Комп'ютерна томографія (КТ)

Комп'ютерна томографія (КТ) - метод обстеження, при якому для отримання детального зображення внутрішніх органів і структур застосовуються рентгенівські промені.

Під час процедури пацієнт лежить на спеціальному столі, з'єднаному з КТ-сканером, який являє собою великий апарат у формі кільця. Обертаючись, сканер пропускає рентгенівські промені через досліджувану область тіла. Кожен оборот займає менше секунди, і на екрані комп'ютера виникає зріз досліджуваного органу. Все пошарові зображення зберігаються як група, їх також можна распечатать.Чтоби зробити зображення більш виразним, в комп'ютерній томографії часто використовуються контрастні засоби , Що містять йод. Вони застосовуються при дослідженні кровотоку, для виявлення пухлин та інших захворювань. Контрастне речовина вводиться в вену або безпосередньо в область дослідження (наприклад, кишечник або суглоб), в деяких випадках пацієнт повинен його випити. Знімки робляться до і після застосування контраста.КТ використовується для дослідження практично всіх частин тіла і органів: грудної клітки, черевної порожнини, тазу, кінцівок, печінки, підшлункової залози, кишечника, нирок і надниркових залоз, сечового міхура, легенів, серця, а також кровоносних судин, кісток і хребта.

Рентгеноскопія - більш вузький метод рентгенологічного обстеження, в якому використовуються стабільний пучок рентгенівських променів. Процедура дозволяє відстежити рух органів або правильно розташувати голку для біопсії або іншого інструменту всередині тіла.

Для чого потрібна комп'ютерна томографія

КТ призначається для дослідження різних областей тіла і кінцівок.

• Грудна клітка (торакс). КТ грудної клітини допомагає виявити хвороби легенів, серця, стравоходу, головного кровоносної судини аорти, а також тканин грудної клітки. За допомогою комп'ютерної томографії можна виявити інфекційні захворювання, рак легені, метастази від раку інших органів, легеневу емболію і аневризму аорти.
• Черевна порожнина. За допомогою КТ черевної порожнини можна виявити кісти , абсцеси , Інфекційні захворювання, пухлини, аневризми черевної аорти, збільшення лімфатичних вузлів, наявність сторонніх тіл, кровотечі, дивертикулит , Запальні захворювання кишечника і апендицит.
• Сечовивідні шляхи. Комп'ютерна томографія нирок, сечоводів і сечового міхура називається комп'ютерна урограмма. Цей тип томографії допомагає виявити камені в нирках, сечовому міхурі або непрохідність сечовивідних шляхів. Особливий вид комп'ютерної томографії з використанням контрастної речовини, що вводиться внутрішньовенно називається внутрішньовенна пієлограма і використовується для виявлення каменів у нирках, непрохідності, пухлин інфекційних та інших захворювань сечовивідних шляхів.
• Печінка. КТ може виявити пухлини і кровотечі печінки, а також інші захворювання цього органу. Процедура також допоможе встановити причину розлиття жовчі ( жовтяниці ).
• Підшлункова залоза. КТ може виявити наявність пухлини підшлункової залози або її запалення ( панкреатит ).
• Жовчний міхур і жовчні протоки. КТ застосовується для діагностики прохідності жовчних проток. Попутно з допомогою цієї процедури можна виявити наявність каменів в жовчному міхурі, але, як правило, для діагностики захворювань жовчного міхура та жовчних проток використовують інші діагностичні методи, наприклад, УЗД .
• Наднирники. За допомогою КТ можна виявити пухлини або збільшення розмірів наднирників.
• Селезінка. КТ застосовується для визначення пошкоджень селезінки або її розмірів.
• Таз. У жінок КТ визначає захворювання органів малого таза і фаллопієвих труб, у чоловіків - передміхурової залози і насінних бульбашок.
• Кінцівки. За допомогою КТ можна діагностувати захворювання суглобів і різних частин кінцівок, включаючи плече, лікоть, зап'ясті, кисть, стегно, коліно, щиколотку і стопу.

Інші випадки призначення КТ

Комп'ютерна томографія дозволяє контролювати правильність виконання медичних процедур. Наприклад, лікар може використовувати КТ, щоб точно ввести голку під час процедури біопсії тканин або перевірити розташування голки при дренировании абсцесу .

У хворих на рак КТ може допомогти визначити стадію раку, оскільки показує наскільки сильно поширилися метастази.

Як підготуватися до комп'ютерної томографії

Перед процедурою обов'язково попередьте лікаря, якщо Ви:

• Вагітні.
• Чи маєте алергії на медикаменти, в тому числі на йод в контрастному речовині.
• Чи маєте серцево-судинні захворювання (наприклад, серцева недостатність ).
• Чи маєте цукровий діабет, а також якщо Ви приймаєте метформин (Глюкофаг) для його терапії. Можливо, Вам буде потрібно утриматися від прийому цього препарату за день до і протягом дня після процедури.
• Чи маєте захворювання нирок.
• Страждаєте від астми.
• Чи користуєтеся кардіостимулятором або інсулінової помпою.
• Чи маєте множинну миелому .
• Проходили протягом 4-х попередніх днів рентгенівське обстеження із застосуванням контрастної речовини барій (іригоскопія) або застосовували лікарські препарати, що містять вісмут. Барій і вісмут, проявляючись на рентгенівській плівці, заважають чіткості зображення.
• Чи страждаєте боязню закритого простору. Оскільки під час процедури доведеться нерухомо лежати всередині томографа, Вам можуть знадобитися заспокійливі (седативні) препарати. У цьому випадку варто попросити кого-небудь доставити Вас додому після процедури.

Якщо Вам призначена комп'ютерна томографія органів черевної порожнини, з вечора напередодні дослідження утримайтеся від прийому твердої їжі. Перед процедурою Вам можуть запропонувати випити контрастну речовину, а в деяких випадках - вжити легке проносне або зробити клізму з барієм.

Обговоріть з лікарем всі питання, що стосуються майбутньої процедури, її необхідність, пов'язані з нею ризики і сам процес, а також попросіть його пояснити отримані результати.

Як здійснюється процедура комп'ютерної томографії

Дослідження зазвичай проводить технік-рентгенолог. Отримані знімки читає лікар-рентгенолог, він же дає медичний висновок. Крім того, результати може прокоментувати терапевт або хірург.

Перед процедурою необхідно зняти всі прикраси та одяг. У деяких випадках можна залишити білизна. Можливо, Вам запропонують одноразовий халат.

Томограф являє собою великий кільцеподібний апарат. Під час дослідження пацієнт лежить на столі, повільно ковзному через кільцеву частину томографа, яка обертається навколо досліджуваної ділянки тіла пацієнта, роблячи пошарові знімки відповідного органу. При цьому може бути чутний слабкий гул або клацання. Під час процедури не можна рухатися.

Під час обстеження пацієнт може перебувати в процедурній на самоті; через спеціальне вікно технік спостерігає за процесом з сусіднього приміщення і може розмовляти з пацієнтом через переговорний пристрій.

Якщо дослідження проводиться з використанням контрастної речовини, воно може бути введено в організм пацієнта різними способами в залежності мети дослідження:

• Внутрішньовенно - при КТ грудної клітки, черевної порожнини і тазу.
• При деяких обстеженнях черевної порожнини контрастну речовину необхідно випити.
• Контрастну речовину вводять через спеціальний катетер в сечовий міхур або кишечник, або через тонку голку в суглоб.

Процедура комп'ютерної томографії зазвичай займає 15-30 хвилин.

Протягом доби після дослідження необхідно пити більше рідини; це прискорить виведення з організму контрастної речовини.

Які відчуття випробовує пацієнт під час процедури КТ

Сама процедура абсолютно безболісна. Деяка незручність може доставити жорстка поверхня стола, неможливість поворухнутися, в кабінеті може бути прохолодно. Деякі пацієнти відчувають нервозність, перебуваючи всередині томографа.

Якщо є необхідність ввести заспокійливий препарат або контрастну речовину внутрішньовенно, ін'єкція зазвичай робиться в руку. Ви відчуєте легкий укол в місці введення голки, а при попаданні контрастної речовини в вену може з'явитися відчуття тепла, жару, або металевий присмак у роті. Іноді пацієнти відчувають нудоту або головний біль. Повідомте лікаря або техніку про свої відчуття.

Чи небезпечна комп'ютерна томографія

Ризик ускладнень після процедури незначний.

• Існує можливість алергічної реакції на контрастну речовину.
• Якщо Ви страждаєте від цукрового діабету і приймаєте метформин (Глюкофаг), застосування контрасту може створити проблеми. Обговоріть це питання з лікарем.
• Існує невелика можливість розвитку онкологічних захворювань, пов'язана з проходженням деяких видів КТ. Ця ймовірність вище у дітей або дорослих, які проходять велика кількість обстежень з використанням рентгенівських променів. Якщо це питання Вас турбує, поговоріть з лікарем про те, яку дозу випромінювання Ви (або Ваша дитина) отримаєте при даному обстеженні, і переконайтеся в тому, що воно дійсно необхідно.
• Існує незначний ризик того, що робота томографа вплине на роботу імплантованих або зовнішніх медичних приладів, таких як електрокардіостимулятор, інсулінова помпа, дефібрилятор або нейростимулятор.

Результати комп'ютерної томографії

У КТ для отримання детального зображення внутрішніх структур організму використовуються рентгенівські промені.

Лікар-рентгенолог може обговорити з вами безпосередні результати КТ відразу ж після обстеження. Повний висновок, як правило, передається лікаря через 1-2 дня

Норма:

Розміри, форма і розташування органів і кровоносних судин в межах норми. Непрохідність кровоносних судин відсутня. Сторонні тіла (фрагменти металу або скла), пухлини (рак), запалення і ознаки інфекції відсутні. Кровотеча і скупчення рідини відсутній. Відхилення від норми: Розміри органу більше або менше норми, органи пошкоджені, присутні ознаки інфекції. Спостерігаються кісти або абсцеси. Наявність сторонніх тіл (фрагментів металу або скла). Наявність каменів в нирках або жовчному міхурі Спостерігається розростання тканини (пухлина) в кишечнику, легенів, яєчниках, печінці, сечовому міхурі, нирках, надниркових залозах або підшлунковій залозі. В результаті КТ грудної клітки спостерігається легенева емболія, наявність рідини або ознаки інфекції в легенях. Наявність аневризми аорти. Непрохідність кишечника або жовчних проток. В результаті КТ черевної порожнини спостерігаються ознаки запальних захворювань кишечника або дивертикуліт. Лімфатичні вузли збільшені. Непрохідність одного або більше кровоносних судин. Наявність пухлини, перелому, інфекції або інших проблем кінцівок.

Що може вплинути на результати КТ

Перешкодити пройти обстеження або спотворити його результати може:

• Вагітність. Зазвичай процедура не проводиться під час вагітності.
• Використання барію і вісмуту в попередніх дослідженнях. Ці речовини виявляються на зображенні при КТ. Якщо необхідно провести дослідження черевної порожнини, це слід зробити до процедур з використанням барію (наприклад, ирригоскопии).
• Рухи під час процедури.
• Наявність металу в тілі пацієнта; хірургічні затискачі або металеві фрагменти штучного суглоба можуть спотворити чіткість зображення в області дослідження.

Що необхідно знати

• Іноді результати КТ можуть відрізнятися від результатів інших досліджень з використанням рентгенівського випромінювання як, наприклад, УЗД або МРТ , Оскільки КТ-сканування дає картинку в іншому ракурсі.
• Дитині, якій призначено КТ, перед обстеженням необхідно дати особливі вказівки. Швидше за все, під час процедури йому доведеться затримувати дихання. Якщо дитина занадто малий або наляканий, щоб лежати нерухомо, лікар може ввести йому заспокійливий препарат.
• Перед процедурою варто обговорити з педіатром її необхідність і ступінь ризику опромінення для дитини.
• Іноді в комп'ютерній томографії використовується спіральні або мультідетекторний томографи, що забезпечують ефективне отримання багатошарових зображень. Ці апарати використовують для виявлення каменів у нирках, легеневої емболії, аденоми простати або атеросклерозу. З їх допомогою можна також:
• Отримати більш чіткі знімки кровоносних судин і органів. При цьому немає необхідності проводити інші візуальні дослідження.
• Скоротити час процедури.
• Результати КТ часто порівнюють з результатами позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) для виявлення онкологічних захворювань. Деякі нові моделі сканерів здійснюють обидва види досліджень одночасно.
• Електронно-пучкова томографія - ще один вид комп'ютерної томографії, який допомагає виявити атеросклероз та ішемічну хворобу серця. ЕПТ здійснюється набагато швидше, ніж стандартна КТ і дає більш чітке зображення коронарних артерій під час роботи серця. В даний час електронно-пучкова томографія використовується не дуже широко. Набагато частіше застосовується мультідетекторний комп'ютерна томографія, майже така ж швидкісна.
• КТ-ангіограма дозволяє отримати більш чіткі дво- і тривимірні зображення кровоносних судин.
• Оцінка рівня кальцифікації коронарних артерій допомагає виявити потенційний ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Цей аналіз призначається не дуже часто, оскільки огляд і інші тести в даному випадку досить інформативні. Його також не рекомендується робити за допомогою звичайного томографа.
• При деяких захворюваннях Магнітно-резонансна томографія є більш інформативним методом, ніж комп'ютерна томографія.
• У фахівців немає одностайності з приводу доцільності використання методу КТ, що передбачає сканування всього тіла, для виявлення ішемічної хвороби серця і онкологічних захворювань.

Томографія всього тіла - досить дорога процедура, яка може привести до непотрібних обстежень або хірургічним втручанням, збільшуючи при цьому ризик розвитку раку внаслідок опромінення. Більшість лікарів не рекомендують проводити дане обстеження людям, які не мають особливого ризику розвитку конкретного захворювання.

'