- Етіологія і симптоми стоматиту
- Класифікація форм стоматиту
- етапи діагностики
- лікування
- Антибіотики при стоматиті у дорослих
- Антибіотики при стоматиті у дітей
- Юлія Пєшкова
Під терміном стоматит розуміють патологічне ураження слизового епітелію порожнини рота.
Найбільшого поширення захворювання отримало серед дітей та підлітків. Як правило, причина - недостатнє дотримання правил гігієни (нечищені зуби, брудні руки, немиті овочі та фрукти). До внутрішніх факторів, що провокує розвиток патології, відносять також хвороби шлунково-кишкового тракту: гастрит, коліт, дуоденіт, аутоімунні патології, цукровий діабет, наявність паразитів (аскариди, лямблії) і т.д.
Етіологія і симптоми стоматиту
Вчені не прийшли до єдиної думки в питанні етіології захворювання. Згідно з однією з теорій стоматит - відповідна реакція на зовнішні інфекційні агенти, які залишаються не ідентифіковано. Потрапляючи в організм людини хвороботворні антигени, запускають атаку клітин імунної системи (переважно лімфоцитів). Активна робота білих кров'яних тілець призводить до формування на слизовому епітелії порожнини рота невеликих ранок.
Також розвитку захворювання можуть сприяти:
- куріння;
- алкоголізм;
- авітамінози;
- виснаження;
- низькобілковий дієти;
- хронічні інфекції ротоглотки;
- карієс;
- наявність гастоезофагеального рефлюксу;
- зниження імунітету;
- неправильний прикус;
- постійне вживання занадто гарячої або холодної їжі т.д.
Супутні симптоми, які проявляються в порожнині рота хворого:
- болючість слизової;
- почервоніння;
- наявність щільного шару нальоту білого або жовтого кольору;
- надлишкове виділення слини;
- ясна починають кровоточити;
- неприємний запах.
Стоматит, пов'язаний із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, курінням і т.д. - не заразний і не передається при поцілунку або повітряно-крапельним шляхом. А ось бактеріальні, вірусні, грибкові стоматити - заразні.
Відомі випадки, коли хвороба виявлялася як наслідок інфікування людини простим вірусом герпесу.
Класифікація форм стоматиту
Відповідно до сучасної класифікації вироблять 7 основних форм. На етапі діагностики важливо встановити, то до якої саме формі відноситься конкретний випадок, так як підходи до лікування різні. При цьому антибіотики при стоматиті не завжди призначаються, а в деяких випадках - строго протипоказані. Розрізняють такі форми:
- алергічний - виникає на тлі алергічної реакції;
- афтозний - супроводжується класичними симптомами стоматиту. Супроводжується появою неглибоких виразок з піднятими краями;
- везикулярний - має вірусну природу. Збудником є вірус сімейства Rhabdoviridae, що містить одну нитку РНК. Даний тип стоматиту заразний, тому хворий повинен користуватися окремим посудом і особистими засобами гігієни;
- герпетичний, для якого характеру різке підвищення температури тіла і втоми. Висип на слизовій порожнини рота має вигляд прозорих пухирців, які лопаються через кілька діб;
- катаральний - виникає при ігноруванні правил гігієни порожнини рота;
- травматичний - наслідок механічного пошкодження слизового епітелію;
- виразковий - проявляється у вигляді численних хворобливих і виразок, що кровоточать, що покривають внутрішню сторону губ і щік, а також мову.
Читайте далі: Всі 7 груп антибіотиків в стоматології при запаленнях
етапи діагностики
Для того щоб поставити правильний діагноз лікар спочатку проводить збір анамнезу хворого. В даний час не розроблені стандартні тести, які застосовувалися б для виділення та ідентифікації збудника.
Фото виразки на поверхні слизової при стоматиті
Далі проводиться візуальний огляд ураженої слизової. При цьому виявляється наявність виразок на її поверхні. Важливо враховувати, що дана патологія може мати рецидивуючий характер. Важкі форми супроводжуються додатковими симптомами, які також враховуються при постановці діагнозу.
лікування
Легкі форми стоматиту проходять самостійно без ускладнень. Однак гострі форми, можуть доставляти пацієнтові дискомфорт. При цьому потрібно підбір антибактеріальних, противірусних або антимикотических препаратів. Призначення ліків здійснюється лікарем-терапевтом або стоматологів з урахуванням можливого збудника.
Строго заборонено самостійне лікування стоматиту різними народними засобами і антибіотиками.
Загальна тактика терапії зводиться до складання дієти, що щадить, а також до полоскання ротової порожнини. Для цього використовують антисептичні розчини (мірамістин, хлоргексидин). При прояві больового синдрому рекомендується застосування анальгетиків на основі лідокаїну з місцевим механізмом впливу.
Читайте далі: Який лікар лікує стоматит у дорослих і дітей?
Антибіотики при стоматиті у дорослих
Часто пацієнти задаються питанням - в яких випадках необхідно приймати антибіотики при стоматиті? Призначити антибактеріальні ліки лікар може в таких випадках:
- у пацієнта важкий герпетичний стоматит, ускладнений вторинною бактеріальною флорою;
- захворювання виникло на тлі тонзиліту, бактеріального фарингіту;
- у пацієнта відзначається інфікування виразок.
Важливо: призначення антибіотиків при встановленій вірусної і грибкової природи захворювань абсолютно неефективно. Даний факт пояснюється тим, що механізм дії даної групи ліків спрямований виключно на прокариотические клітини.
При достовірно встановленої бактеріальної формі стоматиту призначається амоксицилін. Препарат відноситься до природних пеніцилінів і вважається одним з найбільш купованих в аптеках. Переваги - розширений спектр активності, бактерицидний механізм впливу і доступна ціна (80-90 руб.).
При достовірно встановленої бактеріальної формі стоматиту призначається амоксицилін. Препарат відноситься до природних пеніцилінів і вважається одним з найбільш купованих в аптеках. Переваги - розширений спектр активності, бактерицидний механізм впливу і доступна ціна (80-90 руб.).
Також може застосовуватися амоксіклав®. Препарат відноситься до антибіотиків з великим переліком чутливих мікроорганізмів. Є комбінованим антибіотиком, який містить напівсинтетичне похідне ампіциліну і клавуланова кислота.
Важливо дотримуватися режиму дозування і необхідну тривалість прийому ліків. Передчасне переривання курсу антибіотикотерапії призводить до рецидивів хвороби і формування стійких штамів бактерій.
Читайте далі: Оригінальна інструкція із застосування амоксіклава® в таблетках і суспензії
Антибіотики при стоматиті у дітей
Дітям призначення антибіотика при стоматиті допускається тільки у виняткових випадках, коли оцінюється користь значно перевищує можливі ризики. При виборі препарату необхідно враховувати мінімально допустимий вік і режим дозування. Ліки можуть призначити тільки лікар. Кращими є форми суспензій з м'яким механізмом впливу.
Найбільш часто при стоматиті, в разі наявності показань, призначають антибіотик сумамед. Діюча речовина - азитроміцин згідно з класифікацією відноситься до макролідів. Перевага препарату - щадне вплив, необхідність короткого курсу терапії (3 доби) і рідкісне прояв побічних реакцій. Клінічно доведена безпеку ліки допускає призначення пацієнтам з 5 місячного віку. Розрахунок необхідного дозування проводиться строго лікарем в кожному конкретному випадку.
Амоксіціллін® в формі суспензій призначають малюкам з 1 року життя. Допустима доза не повинна перевищувати 20 мг на 1 кг маси тіла дитини. При цьому новонародженим потрібна корекція дози в меншу сторону. У віці від 2 до 5 років дозволено приймати по 125 мг двічі на добу; з 5 до 7 років - 250 мг двічі на добу. Дітям, які досягли 10 річного віку, режим дозування аналогічний дорослому: від 500 до 1500 мг в залежності від тяжкості захворювання.
Читайте далі: Список антибіотиків при запаленні ясен і зубів?
Юлія Пєшкова
Дипломований фахівець, в 2014 році закінчила з відзнакою ФГБОУ ВО Оренбурзький госудаственной університет за спеціальністю "мікробіолог". Випускник аспірантури ФГБОУ ВО Оренбурзький ГАУ.
У 2015р. в Інституті клітинної та внутрішньоклітинного симбіозу Уральського відділення РАН пройшла підвищення кваліфікації за додатковою професійною програмою "Бактеріологія".
Лауреат всеросійського конкурсу на кращу наукову роботу в номінації "Біологічні науки" 2017 року.
Автор багатьох наукових публікацій.
