Код МКБ 10 варикозне розширення вен нижніх кінцівок

трохи анатомії
Механізм розвитку МКБ 10 варикозне розширення вен нижніх кінцівок
Причини і фактори ризику варикозне розширення вен нижніх кінцівок код МКБ
Чим небезпечне варикозне розширення вен нижніх кінцівок
Симптоми і ознаки (біль при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок)
Діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок
лікування
хірургічні методи
малоінвазивне лікування
Народні засоби при варикозі. Профілактика варикозного розширення вен нижніх кінцівок
Рекомендуємо дієту при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок:

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок - це розширення поверхневих вен, що супроводжується недостатністю клапанного апарату та вадами нормального відтоку крові.

Варикоз надзвичайно поширений. Дані епідеміологічного дослідження, проведеного в Росії в 2004 році, виявили хронічні хвороби вен нижніх кінцівок у 50% чоловіків і майже у 67% жінок. Різні за ступенем вираженості ознаки варикозу спостерігаються у 66% чоловіків і 89% жінок, які проживають в розвинених країнах. Останнім часом почастішали випадки виявлення хвороби у дітей шкільного віку.

трохи анатомії

Відтік крові від нижніх кінцівок відбувається за рахунок трьох пов'язаних між собою і чітко взаємодіючих систем.

Поверхнева венозна система, розташована в підшкірно-жирової клітковини.
Глибока венозна система, що залягає глибше і супроводжується артеріями.
Перфорантні (коммунікантного) система, що з'єднує дві перших між собою.

У нормі основний відтік крові (близько 90%) відбувається по глибоких венах. Через поверхневі судини проходить близько 10% обсягу кровотоку, який за численними коммунікантним венах надходить в глибокі кровоносні магістралі і далі, в доцентровому напрямку (до серця).

На відміну від артерій, по яких кров рухається від серця, стінки вен містять мало м'язової тканини. Для того щоб запобігти зворотний потік крові, вони забезпечені односторонніми клапанами, що направляють кров до серця.

Механізм розвитку МКБ 10 варикозне розширення вен нижніх кінцівок

При наявності провокуючих обставин або генетичної схильності може сповільнитися венозний кровотік. Ендотелій, який утворює внутрішній шар стінки вени (інтиму), реагує на це запуском особливого захисного механізму.

Лейкоцити спрямовуються до ендотелію і, якщо причина уповільнення кровотоку не зникає тривалий час, вони прикріплюються до клітин ендотелію, провокуючи запальний процес. Поступово він поширюється по венозній системі нижніх кінцівок і вражає всі три шари венозної стінки, позбавляючи їх еластичності.

Першими під удар потрапляють клапани, утворені внутрішнім шаром стінки вени і піддаються постійній механічного навантаження. При уражених клапанах кров скидається через підшкірні (поверхневі) вени або через великі коммунікантние. Надлишковий обсяг крові в підшкірних венах поступово перерозтягуються стінки судин. Зростає і загальний обсяг крові в підшкірній венозній системі. Перфорантні вени продовжують дренувати кров в глибокі, але в збільшеному обсязі, і теж надмірно розтягуються, що призводить до клапанної недостатності та дилатації.

М'язова венозна помпа продовжує «качати» кров, але через уражені перфоранти її частина скидається в поверхневу венозну мережу, викликаючи «горизонтальний» рефлюкс. Це призводить до повної втрати ефективності м'язової венозної помпи.

Відсутність лікування викликає венозну гіпертензію, потім хронічну венозну недостатність, гиперпигментацию, ліподерматосклероз, трофічну виразку і більш грізні ускладнення.

Причини і фактори ризику варикозне розширення вен нижніх кінцівок код МКБ

Поки фахівці не можуть назвати точну причину розвитку варикозу. Відомо лише те, що варикозне розширення вен на ногах виникає під впливом деяких факторів.

Генетична схильність. Ген, який відповідає за будову венозної стінки, може мутувати, в результаті чого людина з'являється на світ з природженою слабкістю стінки вен, або недостатньою кількістю її клапанів.
Гормональні зміни. Цей стан характерно для жінок в період вагітності або менопаузи. Зменшення рівня естрогену і збільшення прогестерону при вагітності призводить до підвищення згортання крові і зниження тонусу венозної стінки. Зростаюча при вагітності матка, здавлює вени, надбавка у вазі створює додаткове навантаження на ноги. Сукупність цих факторів призводить до розширення вен.
Цукровий діабет. Підвищений вміст цукру в крові поступово пошкоджує вени і створює сприятливе середовище для утворення тромбів.
Ожиріння. Люди з надмірною вагою ведуть малорухливий спосіб життя, що призводить до уповільнення кровотоку, а підвищений внутрішньоутробне тиск порушує відтік крові по венозному руслу, провокуючи застій в ньому.
Вроджена гиперкоагуляция (підвищене згортання крові) може стати причиною виникнення тромбів.
Захворювання нирок і серцево-судинної системи (вроджені вади або недостатність серцевих клапанів) супроводжують розвиток варикозного розширення венозних судин.
Хронічні закрепи. Підвищення внутрішньочеревного тиску утрудняє відтік крові по венах.
Безконтрольний прийом ліків. Деякі препарати сприяють збільшенню згортання крові.
Хірургічні втручання. Під час операцій є ризик здавлювання деяких судин.
Зловживання алкоголем. Споживання алкоголю понад норму зневоднює організм, згущує кров, провокує утворення тромбів.
Неправильне харчування. Брак в живильному раціоні рослинних волокон і вітамінів С, Е, Р може привести до ослаблення венозної стінки.
Провокують обставини. В силу професійної необхідності, людям доводиться піднімати тяжкості (вантажники), довго перебуває в положенні стоячи (продавці, перукарі і т.д.). Внаслідок чого підвищується внутрішньочеревного тиск, утруднюється відтік крові до серця, провокуючи застій в нижньому венозному руслі.
Жарку пору року. Спека може стати причиною зневоднення організму і згущення крові. Носіння тісного одягу (джинси, білизна). Механічна компресія ускладнює венозний кровотік.
Носіння взуття на високих підборах. Таке взуття обмежує рух м'язів гомілки, в результаті чого утворюється застій крові в нижніх кінцівках.

Чим небезпечне варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Само по собі це захворювання не небезпечно, загрозу здоров'ю, а іноді і життя, створює розвивається на тлі варикозу тромбофлебіт (Запалення внутрішньої венозної стінки), при якому утворюються тромби. Цей згусток може перекрити просвіт вени, провокуючи флеботромбоз, або відірватися від стінки судини і, пройшовши по руслу нижньої порожнистої вени, потрапити в легені, що загрожує тромбоемболією легеневої артерії - ускладнення, яке може закінчитися летально.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні спектром лікувальних заходів, здатних запобігти цьому стану. Важливо не відкладати звернення до флебологу навіть якщо хвороба знаходиться в зародковому стані.

Симптоми і ознаки (біль при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок)

Варикозне розширення вен виникає в молодому віці. У жінок воно проявляється в період вагітності або після пологів. Варикозна хвороба розвивається повільно - протягом кількох років, а іноді й десятиліть. Її ведучий ознака - розширення поверхневих вен. Початкова стадія варикозного розширення вен характеризується неспецифічними симптомами . Людина відчуває:

підвищену стомлюваність і важкість у ногах;
печіння і відчуття розпирання;
нічні судоми, що зводять литкові м'язи;
розпирає біль в литках (розширення вен ще не спостерігається), минуща набряклість в нижній частині гомілки, в області щиколоток і стоп.

Дані ознаки можна об'єднати однією назвою - «синдром важких ніг», але цей симптомокомплекс не обов'язково свідчить про наявність варикозної хвороби. Проте, велика частина людей відзначали у себе один або декілька з перерахованих симптомів на початку хвороби. Особливо яскраво вони проявляються в кінці робочого дня, у вечірній час, при довгому стоянні, посилюючись в спеку.

Чим небезпечне варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Діагностика варикозного розширення вен нижніх кінцівок

При підозрі на варикозне розширення венозних судин слід звертатися до вузького спеціаліста - лікаря-флеболога. Для постановки діагнозу іноді вистачає фізичного огляду та опитування пацієнта. Але для того, щоб з'ясувати масштаби проблеми потрібно поглиблене обстеження. Для дослідження підшкірних вен використовуються:

джгутові проби. Дають можливість визначити прохідність венозних судин і стан їх клапанів;
ультразвукове ангиосканирование (дуплексне сканування вен ультразвуком) - інформативний метод, що дозволяє побачити судину і оцінити кровоток;
доплерографія. З її допомогою лікар може дати оцінку тільки току крові в венозної системі.

Якщо патологічний процес вразив глибокі вени, то лікар призначить:

флебографию. Після внутрішньовенного введення контрастної речовини вивчається рентген картина;
флебосцінтіграфія. У вену вводиться радіофармпрепарат і ведеться спостереження за допомогою спеціального приладу.

лікування

Якщо поставлений діагноз - варикозне розширення вен ( http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/varikoznoe_rasshirenie_ven/ ), Лікування буде залежати від занедбаності захворювання. Лікар може запропонувати хірургічне або безопераційне лікування. Чим раніше пацієнт звернутися за допомогою, тим легше буде боротися з хворобою!

хірургічні методи

Існує значний перелік оперативних втручань, який поповнюється і в наш час. Досвідчені хірурги-флебологи віддають перевагу прогресивної тактиці лікування варикозного розширення вен, заснованої на інноваційних технологіях, використовуваних в хірургії.

Головні завдання, які ставить перед собою судинний хірург:

усунути патологічний рефлюкс з глибокої венозної системи в поверхневу;
видалити постраждалі судини;
зберегти неуражені сегменти.

З цією метою може бути призначена флебектомія- основний хірургічний метод, який використовується при варикозному розширенні вен на ногах, лікування цим способом зводиться до перев'язці великої підшкірної вени. Це найважливіший етап операції, що має істотний недолік - підвищений травматизм. Існують і альтернативні хірургічні методи, такі як кріостріппінг або пінскріппінг, але в наші дні вони практично не використовуються. Детальніше про операції - читайте далі .

малоінвазивне лікування

Вкотре підкреслимо, що лікування потрібно починати своєчасно, коли вени на ногах тільки починають викликати занепокоєння.

На сьогоднішній день застосовуються такі методи лікування:

Розберемо окремо кожен метод.

Ендовенозная лазерна облітерація

Суть методу, його ще називають лазерною коагуляцією, полягає у впливі лазером на кров в просвіті венозного судини. Лікар поступово проводить світловод по ходу вени, домагаючись повного її закриття. Через деякий час оброблена вена повністю зникне. За ефективністю лазерна коагуляція не поступається традиційному хірургічному втручанню, але вона дозволяє уникнути розрізів, наркозу і відрізняється технічної простотою виконання.

Переваги методу:

Немає необхідності лягати в стаціонар.
Виконується без розрізів, а значить без подальшого зняття швів;
Відсутня традиційний післяопераційний період, що супроводжується обмеженнями і болями;
Пацієнти повертаються до звичного способу життя в день проведення процедури.

Можливі небезпеки:

Інфекційні ускладнення після операції. Оскільки процедура виконується без розрізів і в амбулаторних умовах, ризик заразитися від інших хворих зводиться до мінімуму. Інформації про випадки нагноєння поки немає.
Пошкодження інших судин. Всі маніпуляції виконуються під ультразвуковим контролем, це означає, що ймовірність пошкодження інших судин зводиться до нуля. Але в теорії така небезпека існує.
Тромбоз. Лікарі всього світу визнали, що ризик виникнення подібного роду ускладнень зменшується при ранній активізації. Пацієнт повинен почати ходити буквально з перших хвилин після процедури. Крім того, при необхідності перед проведенням лазерної коагуляції підшкірно може бути введений спеціальний препарат (зазвичай використовується фраксипарин), що перешкоджає утворенню тромбів.

Так як випадків ускладнень після ЕВЛО зареєстровано мінімальну кількість, застосування лазера лідирує з безпеки серед інших методів лікування варикозу на ногах.

Пам'ятка пацієнтам

Якщо ви плануєте провести лазерну коагуляцію, то для того, щоб з'ясувати, чи можлива процедура в вашому випадку, необхідно пройти ультразвукове дуплексне сканування вен.

Підготовка до ЕВЛО зводиться до:

здачі аналізів - коагулограма, загальний аналіз крові, дослідження на ВІЛ, сифіліс та гепатити;
підбору компресійного трикотажу. Лікар випише вам рецепт із зазначенням ступеня тиску, яке має створювати виріб. Компресійний трикотаж можна придбати в спеціалізованих салонах, де навчені співробітники знімуть мірки і по ним підберуть ідеально підходять вашим ногам панчохи або гольфи.

В день проведення процедури спеціальної підготовки від пацієнта не потрібно. Ви можете поснідати, так як анестезія не викликає побічних ефектів.

Процедура ЕВЛО триває хвилини і переноситься пацієнтами легко. Через прокол у вені, зроблений під місцевим знеболенням, вводиться найтонше волокно лазера і просувається по всій довжині судини під контролем ультразвукового апарату, «заварюючи» вену.

Коли все закінчено, потрібно надіти компресійний панчоху і ходити близько 40 хвилин. А потім ви можете повернутися до своїх звичайних справ, але, не знімаючи панчіх протягом двох діб. Зазвичай на другу добу після процедури потрібно відвідати лікаря для контрольного огляду. На третю добу виріб можна зняти на ніч. Носити панчіх потрібно від двох тижнів до місяця.

решта відгуки

радіочастотна облітерація

Дія цього методу мало відрізняється від ЕВЛО. У просвіт підшкірної венозної магістралі вводиться спеціальний електрод, який створює високочастотне радіочастотне випромінювання, що нагнітає температуру в посудині до 120 градусів за Цельсієм, «запаюючи» його. Висока собівартість процедури перешкоджає її поширенню в Росії.

Мікропенная склеротерапія

Метод може бути віднесений до розряду хірургічних процедур, так як маніпуляція інвазивна, а її ефект прирівнюється до видалення змінених вен. Проте, склерооблітерапія вважається найбільш «щадним» способом облітерації.

Світовий досвід в купе з вдосконаленням склерозантов і впровадженням діагностики ультразвуком дозволяє досвідченим хірургам-флеболог виконувати процедуру на високому рівні, не допускаючи помилок.

Лікування варикозного розширення вен на ногах методом мікропенной склеротерапії відбувається наступним чином.

Лікар призначає пацієнтові ультразвукове ангиосканирование для визначення точного розташування вени, яка буде піддана ліквідації. Потім під контролем УЗ апарату лікар виконує пункцію вени за допомогою спеціальної голки. Через неї в просвіт судини вводиться склерозант, перетворений в стан мікропіни. Її чітко видно в просвіті вени при дослідженні ультразвуком. Введення склерозанта припиняється в момент, коли він доходить до соустя.

Далі необхідно витримати визначену експозицію для того, щоб препарат прореагував з ендотелеем. Лікар може виконувати спеціальні масажні руху для підсилення контакту з ендотелеем. Після чого на ногу надівається компресійний панчіх або бандаж, і пацієнт відправляється на сорокахвилинних пішу прогулянку. Вона необхідна для видалення склерозанта.

Пацієнт повинен витримувати режим безперервної компресії від трьох до п'яти діб. Загальну тривалість носіння визначає лікуючий лікар.

Метод відрізняється простотою виконання, але вимагає від хірурга певного досвіду. Можливість застосування склеротерапії залежить від діаметра посудини.

Протипоказання

Для позбавлення від судинних зірочок передбачена процедура - склеротерапія, при якій тонкими голками і катетерами в венозну судину вводиться спеціальний препарат, склеює його. Після виконання процедури необхідно надіти компресійний трикотаж і носити його стільки часу, скільки порекомендує хірург-флеболог.

компресійна терапія

Еластична компресія - основа лікування варикозного розширення вен. Її терапевтичний ефект полягає в наступному:

зменшується діаметр вен, за рахунок чого прискорюється відтік крові;
поліпшується робота неспроможних клапанів, що сприяє усуненню венозного рефлюксу;
міжтканинна рідина краще всмоктується, внаслідок чого зменшується набряк;
збільшується активність факторів, що сприяють зниженню в'язкості крові.

До засобів компресійної терапії відносяться еластичні бинти, медичний компресійний трикотаж і апарати для змінної компресії.

Оптимальний варіант - компресійній трикотаж. Панчоха створює Тиск в області щиколотки, и в залежності від его рівня, віріб можна використовуват для ПРОФІЛАКТИКИ або для лікування. Профілактичний трикотаж призначення для людей з групи ризику. Його застосування запобігає розвитку симптомів хвороб вен нижніх кінцівок. Лікувальний трикотаж також ділиться на три класи за рівнем тиску.

Лікувальний ефект від компресійної терапії можливий при регулярному носінні вироби. Його використання час від часу втрачає сенс. Призначати та відміняти лікування може тільки лікар-флеболог.

Попередження! Самостійне накладення еластичного бинта, так само як і використання лікувального компресійного трикотажу без консультації фахівця може посилити симптоми варикозного розширення венозних судин.

Народні засоби при варикозі. Профілактика варикозного розширення вен нижніх кінцівок

Народні цілителі пропонують вражаючий арсенал засобів для боротьби з варикозом. В якості місцевого лікування широко використовуються компреси з тертої картоплі, скибочок помідорів, часнику, каланхое, кропиви, волоських горіхів і листя берези. Широко використовуються обгортання і компреси з яблучного оцту домашнього приготування. Багато радять пити яблучний оцет, розбавлений у воді.

Для внутрішнього вживання рекомендується відвар і настоянка каштана, а також відвар і настій кропиви, трави майорану, листя ліщини, відвар інжиру в молоці і т.д

В якості профілактики утворення тромбозів можна використовувати комірник, льнянку звичайну, буркун, малину та ін. Медуниця лікарська, спориш, польовий хвощ і кульбаба сприяють нормалізації обмінних процесів сполучної тканини, а також зміцнюють венозну стінку.

Всі вищевказані трави мають протизапальну властивість.

Широко застосовуються продукти бджільництва: бджолина отрута, мед, маточне молочко та ін. З них виготовляють різні мазі на основі води або масла.

Перелік народних рецептів можна продовжувати довго. Але, якщо вам поставили діагноз варикозне розширення, ніж лікувати хворобу повинен вирішувати ваш лікар, і багато цілителів мають аналогічну думку.

У традиційній медицині прийнято підходити до вибору лікування на основі патогенезу. Іншими словами, фахівці приділяють пильну увагу механізму зародження, розвитку патології і її окремих проявів. З цієї точки зору, єдине ефективне лікування варикозу - хірургічне. Консервативне лікування, в цьому випадку, знаходиться на другому плані і застосовується для зменшення проявів захворювання.

Що ж стосується самостійного лікування народними засобами, то застосовувати їх потрібно з обережністю, бажано зі схвалення вашого лікуючого лікаря. Так як реакцією організму на приготовані в домашніх умовах настоянки і відвари, може бути алергія, а на лікування бджолами - анафілактичний шок. У зв'язку з цим, питання: чим лікувати варикозне розширення на ногах, повинен бути адресований флебологу. Не забувайте про гімнастику при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок і дотримуйтесь правил харчування.

Отримати консультацію лікаря: 8 (499) 348-83-38

Чи варто доводити себе до такого стану?
І тут постає важливе питання: в яку клініку звернутися?