консультації гінеколога

Консультацію веде доцент, лікар-гінеколог Айла Учкую www.aylauckuyu.com

Загальні відомості про те, який гінекологічний огляд необхідно проходити жінкам і які тести (аналізи) повинні бути зроблені

Технології в галузі медицини, так само як і в інших областях, все більше і більше входять в наше життя. Стрімко розвиваються ультразвукові технології, проводиться обладнання високої якості. Дедалі більшого поширення набуває використання ультразвукового устаткування в охороні здоров'я. У наші дні важко собі уявити гінекологічний огляд і ведення вагітності без УЗД. Ультразвук, який робиться досвідченим фахівцем, забезпечує найкращі можливості діагностики.

Гінекологічний огляд без УЗД є неповним і недостатнім. У нашій країні в більшості державних лікарень, в приватних медичних установах в акушерстві та гінекології застосовується ультразвукове обладнання. Проте, не всі пристрої і фахівці, які виконують УЗД, мають досить високий стандарт якості. Таким чином, ті установи охорони здоров'я, які уважно стежать за новими технологіями та інформацією можуть надати більш якісні послуги.

Як часто необхідно проходити гінекологічний огляд?

Навіть якщо у жінки немає ніяких скарг по гінекології, необхідно на регулярній основі 1 раз на рік проходити гінекологічний огляд з УЗД. Досвідчений фахівець з допомогою високої роздільної здатності ультразвукового устаткування повинен оцінити внутрішню будову і функції матки і яічніков.Женщінам, у яких є порушення менструального циклу, і є генетична схильність (випадки онкології по сімейній лінії - мати, сестра, тітка) необхідно проходити обстеження так часто , як рекомендує фахівець.

Коли необхідно робити мазок і здавати тест на ВПЛ (вірус папіломи людини)?

Мазок - це аналіз клітин, досліджуваний під мікроскопом, що береться лікарем-гінекологом за допомогою спеціальної щіточки з поверхні шийки матки. Основною метою такого аналізу є виявлення на ранній стадії раку шийки матки. Раніше 21 року немає необхідності здавати цей аналіз. У віці 21-29 років мазок слід здавати 1 раз в 3 роки. Жінкам старше 30 років, по крайней мере, один раз на рік необхідно здавати мазок і тест на вірус папіломи людини. Якщо результат мазка нормальний і тест на ВПЛ негативний, то контроль шийки матки можна буде проходити 1 раз в 5 років. Також як і мазок, тест на ВПЛ раніше 21 року робити не варто. Якщо в 21-29 років результат мазка ненормальний, то необхідно обов'язково зробити тест на наявність ВПЛ канцерогенних типів 16 і 18. Якщо у жінки старше 30 років результат тесту на ВПЛ 16,18 типів позитивний, то необхідно продовжувати проходити контроль 1 раз в рік . Таким жінкам потрібно проходити огляд, здавати мазок і робити кольпоскопію у фахівця, досвідченого в цій сфері.

Коли і як робиться щеплення від вірусу папіломи людини?

В ідеалі щеплення від ВПЛ повинна бути зроблена дівчаткам і хлопчикам у віці 11-12 років до початку статевого життя. Щеплення від ВПЛ, зроблена дівчатам старше 26 років і молодим людям старше 21 років, не дає 100% -ої захисту. У віці старше 45 років, щеплення від ВПЛ вважається марною.

У наші дні існує 2 види щеплень від ВПЛ високого ризику: Cervarix -двухвалентная щеплення від канцерогенних типів 16 і 18 і Gardasil - чотирьохвалентного щеплення, яка захищає і від 16 і 18 типів, а також від 6 і 11, наслідком яких є генітальні папіломи / кандиломи. Обидві вакцини захищають від зараження ВПЛ високого ризику і відповідно від захворювання на рак шийки матки. Найближчим часом очікується випуск нової вакцини, яка захищає від канцерогенних типів 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58 і також від 6 і 11, що дасть більший захист від раку шийки матки. Щеплення від ВПЛ робляться в руку внутрішньом'язово в 3 етапи.

Коли необхідно робити мамографію для виявлення ранньої стадії раку молочної залози?

Кожна жінка схильна до ризику захворювання на рак молочної залози. Якщо в родині по жіночій лінії (випадок раку молочної залози у родичок першого ступеня - матері, сестер, дочки, тітки) є / був рак молочної залози, то ризик захворювання підвищується. Якщо в сім'ї 2 або більше людини має це захворювання, то ризик зростає в 10 разів. Тривале (більше 10 років) застосування гормонів в період менопаузи, ожиріння, опромінення теж підвищує ризик захворювання. Рак молочної залози, найчастіше, спостерігається у віці 60-69 років. Рак молочної залози, виявлений на ранній стадії, легше і успішніше піддається лікуванню. Ті жінки, у яких в родині є це захворювання, за 10 років до можливого можливого початку захворювання повинні проходити контроль молочних залоз (огляд, УЗД молочних залоз, мамографію). Жінкам у віці 30-45 років, які не мають ризику захворювання, проходити мамографію можна раз в два роки. У віці 50-59 років необхідно робити мамографію 1 раз в рік, а в 60-69 років мамографію і УЗД раз на рік. Корисним є огляд (пальпація) молочних залоз самою жінкою і лікарем-фахівцем.

Коли необхідно робити скринінг на остеопороз?

Щоб дізнатися є остеопороз чи ні, необхідно на початку клімаксу і в наступні 3 роки зробити тест на «мінеральну щільність кісткової тканини» (ПРО). Раннє настання клімаксу, застосування гормону «кортизон», наявність в минулому переломів, генетична схильність, вага менше 57 кг., Куріння, недостатнє надходження вітаміну D і кальцію підвищує ризик захворювання остеопорозом у жінок. Щоб знати стадію остеопорозу і ризик виникнення переломів лікар порадить, наскільки часто буде необхідно робити тест «ПРО».

Teknoloji her alanda olduğu gibi tıp alanında da günlük hayatımıza giderek daha fazla giriyor. Ultrason teknolojisi de hızla gelişiyor, daha kaliteli yeni cihazlar üretiliyor. Ultrasonun sağlık alanında kullanımı giderek yaygınlaşıyor. Günümüzde ultrasonun kullanılmadığı jinekolojik muayeneden ve gebelik takibinden bahsetmek mümkün değil. Ultrason tecrübeli ve bilgili bir kullanıcının elinde en iyi teşhis imkanını sunabiliyor.

Ultrason kullanmadan yapılan jinekolojik muayene son derece yetersiz ve eksik kalmaktadır. Ülkemizde kamu hastanelerinin çoğunda, özel sağlık kurumlarının tümünde kadın doğum kliniklerinde rutin olarak ultrason kullanılmaktadır. Ancak cihaz kalitesi ve kullanıcı deneyimlerinin standardı yoktur. Bu yüzden yeni teknolojiyi ve güncel bilgiyi yakından takip eden sağlık kurumlarında hizmetin kalitesi daha yüksektir.

Jinekolojik muayene hangi sıklıkta yapılmalı?

Kadınların herhangi bir şikayetleri olmasa da yılda bir kez düzenli olarak ultrason eşliğinde jinekolojik muayene olmaları gereklidir . Deneyimli ultrason kullanıcısı tarafından, yüksek çözünürlükte ultrason eşliğinde yapılan muayenede rahmin ve yumurtalıkların iç yapısı ve fonksiyonları değerlendirilmelidir. Adet düzensizliği olan ve ailede jinekolojik kanser öyküsü olan kadınların, doktorlarının önerdiği sıklıklarda muayene olmaları gerekir.

Smear testi ve HPV testi ne zaman yapılmalı?

Smear testi, rahim ağzına fırça ile yapılan sürüntüde yüzey hücrelerinin mikroskop altında incelenmesi testidir. Bu testin yapılmasındaki esas amaç rahim ağzı kanserinin erken saptanmasıdır. Smear testinin 21 yaşından önce yapılması gereksizdir. Smear testi 21-29 yaşlarında 3 yılda bir yapılmalıdır. 30 yaşından sonra her kadının en az bir defa Smear testi ile birlikte HPV testini yaptırması gerekmektedir . Smear testi normal ve HPV testi negatif olan kadınlar daha sonraki rahim ağzı kontrollerini 5 yılda bir yaptırmaları yeterlidir. HPV testinin smear gibi 21 yaş öncesinde yapılması gereksizdir. 21-29 yaşları arasında, sadece smear testi normal olmayan kadınlarda yüksek riskli (tip 16,18) HPV varlığını araştırmak için HPV testi yapılması gerekebilir.

30 yaşından sonra rahim ağzında yüksek riskli (Tip16, 18) HPV testi pozitif olan kadınlar ise takiplerini her yıl yaptırmaya devam etmelidir. Bu kadınlar, bu alanda deneyimli bir hekimin kontrolü altında smear testi, kolposkopi ve HPV testi takiplerini ve tedavilerini yaptırmaları gerekir.

HPV aşısı ne zaman ve nasıl yapılır?

HPV aşılarının ideal olarak hem kadında hem erkekte cinsel aktivitenin henüz başlamadığı 11-12 yaşlarında yapılması gerekmektedir. HPV aşılarının kadında 26'dan sonra erkekte 21'den sonra uygulanması yeterli yarar sağlamamaktadır. 45 yaşından sonra aşıların uygulanması gereksiz kabul edilmektedir.

Günümüzde iki çeşit yüksek riskli HPV aşısı vardır. İkili aşı (Tip 16, 18'e etkili) Cervarix ve siğillere de etkili dörtlü aşı (Tip16, 18 ve Tip 6,11) Gardasil adı ile piyasada bulunmaktadır. Her iki aşı da rahim ağzı kanseri için önleyici etkiye sahiptir. Yakın zamanda piyasaya verilmesi beklenen dokuzlu aşı (kanserojen HPV Tip 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58 ve Tip 6,11'e etkili) rahim ağzı kanserine karşı korunmada daha büyük katkı sağlayacaktır. Tüm HPV aşıları koldan kas içine 3 ayrı doz olarak yapılmaktadır. Gardasil aşı, ilk dozdan sonra 2. ve 6.ayda tekrar dozları, Cervarix aşı da ise ilk dozdan sonra 2. ve 6. ayda tekrar dozlarının yapılması gerekir.

Meme kanseri erken teşhisi için mamografi ne zaman yapılmalı ?

Her kadın meme kanseri riski taşımaktadır. Ailesinde (kız kardeşi, anne ve teyzesinde) meme kanseri olan kişilerde meme kanseri için risk artmıştır . Ailede iki veya daha fazla kişide meme kanseri varsa risk 10 kat artmaktadır. Menopozda on yıldan uzun süre hormon kullanımı, şişmanlık, radyasyona maruz kalmak da meme kanseri riskini artırmaktadır. Meme kanseri en sık 60-69 yaşlarında görülür. Meme kanseri erken teşhis edildiğinde tedavi başarısı daha yüksektir.

Ailesinde meme kanseri olan kadınların meme incelemesine (muayene, mamografi ve meme ultrasonu), kanserin görüldüğü yaştan 10 yıl daha önce başlanmalıdır. Riskli olmayan grupta 40-49 yaş aralığında tarama için mamografi yapılmasına gerek olmadığı kabul edilmektedir. 50-59 yaş aralığında 2 yılda bir mamografi yapılması, 60-69 yaşlarında yılda bir tarama amaçlı mamografi ve meme ultrasonu yapılması önerilmektedir. 60 yaş öncesinde her yıl mamografi yapılmasından vazgeçilmesinin nedeni, gereksiz biyopsi, müdahale ve gereksiz stres yaratma gibi riskleridir. Kadının kendisinin ve hekimin yapacağı periyodik meme muayeneleri ilerlemiş meme kanserini ortaya koymakta yararlı olabilir.

Kemik erimesi taraması ne zaman yapılmalı?

Kemik erimesinin varlığını araştırmak için menopozun başlangıcında bir kez ve menopozdan sonraki yıllarda 3 yılda bir 'kemik mineral dansitometrisi' (KMD) yapılması gerekir. Erken menopoz, kortizon hormonu kullanımı, ailede ve geçmişinde kemik kırığı öyküsü, minyon vücut yapısı (<57kg), sigara kullanımı, yetersiz D vitamini- kalsiyum alımı olan kadınlar kemik erimesi için daha fazla risk altındadırlar. Bu kişilerin kemik erimesi (osteoporoz) ve kırık riskini ortaya koymak için KMD testini kendilerini takip eden doktorlarının belirleyeceği sıklıkta yaptırmaları gerekir.

Doç. Dr. Ayla Üçkuyu Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

Muayenehane: Altınkum mah. Atatürk Blv No: 131/3 AG plaza Konyaaltı / ANTALYA

Tel: 242 2284912 GSM: 532 5756552 www.aylauckuyu.com