Регуляторами репродуктивної функції у жінок є гормони, зокрема прогестерон і естрадіол. Від їх кількісного і якісного складу залежить здоров'я і загальний стан, можливість виділити яйцеклітину і виносити дитину. Своєчасна діагностика дефіциту або надлишку допоможе запобігти розвитку патологічного процесу. Для отримання достовірного результату необхідно виконувати ряд вимог по підготовці до дослідження. Норми залежать від багатьох факторів, в тому числі вікових особливостей і різних періодів вагітності.
1
Що таке прогестерон
17-ОН прогестерон, або 17-гідроксіпрогестерон - речовина, що відноситься до стероїдів, яке виробляється корою наднирників, яєчниками і плацентою у вагітних. Воно є похідним від жіночого статевого гормону прогестерону. Відрізняється речовина тим, що містить додаткову гідроксильну групу. 17-гідроксіпрогестерон - це необхідний компонент, з якого синтезуються такі важливі гормони, як:
- кортизол - гормон стресу;
- тестостерон - чоловічий статевий гормон;
- естроген;
- пролактин;
- естрадіол - жіночий статевий гормон.
Зміст 17-ОН прогестерону може значно змінюватися в залежності від часу доби: його рівень максимальний в ранкові години і знижується в вечірні. Також коливається кількість 17-гидроксипрогестерона протягом місяця у жінок репродуктивного віку. В першу, фолікулярну фазу менструального циклу його зміст найменше, а під час лютеїнової рівень цієї речовини зростає в рази.
За допомогою імуноферментного аналізу крові на цей гормон можна визначити його концентрацію. Зміст 17-он прогестерону допомагає оцінити функції надниркових залоз, яєчників, встановити причину різних патологічних станів.
Аналіз на хламідії: методи дослідження та розшифровка
2
Показання для проведення аналізу
Аналіз на 17-он проводиться:
- для уточнення причини безпліддя;
- при порушеннях менструального циклу у жінок;
- у новонароджених з метою виключення спадкового захворювання - вродженої гіперплазії кори надниркових залоз;
- у пацієнтів з підозрою на пухлинне утворення надниркових залоз;
- у людей з підозрою на недостатність надниркових залоз;
- у жінок з оволосением за чоловічим типом - гирсутизмом;
- при плануванні вагітності;
- на ранніх термінах виношування;
- перед проведенням ЕКО;
- при нерегулярному менструальному циклі, він порушений і систематичних затримках;
- при загрозі переривання вагітності.
гірсутизм
Необхідність проведення обстеження регламентує лікуючий лікар.
Підвищений прогестерон у жінок: симптоми, наслідки та методи лікування
3
Коли краще здавати кров
Зміст цієї речовини значно змінюється в різний час доби і протягом менструального циклу, тому існують рекомендації про те, коли слід проводити аналіз на прогестерон. Тест здійснюється в лабораторії, кров після забору поміщають в спеціальну пробірку з консервантом.
Рівень 17-гидроксипрогестерона досліджують в венозної крові. Її беруть в ранкові години натщесерце. За 8 годин перед дослідженням не можна приймати їжу. Не рекомендується курити за 1 годину перед здачею крові. Напередодні дослідження необхідно виключити вживання алкоголю, по можливості слід уникати стресових ситуацій. Перед проведенням тесту потрібно повідомити лікаря, які лікарські препарати приймалися в останні кілька місяців.
Медикаменти можуть впливати на рівень 17-гидроксипрогестерона в крові. Бажано здавати кров на 3-5-й день менструального циклу - в фолікулярної фазі, коли вміст речовини повинно бути мінімальним.
Як правильно здавати сечу під час місячних
4
Норми вмісту прогестерону
Норми вмісту прогестерону відрізняються в залежності від віку, фази циклу, статевої приналежності і маси інших критеріїв. Розшифровка результату повинна проводитися з урахуванням всіх особливостей організму. Нормальні показники:
Категорія громадянКількість (Нг / мл)Чоловіки 0,1-0,8 Діти 5-30 днів 0,7-2,5 Хлопчики 31-60 днів 0,8-5,0 Дівчата 31-60 днів 0,5-2 , 3 Діти 1-14 років 0,07-1,7
У зв'язку з особливостями жіночої репродуктивної системи норми показників у них інші:
ФазациклуКількість (нмоль / л)Кількість(Нг / мл)Фолікулярна фаза 0,1-0,8 1,24-8,24 Лютеиновая фаза 0,99-11,51 0,6-2,3 1-й триместр вагітності 0,99-3,3 3,55-17,03 2-й триместр вагітності 3,55-20,00 1,98-5,94 3-й триместр вагітності 3,75-33,33 1,98- 11,88 Постменопауза 0,39-1,55 0,13-0,51 Пост-АКТГ Менш 9,70 Менш 3,2
Інші значення, отримані після проведення аналізу, розшифровуються як патологічні.
5
Відхилення в результатах
Відхилення прогестеронового рівня від норми зазвичай кажуть про розвиток патологічних станів. Підвищення змісту 17-гидроксипрогестерона може спостерігатися в таких ситуаціях:
- 1. При вагітності збільшення цієї речовини до певних цифр (норма вказана в таблиці) є фізіологічним і сприяє нормальному виношування плоду. Підвищення 17-он прогестерону пояснюється тим, що плацента виробляє цю речовину.
- 2. Збільшення концентрації в крові може спостерігатися при різних стресових ситуаціях: емоційних і фізичних перевантаженнях. У відповідь на стрес організм мобілізує свої енергетичні ресурси, частішає серцебиття, підвищується тиск, прискорюється метаболізм. Все це відбувається під впливом кортизолу, а для його синтезу необхідний 17-гідроксіпрогестерон. Можна зустріти подібне явище при формуванні жовтого тіла.
- 3. Підвищення рівня 17-ОН прогестерону може свідчити про наявність у дитини спадкового захворювання - вродженої гіперплазії кори надниркових залоз.
Часто хвороба є наслідком відсутності або зменшеного кількості ферменту 21-гідроксилази, за допомогою якого синтезується кортизол. У цьому випадку 17-ОН прогестерон йде іншим шляхом метаболізму і під впливом інших ферментів перетворюється в чоловічий статевий гормон - тестостерон. Це призводить до розвитку вірилізації - формування чоловічих статевих рис у жінок: збільшення клітора і статевих губ. У хлопчиків також відбувається збільшення статевого члена і мошонки.
17-он прогестерон збільшується при доброякісних і злоякісних новоутвореннях наднирників, що супроводжуються виробництвом гормонів.
Підвищення концентрації 17-гидроксипрогестерона має значення в розвитку різних патологічних станів: порушення менструального циклу, запізніла овуляція, безпліддя. Під час вагітності це може свідчити про загрозу переривання.
Зменшення рівня 17-гидроксипрогестерона спостерігається при зниженій функції кори надниркових залоз - так званої Хвороби Аддісона. Симптомами цього захворювання є втома, слабкість, погіршення апетиту, втрата ваги, низький артеріальний тиск і гіперпігментація - потемніння шкірних покривів. У чоловіків зниження концентрації цієї речовини спостерігається при помилковому гермафродитизме.
Уникнути підвищеного рівня 17-гидроксипрогестерона можна при дотриманні правильного режиму дня, раціонального харчування, уникнення стресів, надмірних емоційних і фізичних навантажень. При виявленні підвищеного рівня 17-ОН прогестерону можливе призначення гормональних препаратів: дексаметазону, Преднізолону.
