друге, якщо ви планували мати дітей, то лікар запропонує кілька стратегій в залежності від стану вашого здоров'я. На відміну від нормального клімаксу ранній характеризується тим, що запаси яйцеклітин в яєчниках повністю не вичерпуються. Саме тому в період раннього клімаксу при передчасному згасанні яєчників можлива менструація і овуляція. Таке спостерігається у двадцяти п'яти відсотків жінок, а приблизно десять відсотків жінок при цьому ще можуть завагітніти і народити здорову дитину.

По-третє, потрібно постаратися не йти в депресію і пережити цю звістку без шкоди для свого психічного стану.

Як позбутися від неприємних симптомів

Досвідчений фахівець провівши комплексне обстеження призначить грамотне лікування, яке зможе усунути дискомфорт. Як правило, лікар призначає замісну гормонотерапію, яка при правильному підборі засобів, дає непогані результати. Крім таблеток в гормональної терапії можуть бути використані вагінальні свічки, пластирі або внутрішньоматкові спіралі. Крім гормонотерапії жінка повинна переглянути свої звички в харчуванні. Головним стає здоровий спосіб життя, включаючи здорове харчування.

Щоб попередити розвиток остеопорозу, тобто знизити крихкість кісток і ризик переломів, жінкам після менопаузи рекомендується 30 хвилин в день як мінімум 3 рази в тиждень робити вправи з підняттям ваг, а також займатися на вулиці (бігати, їздити на велосипеді та ін.). Крім того, для профілактики остеопорозу обов'язково потрібно, щоб рівень кальцію і вітаміну D в організмі був у нормі. Якщо доктор зрозуміє, що жінці потрібні для цього харчові добавки, він їх призначить. А ось самостійно приймати вітаміни не рекомендується, так як можливе передозування.

Чи можна завагітніти

У 5-10 відсотків жінок при ранньому клімаксі виходить зачати самостійно. При цьому не існує терапії, яка допомогла б вилікувати жінку з синдромом виснаження яєчників або хоча б на час поліпшити її шанси на зачаття. Зазвичай для таких жінок виходом стає ЕКО, але в основному з донорською яйцеклітиною . Хоча іноді по УЗД, по гормонального фону видно, що ще можна спробувати стимуляцію. Буває, що ми отримуємо в підсумку тільки одну яйцеклітину і з нею настає вагітність. При підготовці до ЕКЗ (з донорською яйцеклітиною або своєї) дуже важливо визначити, наскільки жінка здорова і може вона виносити дитину. До менопаузи ендометрій (слизова оболонка матки, до якої прикріпляється ембріон) протягом циклу збільшується по товщині, під час менструації він відшаровується, це і є кров'янисті виділення. У постменопаузі організм жінки розуміє: овуляції немає, вагітності не буде, значить, нема чого нарощувати ендометрій. Тобто ця слизова залишається тонкою. Але якщо у жінки все-таки йдуть якісь процеси, якщо її ендометрій хоч іноді реагує на наше лікування, то можливо провести ЕКО зі своєю або з донорською яйцеклітиною. Якщо жінка глибоко в менопаузі, не завжди препаратами вдається «розворушити» ендометрій, щоб він був досить товстим для імплантації ембріона. Тоді мова йде тільки про сурогатній мамі .

Як впоратися з шоком

Переважна більшість жінок перебувають в пригніченому стані після того, як дізнаються про настання раннього клімаксу. Особливо важко це усвідомлювати, якщо жінка планувала вагітність. Психологи радять ні в якому разі не замикатися в собі, обговорювати хвилюючі питання з коханою людиною, близькими, лікарем і жінками, що знаходяться в такому ж становищі. Крім того, якщо жінка не народила до настання клімаксу, але хотіла, важливо розробити план дій. Якщо ЕКО, сурогатне материнство або усиновлення з якихось причин не є варіантами, то рекомендується більше уваги приділяти своїм племінникам, дітям своїх подруг і т. Д.

Якщо у вас залишилися питання про те, що робити при ранньому клімаксі, і ви хочете більше дізнатися про репродуктивне здоров'я жінки, ви можете зателефонувати за телефоном +7 (495) 921-34-26 або проконсультувати у наших фахівців онлайн.

Зробіть перший крок - запишіться на прийом! або зателефонуйте з 9:00 до 18:00 за московським часом +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 безкоштовний телефон по Росії [email protected]