КРОВОНОСНА СИСТЕМА

1. Складові частини кровоносної системи.
2. РОБОТА КРОВОНОСНОЇ СИСТЕМИ
3. Системне кровообіг.
4. Артерії.
5. Будова артерій.
6. Капіляри.
7. Відня.
8. Допоміжні органи.
9. Селезінка.
10. Печінка.
11. Нирки.
12. Кров'яний (артеріальний) ТИСК
13. ХВОРОБИ КРОВОНОСНИХ СУДИН
14. Аорта.
15. Атеросклероз.
16. Сифілітичний аорти.
17. артеріосклероз
18. Легенева артерія.
19. Артерії середнього калібру.
20. Артеріоли.
21. Відня.

Кровоносна система (система кровообігу), група органів, що беруть участь в циркуляції крові в організмі. Нормальне функціонування будь-якого тваринного організму вимагає ефективної циркуляції крові, оскільки вона переносить кисень, живильні речовини, солі, гормони і інші життєво необхідні речовини до всіх органів тіла. Крім того, кровоносна система повертає кров від тканин до тих органів, де вона може збагатитися поживними речовинами, а також до легким, де відбуваються її насичення киснем і звільнення від діоксиду вуглецю (вуглекислого газу). Нарешті, кров повинна омивати ряд особливих органів, таких, як печінка і нирки, які нейтралізують або виводять кінцеві продукти метаболізму. Накопичення цих продуктів може привести до хронічного нездоров'я і навіть до смерті.

У даній статті розглядається кровоносна система людини. (Про системи кровообігу у інших видів см. В статті АНАТОМІЯ ПОРІВНЯЛЬНА. )

Складові частини кровоносної системи.

У найзагальнішому вигляді ця транспортна система складається з м'язового чотирьохкамерного насоса (серця) і багатьох каналів (судин), функція яких полягає в доставці крові до всіх органів і тканин і подальшому поверненні її до серця і легенів. За основними складовими цієї системи її називають також серцево-судинної, або кардіоваскулярної.

Кровоносні судини поділяються на три основні типи: артерії , капіляри і вени. Артерії несуть кров від серця. Вони розгалужуються на судини все меншого діаметра, по яких кров надходить в усі частини тіла. Ближче до серця артерії мають найбільший діаметр (приблизно з великий палець руки), в кінцівках вони розміром з олівець. У найвіддаленіших від серця частинах тіла кровоносні судини настільки малі, що помітні лише під мікроскопом. Саме ці мікроскопічні судини, капіляри, забезпечують клітини киснем і живильними речовинами. Після їх доставки кров, навантажена кінцевими продуктами обміну речовин і діоксидом вуглецю, прямує в серці по мережі судин, званих венами, а з серця - в легені, де відбувається газообмін, в результаті якого кров звільняється від вантажу діоксиду вуглецю і насичується киснем.

В процесі проходження по тілу і його органам якась частина рідини через стінки капілярів просочується в тканини. Ця опалесцирующая, нагадує плазму рідина називається лімфою. Повернення лімфи в загальну систему кровообігу здійснюється по третій системі каналів - лімфатичних шляхах, які зливаються в крупні протоки, що впадають в венозну систему в безпосередній близькості від серця. (Детальний опис лімфи і лімфатичних судин см. В статті лімфатичної системи .)

РОБОТА КРОВОНОСНОЇ СИСТЕМИ

Легеневий кровообіг.

Опис нормального руху крові по організму зручно почати з того моменту, коли вона повертається в праву половину серця по двом великим венах. Одна з них, верхня порожниста вена, приносить кров від верхньої половини тіла, а друга, нижня порожниста вена, - від нижньої. Кров з обох вен надходить в збірний відділ правої частини серця, праве передсердя, де змішується з кров'ю, принесеної коронарними венами, що відкриваються в праве передсердя через коронарний синус. За коронарних артеріях і венах циркулює кров, необхідна для роботи самого серця. Передсердя заповнюється, скорочується і виштовхує кров в правий шлуночок, який, скорочуючись, нагнітає кров через легеневі артерії в легені. Постійний потік крові в цьому напрямку підтримується роботою двох важливих клапанів. Один з них, тристулковий, розташований між шлуночком і передсердям, перешкоджає поверненню крові в передсердя, а другий, клапан легеневої артерії, зачиняються в момент розслаблення шлуночка і тим самим запобігає повернення крові з легеневих артерій. У легких кров проходить по розгалуженням судин, потрапляючи в мережу тонких капілярів, які безпосередньо контактують з найдрібнішими повітряними мішечками - альвеолами. Між капілярної кров'ю і альвеолами відбувається обмін газів, що і завершує легеневу фазу кровообігу, тобто фазу надходження крові в легені (см. також ДИХАННЯ ОРГАНИ ).

Системне кровообіг.

З цього моменту починається системна фаза кровообігу, тобто фаза переносу крові до всіх тканин організму. Очищена від діоксиду вуглецю і збагачена киснем (оксигенированной) кров повертається до серця по чотирьох легеневих венах (дві з кожного легкого) і під низьким тиском надходить у ліве передсердя. Шлях надходження крові від правого шлуночка серця в легені і повернення від них до лівого передсердя становить т.зв. мале коло кровообігу. Заповнена кров'ю ліве передсердя скорочується одночасно з правим і виштовхує її в масивний лівий шлуночок. Останній, заповнившись, скорочується, посилаючи кров під високим тиском в артерію самого великого діаметру - аорту. Від аорти відходять всі артеріальні гілки, що забезпечують тканини організму. Як і на правій стороні серця, на лівій існують два клапана. Двостулковий (мітральний) клапан спрямовує кровотік в аорту і перешкоджає поверненню крові в шлуночок. Весь шлях крові від лівого шлуночка аж до повернення її (по верхній і нижній порожнистих вен) в праве передсердя позначається як велике коло кровообігу.

Артерії.

У здорової людини діаметр аорти становить приблизно 2,5 см. Цей великий посудину відходить від серця вгору, утворює дугу, а потім спускається через грудну клітку в черевну порожнину. По ходу аорти від неї відгалужуються всі великі артерії, що входять у велике коло кровообігу. Перші дві гілки, що відходять від аорти майже у самого серця, - це коронарні артерії, що постачають кров'ю тканину серця. Крім них, висхідна аорта (перша частина дуги) не дає відгалужень. Однак на вершині дуги від неї відходять три важливих судини. Перший - безіменна артерія - відразу ж ділиться на праву сонну артерію, що постачає кров'ю праву половину голови і мозку, і праву підключичну артерію, яка проходить під ключицею в праву руку. Друге відгалуження від дуги аорти - ліва сонна артерія, третє - ліва підключична артерія; за цими гілкам кров направляється в голову, шию і ліву руку.

Від дуги аорти починається низхідна аорта, яка постачає кров'ю органи грудної клітини, а потім через отвір в діафрагмі проникає в черевну порожнину. Від черевного відділу аорти відокремлюються дві ниркові артерії, що живлять нирки, а також черевної стовбур з верхніми і нижніми брижових артеріями, що відходять до кишечнику, селезінці і печінці. Потім аорта ділиться на дві клубові артерії, що постачають кров'ю органи тазу. В області паху клубові артерії переходять в стегнові; останні, спускаючись по стегнах, на рівні колінного суглоба переходять в підколінні артерії. Кожна з них в свою чергу ділиться на три артерії - передню большеберцовую, задню великогомілкової і малогомілкову артерії, які живлять тканини гомілок і стоп.

На всьому протязі кровоносноїрусла артерії в міру свого розгалуження стають все менше і менше і, нарешті, набувають калібр, лише в кілька разів перевищує розміри містяться в них клітин крові. Ці судини називаються артериолами; продовжуючи ділитися, вони утворюють дифузну мережу судин (капілярів), діаметр яких приблизно дорівнює діаметру еритроцита (7 мкм).

Будова артерій.

Хоча великі і дрібні артерії не однакові за своєю будовою, стінки тих і інших складаються з трьох шарів. Зовнішній шар (адвентиція) являє собою порівняно пухкий пласт фіброзної, еластичної сполучної тканини; через нього проходять дрібні кровоносні судини (т.зв. судини судин), що живлять судинну стінку, а також гілочки автономної нервової системи, які регулюють просвіт судини. Середній шар (медіа) складається з еластичної тканини і гладких м'язів, що забезпечують пружність і скоротність судинної стінки. Ці властивості необхідні для регуляції кровотоку і підтримки нормального артеріального тиску в мінливих фізіологічних умовах. Як правило, стінки великих судин, наприклад аорти, містять більше еластичної тканини, ніж стінки менших артерій, в яких переважає м'язова тканина. З цієї тканинної особливості артерії ділять на еластичні і м'язові. Внутрішній шар (інтиму) по товщині рідко перевищує діаметр кількох клітин; саме цей шар, вистелений ендотелієм, надає внутрішньої поверхні судини полегшує кровотік гладкість. Через нього надходять поживні речовини до глибинних шарів медії.

У міру зменшення діаметра артерій їх стінки стоншуються і три шари стають все менш помітними, поки - на артеріолярное рівні - в них залишаються в основному спіральні м'язові волокна, трохи еластичної тканини і внутрішня вистилання з ендотеліальних клітин.

Капіляри.

Нарешті, артеріоли непомітно переходять в капіляри, стінки яких вислані лише ендотелієм. Хоча в цих найтонших трубочках міститься менше 5% об'єму циркулюючої крові, вони вкрай важливі. Капіляри утворюють проміжну систему між артериолами і венулами, і їх мережі настільки щільні і широкі, що жодну частину тіла не можна проколоти, чи не пронизав величезна їх кількість. Саме в цих мережах під дією осмотичних сил відбувається перехід кисню і поживних речовин в окремі клітини організму, а натомість в кров надходять продукти клітинного метаболізму.

Крім того, ця мережа (т.зв. капілярний ложе) грає найважливішу роль в регуляції і підтримці температури тіла. Постійність внутрішнього середовища (гомеостаз) організму людини залежить від збереження температури тіла у вузьких межах норми (36,8-37 °). Зазвичай кров з артеріол потрапляє в венули через капілярне ложе, але в умовах холоду відбуваються закриття капілярів і зниження кровотоку, в першу чергу в шкірі; при цьому кров з артеріол надходить в венули, минаючи безліч розгалужень капілярного ложа (шунтування). Навпаки, при необхідності тепловіддачі, наприклад в тропіках, все капіляри відкриваються, і шкірний кровотік зростає, що сприяє втраті тепла і збереженню нормальної температури тіла. Такий механізм існує у всіх теплокровних тварин.

Відня.

На протилежному боці капілярного ложа судини зливаються в численні дрібні канали, венули, які за розмірами можна порівняти з артериолами. Вони продовжують з'єднуватися, утворюючи більші вени, по яких кров від всіх частин тіла відтікає назад до серця. Постійному кровотоку в цьому напрямку сприяє система клапанів, наявних в більшості вен. Венозний тиск, на відміну від тиску в артеріях, не залежить безпосередньо від напруги м'язів судинної стінки, так що кровотік в потрібному напрямку визначається в основному іншими факторами: підштовхує силою, створюваної артеріальним тиском великого кола кровообігу; «Присмоктується» ефектом негативного тиску, що виникає в грудній клітці при вдиху; насосним дією м'язів кінцівок, які в ході звичайних скорочень проштовхують венозну кров до серця.

Стінки вен за будовою подібні з артеріальними в тому, що теж складаються з трьох шарів, виражених, проте, значно слабкіше. Для руху крові по венах, яке відбувається практично без пульсації і при порівняно низькому тиску, не потрібно таких товстих і пружних стінок, як у артерій. Інша важлива відмінність вен від артерій - присутність в них клапанів, що підтримують при низькому тиску кровотік в одному напрямку. У найбільшій кількості клапани містяться в венах кінцівок, де м'язові скорочення грають особливо важливу роль в переміщенні крові назад до серця; великі вени, такі, як порожнисті, воротная і клубові, клапанів позбавлені.

На шляху до серця вени збирають кров, відтікає від шлунково-кишкового тракту по ворітної вени, від печінки по печінковим венах, від нирок по нирковим венах і від верхніх кінцівок по підключичним венах. Поблизу серця утворюються дві порожнисті вени, по яких кров потрапляє в праве передсердя.

Судини малого кола кровообігу (легеневі) нагадують судини великого кола, за тим лише винятком, що в них відсутні клапани, а стінки як артерій, так і вен набагато тонше. На відміну від великого кола кровообігу по легеневих артеріях в легені тече венозна, неоксигенована, кров, а по легеневих венах - артеріальна, тобто насичена киснем. Терміни «артерії» і «вени» відповідають напрямку руху крові в судинах - від серця або до серця, а не тому, яка в них міститься кров.

Допоміжні органи.

Ряд органів здійснює функції, що доповнюють роботу кровоносної системи. Найтісніше з нею пов'язані селезінка, печінка і нирки.

Селезінка.

При багаторазовому проходженні по кровоносній системі червоні кров'яні клітини (еритроцити) пошкоджуються. Такі «відпрацьовані» клітини видаляються з крові багатьма шляхами, але головна роль тут належить селезінці. Селезінка не тільки руйнує пошкоджені еритроцити, а й виробляє лімфоцити (які стосуються білим кров'яним клітинам). У нижчих хребетних селезінка відіграє також роль резервуара еритроцитів, але у людини ця функція виражена слабо. Див. також Селезінка .

Печінка.

Для здійснення своїх більш ніж 500 функцій печінка потребує хороше кровопостачання. Тому вона займає найважливіше місце в системі кровообігу і забезпечується власної судинною системою, яка носить назву ворітної. Ряд функцій печінки має безпосереднє відношення до крові, наприклад видалення з неї відпрацьованих еритроцитів, вироблення факторів згортання крові та регуляція рівня цукру в крові шляхом накопичення його надлишку в формі глікогену. Див. також Печінку .

Нирки.

Нирки одержують приблизно 25% всього обсягу крові, що викидається серцем кожну хвилину. Їх особлива роль полягає в очищенні крові від азотвмісних шлаків. При розладі цієї функції розвивається небезпечний стан - уремія. Порушення кровопостачання або пошкодження нирок викликає різкий підйом кров'яного тиску, що під час відсутності лікування може призвести до передчасної смерті від серцевої недостатності або інсульту. Див. також НИРКИ ; уремія .

Кров'яний (артеріальний) ТИСК

При кожному скороченні лівого шлуночка серця артерії заповнюються кров'ю і розтягуються. Ця фаза серцевого циклу називається шлуночкової систолой, а фаза розслаблення шлуночків - диастолой. Під час діастоли, однак, вступають в дію еластичні сили великих кровоносних судин, що підтримують артеріальний тиск і не дають перерватися току крові, що надходить до різних частин тіла. Зміна систол (скорочень) і діастоли (розслаблень) надає кровотоку в артеріях пульсуючий характер. Пульс можна виявити на будь-якої великої артерії, але зазвичай його промацують на зап'ясті. У дорослих частота пульсу становить, як правило, 68-88, а у дітей - 80-100 ударів в хвилину. Про існування артеріальноїпульсації свідчить і той факт, що при перерезке артерії яскраво-червона кров витікає поштовхами, а при перерезке вени синювата (через менший вміст кисню) кров тече рівномірно, без видимих ​​поштовхів.

Для забезпечення належного кровопостачання всіх частин тіла протягом обох фаз серцевого циклу потрібен певний рівень кров'яного тиску. Хоча ця величина значно коливається навіть у здорових людей, нормальний артеріальний тиск становить в середньому 100-150 мм рт.ст. під час систоли і 60-90 мм рт.ст. під час діастоли. Різницю між цими показниками називають пульсовим тиском. Наприклад, у людини з артеріальним тиском 140/90 мм рт.ст. пульсовий тиск дорівнює 50 мм рт.ст. Інший показник - середній артеріальний тиск - можна наближено розрахувати шляхом усереднення систолічного і діастолічного тиску або збільшення половини пульсового тиску до діастолічного.

Нормальний артеріальний тиск визначається, підтримується і регулюється багатьма факторами, головні з яких - сила серцевих скорочень, еластична «віддача» стінок артерій, обсяг крові в артеріях і опір дрібних артерій (м'язового типу) і артеріол руху крові. Всі ці фактори разом визначають бічний тиск на еластичні стінки артерій. Його можна дуже точно виміряти за допомогою спеціального електронного датчика, введеного в артерію, і записи результатів на папері. Такі прилади, проте, досить дороги і застосовуються тільки для спеціальних досліджень, а лікарі, як правило, виробляють непрямі вимірювання за допомогою т.зв. сфигмоманометра (тонометра).

Сфігмоманометр складається з манжети, якові обертають вокруг кінцівкі, де проводять вимірювання, и реєструючого приладнати, Яким может служити стовпчики ртуті або простий манометр-анероїд. Зазвичай манжетку туго обертають навколо руки вище ліктя і надувають до тих пір, поки не зникне пульс на зап'ясті. Знаходять плечову артерію на рівні ліктьового згину і встановлюють над нею стетоскоп, після чого з манжетки повільно випускають повітря. Коли тиск в манжеті спускається до рівня, при якому по артерії відновлюється потік крові, виникає чутний за допомогою стетоскопа звук. Показання вимірювального приладу в момент появи цього першого звуку (тону) відповідають рівню систолічного артеріального тиску. При подальшому випускання повітря з манжети характер звуку значно змінюється або він повністю зникає. Цей момент відповідає рівню діастолічного тиску.

У здорової людини артеріальний тиск коливається протягом доби в залежності від емоційного стану, напруги, сну і багатьох інших фізичних і психічних факторів. Ці коливання відображають певні зрушення існуючого в нормі тонкого рівноваги, яке підтримується як нервовими імпульсами, які надходять з центрів головного мозку по симпатичної нервової системи, так і змінами в хімічному складі крові, що надають пряме або опосередковане регуляторний дію на кровоносні судини. При сильному емоційному напруженні симпатичні нерви викликають звуження дрібних артерій м'язового типу, що призводить до підвищення артеріального тиску і частоти пульсу. Ще більше значення має хімічну рівновагу, вплив якого опосередковується не тільки мозковими центрами, а й окремими нервовими сплетеннями, пов'язаними з аортою і сонними артеріями. Чутливість цієї хімічної регуляції ілюструє, наприклад, ефект накопичення діоксиду вуглецю в крові. При підвищенні його рівня зростає кислотність крові; це як прямо, так і опосередковано викликає скорочення стінок периферичних артерій, що супроводжується підвищенням артеріального тиску. Одночасно зростає частота серцевих скорочень, але судини мозку парадоксальним чином розширюються. Поєднання цих фізіологічних реакцій забезпечує стабільність постачання мозку киснем завдяки збільшенню обсягу надходить крові.

Саме тонка регуляція артеріального тиску дозволяє швидко змінювати горизонтальне положення тіла на вертикальне без значного переміщення крові в нижні кінцівки, що могло б викликати непритомність через недостатнє кровопостачання мозку. У таких випадках відбувається скорочення стінок периферичних артерій і насичена киснем кров спрямовується переважно до життєво важливих органів. Вазомоторні (судиноруховий) механізми мають ще більше значення для таких тварин, як жираф, мозок якого, коли він піднімає голову після пиття, за кілька секунд переміщається вгору майже на 4 м. Аналогічне зменшення вмісту крові в судинах шкіри, травного тракту і печінки відбувається в моменти стресу, емоційних переживань, шоку і травми, що дозволяє забезпечити мозок, серце і м'язи більшою кількістю кисню і поживних речовин.

Подібні коливання артеріального тиску є нормальними, проте зміни його спостерігаються і при ряді патологічних станів. При серцевої недостатності сила скорочення серцевого м'яза може падати настільки, що артеріальний тиск виявляється занадто низьким (артеріальна гіпотонія). Точно так же втрата крові або інших рідин внаслідок важкого опіку або кровотечі може викликати зниження до небезпечного рівня і систолічного, і діастолічного тиску. При деяких вроджених вадах серця (наприклад, незарощення артеріальної протоки) і ряді поразок клапанного апарату серця (наприклад, недостатності аортального клапана) різко падає периферичний опір. У таких випадках систолічний тиск може залишатися нормальним, а діастолічний значно знижується, що означає зростання пульсового тиску.

Деякі захворювання супроводжуються не зниженням, а, навпаки, підвищенням артеріального тиску (на артеріальну гіпертонію). У літніх людей, чиї судини втрачають еластичність і стають більш жорсткими, розвивається зазвичай доброякісна форма артеріальної гіпертонії. У цих випадках через зменшення розтяжності судин систолічний артеріальний тиск досягає високого рівня, тоді як діастолічний залишається практично нормальним. При деяких захворюваннях нирок і надниркових залоз в кров надходить дуже велика кількість таких гормонів, як катехоламіни і ренін. Ці речовини викликають звуження кровоносних судин і, отже, гіпертонію. Як при даній, так і при інших формах підвищення артеріального тиску, причини яких менш зрозумілі, зростає також активність симпатичної нервової системи, що ще більше підсилює скорочення судинних стінок. Тривало існуюча артеріальна гіпертонія, якщо її не лікувати, призводить до прискореного розвитку атеросклерозу, а також до зростання частоти ниркових захворювань, до серцевої недостатності і інсультів. Див. такоже ГІПЕРТОНІЯ Артеріальна .

Регуляція артеріального тиску в організмі і підтримання необхідного кровопостачання органів найкраще дозволяють зрозуміти колосальну складність організації і роботи системи кровообігу. Ця воістину чудова транспортна система є справжньою «дорогою життя» організму, оскільки недостатність кровопостачання будь-якого життєво важливого органу, в першу чергу мозку, протягом хоча б кількох хвилин призводить до серйозних пошкоджень і навіть до смертельного результату.

ХВОРОБИ КРОВОНОСНИХ СУДИН

Хвороби кровоносних судин (судинні захворювання) зручно розглядати відповідно до типу судин, в яких розвиваються патологічні зміни. Розтягування стінок судин або самого серця призводить до утворення аневризм (мешковидних випинань). Зазвичай це наслідок розвитку рубцевої тканини при ряді захворювань коронарних судин, сифілітичному ураженні або гіпертонії. Аневризма аорти або шлуночків серця - найбільш серйозне ускладнення серцево-судинних захворювань; вона може спонтанно розірватися, викликавши смертельне кровотеча.

Аорта.

Найбільша артерія, аорта, повинна вміщати викидаються під тиском кров із серця і за рахунок своєї еластичності переміщати її в артерії меншого калібру. В аорті можуть розвиватися інфекційні (найчастіше сифілітичний) і артеріосклеротіческой процеси; можливий і розрив аорти внаслідок травми або вродженої слабкості її стінок. Високий кров'яний тиск часто призводить до хронічного розширенню аорти. Однак захворювання аорти мають менше значення, ніж хвороби серця. Найважчі її поразки - великий атеросклероз і сифілітичний аорти.

Атеросклероз.

Аортальний атеросклероз - форма простого артеріосклерозу внутрішньої вистилки аорти (інтими) з зернистими (атероматозними) жировими відкладеннями в цьому шарі і під ним. Одним з важких ускладнень даної хвороби аорти і її основних гілок (безіменній, клубових, сонних і ниркових артерій) є утворення тромбів на внутрішньому шарі, що може створювати перешкоди кровотоку в цих судинах і приводити до катастрофічного порушення кровопостачання мозку, ніг і нирок. Такого роду обструктивні (перешкоджають кровотоку) ураження деяких великих судин вдається усувати хірургічним шляхом (судинна хірургія).

Сифілітичний аорти.

Зниження поширеності самого сифілісу робить більш рідкісним і викликаного їм запалення аорти. Воно проявляється через приблизно 20 років після зараження і супроводжується значним розширенням аорти з утворенням аневризм або поширенням інфекції на аортальний клапан, що призводить до його недостатності (аортальна регургітація) та перевантаження лівого шлуночка серця. Можливо також звуження гирла коронарних артерій. Будь-яке з цих станів може призводити до смерті, іноді дуже швидко. Вік, в якому проявляється аортит і його ускладнення, коливається від 40 до 55 років; захворювання частіше спостерігається у чоловіків.

артеріосклероз

аорти, що супроводжується втратою еластичності її стінок, характеризується ураженням не тільки інтим (як при атеросклерозі), але і м'язового шару судини. Це хвороба похилого віку, і зі збільшенням тривалості життя населення вона зустрічається все частіше. Втрата еластичності зменшує ефективність кровотоку, що само по собі може приводити до подібного з аневризмою розширенню аорти і навіть до її розриву, особливо в черевному відділі. В даний час іноді вдається впоратися з цим станом хірургічним шляхом (див. Також АНЕВРИЗМА ).

Легенева артерія.

Поразки легеневої артерії і двох її головних гілок нечисленні. У цих артеріях іноді виникають артеріосклеротіческой зміни, а також зустрічаються вроджені вади. До двох найбільш важливих змін відносяться: 1) розширення легеневої артерії внаслідок підвищення в ній тиску через будь-якого перешкоди кровотоку в легенях або на шляху крові в ліве передсердя і 2) закупорка ( емболія ) Однієї з її головних гілок внаслідок проходження тромбу із запалених великих вен гомілки (флебіт) через праву половину серця, що є частою причиною раптової смерті.

Артерії середнього калібру.

Найчастішим захворюванням середніх артерій є артеріосклероз. При його розвитку в коронарних артеріях серця уражається внутрішній шар судини (інтиму), що може привести до повної закупорки артерії. Залежно від ступеня ураження і загального стану хворого виробляють або балонну ангіопластику, або коронарне шунтування. При балонної ангіопластики в уражену артерію вводять катетер з балоном на кінці; роздування балона призводить до розплющення відкладень вздовж артеріальної стінки і розширення просвіту судини. При операціях шунтування вирізають ділянку судини з іншої частини тіла і вшивають його в коронарну артерію в обхід звуженого місця, відновлюючи нормальний кровотік.

При ураженні артерій ніг ​​і рук відбувається ущільнення середнього, м'язового, шару судин (медії), що призводить до їх потовщення і викривлення. Поразка цих артерій має порівняно менш важкі наслідки.

Артеріоли.

Поразка артеріол створює перешкоджання вільному кровотоку і призводить до підвищення артеріального тиску. Однак ще до того, як артеріоли склерозируются, можливе виникнення спазмів невідомого походження, що служить частою причиною гіпертонії.

Відня.

Захворювання вен зустрічаються дуже часто. Найбільш поширене варикозне розширення вен нижніх кінцівок; це стан розвивається під дією сили тяжіння при ожирінні або вагітності, а іноді і внаслідок запалення. При цьому порушується функція венозних клапанів, вени розтягуються і переповнюються кров'ю, що супроводжується набряками ніг, появою болів і навіть виразок. Для лікування застосовують різні хірургічні процедури. Полегшення хвороби сприяють тренування м'язів гомілки і зниження ваги тіла. Інший патологічний процес - запалення вен (флебіт) - теж найчастіше відзначається в гомілках. У цьому випадку виникають перешкоди кровотоку з порушенням місцевого кровообігу, але головна небезпека флебита полягає у відриві невеликих кров'яних згустків (емболів), які можуть пройти через серце і викликати зупинку кровообігу в легенях. Це стан, який називається емболією легеневої артерії, є дуже важким і нерідко має смертельний результат. Поразка великих вен представляє набагато меншу небезпеку і зустрічається набагато рідше.