Ком в горлі і відрижка повітрям: причини, що робити?

Захворювання шлунка і стравоходу виявляються великою кількістю різноманітних симптомів. Найбільш часті з них: печія, клубок у горлі і відрижка, болі за грудиною, нудота, блювота. Але як розібратися, що викликає ці неприємні симптоми, як від них позбутися? У цьому слід розібратися.

1

Можливі причини

У даних симптомів існує досить багато причин, велика частина яких представляє серйозну небезпеку для здоров'я людини. В першу чергу, причинами кома в горлі і відрижки є захворювання шлунково-кишкового тракту:

• Рефлюкс-езофагіт - дуже поширене захворювання, при якому відбувається занедбаність вмісту шлунку в стравохід. Пов'язано це зі слабкістю кардіального клапана, розташованого в нижньому відділі стравоходу. Крім відрижки з кислим запахом, відчуття клубка в горлі, для цього захворювання характерна сильна печія.
• Дивертикул стравоходу - це захворювання обумовлене появою "кишені" в його стінці, в якому накопичується проковтується їжа. При цій патології найбільш часто спостерігається відрижка повітрям або недавно з'їденої їжею, печія. При великих розмірах девіртікула відрижка набуває неприємного, гнильний запах, відчувається ком у горлі, нерідко болючий.
• Грижа стравохідного отвору діафрагми - суть цього захворювання полягає в випаданні кардіальної частини шлунка, а у важких випадках і дванадцятипалої кишки в плевральну порожнину через стравохідний отвір діафрагми.
• Ахалазії кардії стравоходу - досить рідкісне захворювання, при якому виникає порушення прохідності в нижньому відділі стравоходу. Для цієї хвороби характерні відрижка, іноді з отригіваніе недавно з'їденої їжею, болі в грудній клітці, печія в результаті роздратування стінок стравоходу скопилася їжею.
• Онкологічні захворювання стравоходу і шлунка - безперечно, це найнебезпечніші захворювання, при яких з'являється клубок у горлі і відрижка, болі в грудях і животі, блювота.
• Наслідки опіків стравоходу.

Із захворювань, що не відносяться до патології травного тракту, найчастіше такі симптоми викликають:

• Онкологічні захворювання середостіння, легень, гортані, щитовидної залози, які здавлюють на різних ділянках стравохід, і тим самим створюють перешкоду для просування в шлунок харчової грудки. При локалізації пухлини поза травного тракту відрижка практично завжди без запаху, не залежить від прийому їжі. Що зібралися в стравоході їжа дратує його стінки, викликаючи печію, відчуття грудки в горлі, часту відрижку.
• Психічні розлади - невроз, що виникає у важких стресових ситуаціях, часта причина, за якої з'являється відчуття клубка в горлі і відрижки повітрям. Подібні симптоми можуть з'являтися у молодих жінок, які страждають істеричними порушеннями особистості - характерні почуття грудки в горлі, печія без патології шлунково-кишкового тракту, головний біль, часта зміна настрою. При такій патології часто порушується процес ковтання - хворі разом з їжею ковтають багато повітря, що призводить до відрижки.

2

діагностика

Обстеження при захворюваннях шлунково-кишкового тракту складається з трьох етапів:

1. 1. Відвідування терапевта або гастроентеролога. Збір скарг та анамнезу, пальпація живота лікарем дозволяє визначитися з подальшою тактикою лікування і обстеження, встановити попередній діагноз.
2. 2. Інструментальні методи обстеження:

• фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) є обов'язковим моментом в діагностиці. Вона дозволяє візуально ознайомитися зі станом стінок стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки, оцінити їх прохідність, виявити новоутворення, виразки, кровотеча.
• УЗД живота - необхідне обстеження, при якому, на відміну від ФГДС, видно не тільки внутрішня (слизова) оболонка травного тракту, але і середня і зовнішня. Дуже інформативний даний метод діагностики при онкологічних захворюваннях, грижі стравохідного отвору діафрагми.
• рентгенографія грудної клітки і живота - хоч і старий, але досить інформативний метод при діагностиці захворювань шлунково-кишкового тракту. При обстеженні на прохідність, наявність дивертикулів стравоходу, гриж, ахалазії кардії варто провести рентгенографію з використанням барієвої суспензії.

1. 3. Також при діагностиці завжди проводяться такі обстеження:

• Загальний аналіз крові;
• Біохімічний аналіз крові на альбумін, глюкозу, білірубін, АлАТ, АСАТ, холестерин;
• ЕКГ - для виключення серцевої патології, так як стравохід має тісний анатомічну зв'язок з серцем і аортою.

3

принципи терапії

Після проведеного обстеження лікар призначає лікування відповідно до причиною захворювання. На ранніх етапах лікування багатьох хвороб консервативне, симптоматичне. Але в більшості випадків коли пацієнти приходять на прийом, захворювання вже носить запущений характер, і потрібне оперативне лікування.

Якщо причиною відчуття кома і відрижки є рефлюкс-езофагіт, призначається:

• дієта, що виключає споживання гострої, солоної, смаженої їжі;
• антацидні засоби - омепразол і його аналоги;
• гастропротектори - фосфалюгель, альмагель;
• нерідко спільно з рефлюкс-езофагітом виявляється хронічний гіперацидний гастрит, і призначаються антибіотики для придушення H. pylori.

Лікування грижі стравохідного отвору діафрагми переважно хірургічне. Під загальним наркозом хірург виводить з плевральної порожнини шлунок, а на місці розтягнутого стравохідного отвору встановлюється спеціальна зміцнює сітка, яка не дає знову випасти органам травлення. Відповідно після операції необхідно дотримуватися суворої дієти, виключити підняття важких предметів і роботу, пов'язану з нахилом тіла.

При виявленні онкологічних захворювань лікуванням займається лікар-онколог в спеціалізованих установах. Лікування в залежності від стадії і поширення пухлинного процесу може бути хіміотерапевтичних, променевим, хірургічним, а також комбінованим. Хірургічне лікування в більшості випадків радикальне, орган видаляється повністю, що призводить до інвалідизації і серйозного погіршення якості життя.

Якщо при проведенні ФГДС виявлено дивертикул стравоходу, пацієнт відзначає відчуття клубка в стравоході, постійну відрижку з гнилим запахом, потрібне оперативне втручання. Хірургічне лікування полягає в висічення дівертікульного мішка з пластикою. На час реабілітації після операції застосовується назогастральний зонд або гастростомія для процесу годування.

Ахалазії кардії стравоходу, як і післяопікових стеноз - складні захворювання, які вимагають тривалого лікування у хірургів. При ахалазії кардії, якщо відзначається погана прохідність їжі в шлунок, постійна відрижка гнилим або кислим, проводиться хірургічне лікування, при якому створюється анастомоз - їжа надходить у шлунок, в обхід звуженої частини стравоходу.

У тих випадках, коли стравохід звужений за рахунок рубців після опіків кислотою, лугом, хлоркою, виробляють багаторазове бужирование. Ця маніпуляція полягає в проведенні спеціального троса по стравоходу, щоб усунути всі спайки, для відновлення його прохідності.

4

Найефективніші препарати

Консервативне симптоматичне лікування більшості захворювань, при яких відзначається відрижка повітрям і клубок у горлі, зводиться до застосування різноманітних антацидних, гастропротектівной і ферментних препаратів. Ось самі часто застосовуються засоби:

• Антацидні препарати: гастал, алмагель, фосфалюгель, маалокс. Ці лікарські засоби сприяють обволіканню стінок стравоходу і шлунка, тим самим зменшуючи їх роздратування. Їх регулярний прийом призводить до ослаблення печії і перешкоджає появі відрижки повітрям і кома в горлі.
• Інгібітори протонної помпи омепразол і ізомепразол застосовуються для зменшення вироблення соляної кислоти в шлунку, щоб зменшити роздратований стравохід і шлунок. Ці препарати обов'язково необхідні при рефлюкс-езофагіті, ахалазії кардії і дивертикулах стравоходу, грижах стравохідного отвору діафрагми. Ці ліки здатні знизити частоту появи грудки в горлі і відрижки, позбутися від сильної печії.
• Антигістамінні препарати, наприклад, ранітидин, застосовуються для зменшення запальних і оточених процесів у верхніх відділах травного тракту, що поряд із застосуванням перерахованих вище препаратів може на довгий час позбавити від неприємних симптомів.

В даний час розроблені методи лікування багатьох захворювань верхньої частини шлунково-кишкового тракту за допомогою ФГДС. Під час цієї процедури проводять спеціальними мікроскопічними інструментами видалення поліпів, припікання виразок стравоходу і шлунка. Також можливо взяття біопсії при підозрі на пухлинні процеси, а через найтоншу трубку під контролем лікаря вводяться лікарські препарати безпосередньо в осередок хвороби.

Незалежно від причин, які викликають такі неприємні симптоми, як відрижка, печія, відчуття клубка в горлі, що посилюються після прийому їжі, при перших проявах слід звернутися за допомогою до лікаря. Набагато простіше вилікувати захворювання консервативним шляхом, за допомогою таблеток і уколів, ніж перенести важку операцію або залишитися інвалідом.