Коли вводити прикорм при грудному вигодовуванні? Чи готовий малюк?

1. Коли краще знайомити з «дорослою» їжею?
2. Критерії готовності дитини до прикорму
3. Малюк може самостійно впевнено сидіти
4. Подвоївся початковий вага після народження
5. Кроха став частіше прикладатися до материнських грудей
6. З'являється інтерес до їжі з тарілок батьків
7. Чи не виштовхує з рота їжу мовою
8. Про методи прикорму
9. Якими продуктами підгодовувати немовля?
10. Якщо ви вибираєте педіатричний прикорм
11. Коли ж мова йде про педагогічному прикорму
12. Чому не варто замінювати прикладання до грудей їжею?
13. Що не слід давати дітям

Для вас вже актуальна тема прикорму? Погодьтеся, це новий етап в житті кожного малюка, поряд з умінням сидіти, вимовляти перші слова або самостійно ходити. Терміни введення, продукти, їх кількість - у всьому цьому важливо зорієнтуватися перед тим, як почати пропонувати грудничку дорослу їжу. У цій статті ми розберемо, коли вводити прикорм на грудному вигодовуванні.

Прикорм являє собою процес, коли дитині необхідні інші продукти і рідини поряд з грудним молоком, тому що одного виняткового природного вигодовування стає недостатньо для того, щоб задовольнити потреби, що змінюються з віком дитини.

Коли краще знайомити з «дорослою» їжею?

У довоєнний час радянські педіатри вважали, що не варто поспішати з введенням звичайної їжі до 6 місяців. У 50-60х роках жінки були просто змушені віддавати дітей в 1,5-3 місяці в ясла або на виховання бабусям, а самі виходити на роботу. Таких немовлят, в основному, переводили на годування сумішшю і починали підгодовувати набагато раніше, так як в той час молочні суміші не містили необхідний обсяг вітамінів і поживних речовин.

Але поступово складу адаптованих замінників грудного молока змінювався, проводилися нові дослідження, з'являлася нова інформація про те, як почуваються діти з раннім введенням «дорослої» їжі. В остаточному підсумку, терміни введення поступово збільшувалися і повернулися до колишнього півріччя.

Безсумнівно, вік немовляти для початку підгодовування важливий, тому що занадто раннє чи занадто пізніше знайомство зі звичайною їжею може здобути свої наслідки.

За даними досліджень ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони здоров'я при ООН), перший прикорм рекомендується вводити не раніше 6 місяців. До цього віку ферментативна система організму і шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишковий тракт) ще не готові до перетравлювання «дорослої» їжі.

Якщо звернутися до Методичних рекомендацій для Європейського регіону ВООЗ з особливим акцентом на республіки колишнього Радянського Союзу "Годування і харчування грудних дітей та дітей раннього віку" від 2003 року, то там можна знайти наступну інформацію:

Занадто ранній початок введення прикорму має свої небезпеки, тому що:

• грудне молоко може бути витіснене їжею для прикорму, і це призведе до зменшення вироблення грудного молока, а значить і до ризику недостатнього споживання дитиною енергії і харчових речовин;
• немовлята піддаються впливу хвороботворних мікробів, присутніх в продуктах харчування і рідинах, які можуть бути заражені, і тим самим збільшують ризик диспептических захворювань і, отже, недостатності харчування;
• загроза диспептических захворювань і харчових алергій збільшується внаслідок незрілості кишечника, і через це зростає ризик недостатності харчування;
• до матерям швидше повертається фертильність, так як зниження смоктання грудей зменшує період, протягом якого пригнічується овуляція.

Проблеми виникають також і в тому випадку, коли прикорм вводиться занадто пізно, тому що:

• недостатнє надходження енергії і харчових речовин від одного грудного молока може призвести до затримки росту і недостатності харчування;
• внаслідок нездатності грудного молока задовольняти потреби дитини можуть розвинутися дефіцити мікронутрієнтів, особливо заліза і цинку;
• може бути не забезпечено оптимальне розвиток рухових навичок, таких, як жування, і позитивне сприйняття дитиною нового смаку і структури їжі. "

Саме з цих причин, знайомство з «дорослою» їжею повинно бути здійснено у відповідний час.

Звичайно ж, дотримуватися рекомендацій - це зовсім не означає, що як тільки діткам виповнилося півроку, треба відразу ж нагодувати його звичайною їжею. Завжди потрібно звертати увагу на індивідуальну готовність до цього нового етапу.

Критерії готовності дитини до прикорму

На просторах інтернету ви знайдете ці критерії - ознаки готовності дитини до прикорму, які виділяють консультанти по грудному вигодовуванню і педіатри. Але розібратися в них не так просто без сторонньої допомоги тому як деякі пункти вельми суперечливі. Давайте розберемося по пунктах:

Малюк може самостійно впевнено сидіти

Досить дивне твердження, тому що нерідко дітки сідають після півроку - в сім, а то й пізніше. Це вже по суті затримка введення прикорму, про яку йдеться вище.

Подвоївся початковий вага після народження

При чому тут вага? Ми ж не замінюємо годування грудьми - принаймні я вам цього не раджу!

Кроха став частіше прикладатися до материнських грудей

Причиною почастішання прикладань може послужити тривожність дитини в силу стресових факторів. Наприклад, чужа тітка полізла тискати дитини, а мама не захистила, масаж, басейн, тривожність мами та інше. Це вирішується не введенням прикорму, а опрацюванням ситуації, бажано мамою у фахівця.

Або нецікаве неспання. Наприклад, поки дитя спить, ви в режимі Електровіник переробляєте всі справи, малюк прокинувся - ви без сил з телефоном в руці, перед телевізором, з книгою. Раз мама не зайнята, значить дитина має повне право прикластися до грудей. Зайнятість в очах дитини, коли мама щось робить руками, рухається. Навіть якщо ви робите архіважливе проект в комп'ютері - для дитини це смотрение в одну точку = байдикування.

Вихід один. Дитина спить - мама відпочиває. Всі побутові справи на неспання.

Ось вам надихаюча стаття на тему:

Спокійна мама або як все встигати з дитиною

З'являється інтерес до їжі з тарілок батьків

Ось це дійсно важливий і, мабуть єдиний залізобетонний критерій для введення прикорму - інтерес дитини до вмісту маминої тарілки, ні до тарілці, ні до ложці, а саме до їжі.

Щоб у дитини цей інтерес яскраво проявився, беріть з 3 місяців його з собою за стіл, приготуйте на столі безліч ложок і кришок. Якщо дитя потягнеться за вашої ложкою - вручите йому на вивчення вільну, впала / кинув - дайте іншу і т.д.

На відміну від окремого годування, малюк буде бачити, що батьки їдять, як себе ведуть за столом і що цей процес їм подобається. Якщо дитина втрачає інтерес до подій, його можна спустити на підлогу з яким-небудь предметом, тієї ж ложкою, наприклад - нехай вивчає.

Чи не виштовхує з рота їжу мовою

Якщо прикорм ввели, вважаючи, що інтерес є, а на практиці дитина не хоче цю їжу пробувати, зробіть перерву, скоріше за все ще зарано.

Перед тим як знайомити грудничка з новим харчуванням, важливо, щоб це не відбувалося на тлі будь-яких змін або стресу, наприклад, переїзд, прорізування зубів або після щеплення. У таких ситуаціях потрібно трохи почекати, щоб малюк прийшов в себе і був готовий до нового етапу в розвитку.

Про методи прикорму

Ось, харчової інтерес проявився, пора зробити остаточний вибір щодо виду прикорму. У народі існує 3 напрямки, про які я коротко розкажу в табличці нижче. Для чого нам взагалі зараз це потрібно знати? Тому що без цього ми не зможемо перейти до питання про те, з яких продуктів починати прикорм і коли, чого і скільки вводити в раціон дитини. Отже:

Радянський *педіатричнийПедагогічний **Вік, з якого вводять прикорм

З 3-4 місяців З 6 місяців З 5,5- 7 місяців (залежить від харчового інтересу) Консистенція їжі Пюре. Тверда їжа і шматочки даються набагато пізніше Пюре. Поступово вводиться їжа шматочками Тверда їжа, шматочки їжі, пюре - не більше 15% від всієї їжі Обсяг порції Дитина повинна з'їсти певну кількість їжі будь-яким способом Є приблизні норми, але дитини не змушують є Ніяких норм немає, так як немає мети нагодувати Як відбувається годування мати годує дитину, якщо дитина відмовляється, використовуються різні відволікаючі маневри, аби тільки згодувати всю порцію їжі. Мати годує дитину, згодом його вчать їсти самостійно Мати з апетитом вживає їжу і іноді ділиться з дитиною, коли він просить. Спочатку малюк отримує мікродози твердої їжі. Поступово дитина отримує шматочки побільше, є руками і вчиться справлятися з приладами. Дитині прищеплюється розуміння цінності їжі. Споживані продукти Строгий порядок введення продуктів Мамі дається можливість самій вибрати з чого вводити прикорм Ніяких спеціальних продуктів. Дитина їсть ту ж їжу, що і батьки. За умови того, що сім'я дотримується елементарних принципів здорового харчування. Годування грудьми Заміщають на дорослу їжу Зберігаються годування з ініціативи

Зберігаються годування з ініціативи

* Під радянським методом прикорму я маю на увазі той старорежимний підхід, який застосовувався до дітей мого покоління. Його ще можуть називати традиційним або класичним, звичайним - але я уникаю цих позитивних термінів, так як вважаю, що ці варварські погляди таких позитивних визначень не заслуговують.

** Педагогічний прикорм також називають природним. Іноді ці поняття поділяють, але я особисто не бачу для цього достатньо підстав.

Якими продуктами підгодовувати немовля?

Одна з цілей підгодовування - надати додаткову енергію немовляті. Витісняти харчуванням годування грудьми (або сумішшю) не треба. Шлунок малюка в цьому віці ще зовсім маленький, тому споживана їжа буде мати менше енергетичної цінності, ніж мамине молоко або та ж адаптована молочна суміш. Тому на грудному, штучному або змішаному вигодовуванні знаходиться малюк не так важливо, важливо, щоб знайомство з їжею йшло паралельно з ним.

Вважається, що після 6 місяців запас заліза і цинку в організмі крихти зменшується, саме для запобігання їх дефіциту рекомендується починати підгодовувати з овочів або каш. Вміщені в них залізо і цинк легко засвоюється в дитячому організмі. Якщо у нього маленькі збільшення ваги або рідкий стілець, то краще почати з каші, якщо ж навпаки - то з овочів.
Насправді, прикорм має енергетичну цінність тільки місяцях до 8-9, до цього їжа не засвоюється і виходить в тому ж вигляді, в якому надійшла. Просто, коли йде прикорм твердими шматочками - їх видно в стільці дитини, а ось в пюре ніяк не розпізнавати.

Якщо ви вибираєте педіатричний прикорм

Глибоко недоношеним дітям рекомендується починати введення «дорослої» їжі з кашок. В основному, це пов'язано з меншою масою тіла. І це дивно, тому як перша їжа, яка засвоюється малюком - це білки, швидкі вуглеводи і молочка, а каші - це складні вуглеводи, і ефективне їх споживання буде трохи пізніше.

Перший і другий прикорм - це овочі або каша - послідовність на ваш розсуд. У третій, як правило, вводиться м'ясо. А все інше, наприклад, кефір, сир, рибу, жовток і яйце, макарони, вводяться вже пізніше.

Кожен новий прикорм вводиться паралельно з попереднім, приблизно через 2-4 тижні. Вибираючи продукти харчування для крихти важливо враховувати сезонність, а так само варто уникати екзотики.

З овочів першими дають кольорову капусту, кабачок, морква, потім вже поступово можна пробувати гарбуз і картопля. При цьому можна використовувати як банкове пюре, яке можна купити практично в будь-якому продуктовому і дитячому магазині, так і готувати самостійно.

Для самостійного приготування рекомендую мультиварку - в ній зберігається більше вітамінів.

Якщо починати з каші, то підійде рисова, гречана або кукурудзяна крупа - вона гіпоалергенна, тому що не містить глютен. За консистенцією рекомендується робити густу, щоб не лилася з ложки. А ось вівсяну краще відкласти на більш пізній час, коли організм буде більш зрілим. Так само не потрібно відразу давати молочні кашки, почекайте до 8-12 місяців, через алергічних властивостей.

Масло в каші слід додавати тільки при досягненні порції 50-100 грам, починаючи з декількох крапель рослинного, але не більше половини чайної ложки. Через кілька тижнів можна спробувати і вершкове, при цьому обов'язково спостерігаючи за реакцією організму.

До речі, якщо дитинко вже їсть овочі, то цілком допускається вводити потроху фрукти, наприклад, яблуко, банан, чорнослив як перекус, але обов'язково під наглядом.

Для того, щоб мета підгодовування була досягнута і немовля їв з загального столу, йому важливо пройти кілька етапів розвитку цієї навички по місяцях, які рекомендує ВООЗ. Про це я готую для вас цілу статтю.

Коли ж мова йде про педагогічному прикорму

Тут все простіше. Дитина отримує їжу з маминої тарілки. Будь-яку їжу; солону, перчене - смачну. З поправкою на здорове харчування і на дотримання екологічної ніші харчування (манго, наприклад, для Сибіру не властиві). Пропонується різна їжа, але засвоюватися спочатку будуть прості вуглеводи, білки і молочні продукти, решта після 1,5 років.

Я застосувала саме цей вид прикорму, і знаєте, я вам дуже рекомендую вибрати педагогічний. Він більш фізіологічний, простий і ефектний (дитина приблизно в рік вже непогано орудує столовими приборами і сам їсть за столом). Про свій досвід прикорму я розповім в окремій статті - слідкуйте за оновленнями сайту.

Незалежно від обраного виду прикорму, необхідно пропонувати додаткове пиття. Найкраще питво - це структурована вода (приготувати ви її зможете самостійно - в інтернеті безліч інформації). Учіть дитину пити воду, вона дуже корисна. Якщо відмовляється, не наполягайте, але час від часу все одно пропонуйте. Також можна пропонувати слабо розведені Морсік.

Чому не варто замінювати прикладання до грудей їжею?

• Якийсь конкретний продукт не може містити в собі все необхідне для малюка, тому материнське молоко або адаптований замінник в перший рік життя мають більшу цінність, ніж будь-яке інше харчування.
• Отримувати енергію з їжі дитина починає після 9 місяців.
• Грудне молоко містить ферменти для перетравлення їжі, що допомагає малюкові її засвоювати.

Що не слід давати дітям

• Коров'яче молоко, особливо з низьким відсотком жирності. Білок коров'ячого молока дуже важкий для перетравлення їжі. Крім того, таке молоко проходить кілька етапів обробки і харчова цінність значно зменшаться. Тому дитині молодше 1,5 років молоко не пропонуйте. Виняток - каші на молоці, їх можна після року.
• У медичних джерелах часто зустрічається інформація, що від меду треба утриматися до виповнення дитині одного року. Пояснюється рекомендація тим, що шлунково-кишкового тракту ще не до кінця дозрів і є велика ймовірність розвитку ботулізму.

Ось що пише ВООЗ:

«Існує кілька ймовірних джерел інфікування дитячим ботулізмом, але певне число випадків захворювання асоціюється з медом, зараженим спорами. Тому, батькам і особам, які здійснюють догляд за дітьми, не слід давати мед дітям у віці до 1 року. »

Є підстави вважати що причиною такої заборони є зниження якості продукції. Можливо, продукція якісного і перевіреного постачальника не буде настільки небезпечна. У будь-якому випадку, це ризик, так що вирішувати вам.

• Будь-які чаї, в тому числі і трав'яні і кава заважають засвоєнню заліза, що може привести до анемії. Тому малюкові до 2 років стоїть зовсім виключити з раціону, а після цього віку так само не варто пропонувати, щоб залізо продовжувало засвоюватися.
• Гриби. Як мінімум до 2 років утриматися від їх вживання. Гриби дуже важкі для перетравлення і дуже часто викликають розлад травлення завдяки вмісту в них клітковини і хініну.
• Сік. З ним краще познайомити дитинку якомога пізніше. Фруктовий сік майже не має енергетичної цінності, зате в одній його порції міститься денна норма цукру. Його споживання витісняє корисну їжу. Вживання соку можливо після року. При цьому магазинний необхідно розвести водою в співвідношенні 1: 3, домашній - 1: 7. Кислоти, що містяться у фруктовому соку часто є джерелом алергічних реакцій і розлади шлунково-кишкового тракту, а постійне їх вживання призводить до карієсу.
• Алкоголь, харчової сміття (чіпси, наприклад) газовані напої, екзотичні продукти (таргани, манго і т.д.), чайний гриб, Наріне, магазинні ряжанка і кефір (домашні можна).
• До року обмежити шоколад, цитрусові, морепродукти, горіхи і насіннячка.
• Продукція з червоного м'яса. У жовтні 2015 року ВООЗ виступила з офіційною заявою про шкоду червоного м'яса. За даними їх досліджень, «червоне м'ясо було віднесено до групи 2А - продуктам« ймовірно канцерогенним для людини »», а «М'ясна продукція була віднесена до Групи 1 - продуктам« канцерогенним для людини »». В даному випадку маються на увазі будь-які звичні нам продукти з м'яса - такі як ковбаси, м'ясні делікатеси і напівфабрикати, будь оброблене червоне м'ясо.

Ось як вчені, що проводили дослідження коментують дану інформацію:

«Віднесення червоного м'яса до цієї категорії (2А - ймовірно канцероген) засновано на наявності обмеженого обсягу фактичних даних, отриманих за підсумками епідеміологічних досліджень, які вказують на зв'язок між вживанням в їжу червоного м'яса і розвитком колоректального раку, а також переконливих механістичних даних.

<...>

Віднесення м'ясної продукції до цієї категорії (1А - канцероген) засновано на наявності достатнього обсягу фактичних даних, отриманих за матеріалами епідеміологічних досліджень, які вказують на існування причинно-наслідкового зв'язку між вживанням в їжу м'ясної продукції і розвитком колоректального раку. »

Питання користі / шкоди м'яса дуже не простий, і дуже важливий. Я впевнена, що в найближчі роки нас чекає ще багато інформації від доказової медицини про вплив вживання м'яса на здоров'я. Рекомендую вивчати її найсерйознішим чином.

Посилання на оригінальне джерело - офіційний сайт ВООЗ: who.int/features/qa/cancer-red-meat/ru/

Ця інформація досить нова і не так сильно поширена, але ці знання допоможуть вам більш усвідомлено підійти до вибору харчування вашого малюка.

Введення прикорму - важливий етап у розвитку вашої дитини. Бажаю вам підійти до цього питання з усією відповідальністю, щоб в подальшому процес прийому їжі викликав тільки позитивні емоції.