19.08.2012
Гінекологічні кровотечі, які виникають через 6 або більше місяців після припинення менструацій, є небезпечною ознакою, який нерідко вказує на рак. Але вагінальні кровотечі можуть бути викликані і іншими причинами, такими як інфекція, естрогенная стимуляція, атрофія ендометрію, фізіологічне витончення і сухість слизової оболонки піхви та ін. 
Джерела і характер кровотеч
Джерелом кровотечі може бути піхва, шийка матки, матка, фаллопієві труби, яєчники. Незначне кровотеча проявляється коричневими або червоними плямами на білизні, які виникають спонтанно, після статевого акту або спринцювань. Але кровотеча може бути рясним - у вигляді повільного витікання яскраво-червоної крові.
Багато жінок, особливо ті, у кого раніше спостерігалися рясні менструальні кровотечі, схильні применшувати значення цього симптому. Така безпечність часто затягує постановку діагнозу, що в разі раку просто неприпустимо.
У жінок похилого віку 80% гінекологічних кровотеч доброякісні, і викликані вони переважно атрофічними змінами. Проте, слід в обов'язковому порядку виключити злоякісний процес.
Можливі причини кровотеч
1. Атрофічний вагініт. При цьому захворюванні кров зазвичай з'являється після статевого акту. Характерно поява білих рідких виділень, які супроводжуються сверблячкою, печіння в піхві і болем при інтимній близькості. У хворих може бути рідкісний зростання лобкових волосся, атрофія клітора і блідість слизової оболонки піхви.
2. Рак шийки матки. Рак шийки матки може проявлятися кровотечами різної інтенсивності, зазвичай виникають після статевого акту. Хворих турбують постійні смердючі, рожеві виділення і неприємні відчуття під час сексу. Пізніші ознаки раку шийки матки включають: біль в спині і в нижній частині живота, набряклість ніг, відсутність апетиту, втрата ваги, кров у сечі, дизурія, ректальні кровотечі і загальна слабкість.
3. Поліпи шийки і ендометрія матки. Ці патологічні розростання можуть викликати незначні кровотечі, а також слизистоогнійні рожеві виділення з піхви після статевого акту, спринцювань або після напруги при дефекації. У деяких випадках ендометріальні поліпи можуть не викликати взагалі ніяких симптомів.
4. Рак або гіперплазія ендометрію матки. Кровотечі виникають на ранніх стадіях цих захворювань; вони можуть бути незначними, з кров'ю коричневого кольору, а можуть бути рясними, з яскраво-червоною кров'ю. Пізніше кровотечі стають частішими і важкими, що призводить до розвитку анемії. Інші симптоми включають: тазові болі, біль в попереку і ногах, збільшення матки.
5. Пухлини яєчників. Естрогенпродуцірующіе пухлини яєчників можуть викликати кровотечі, що виникають, як правило, після статевого акту. Хвороба характеризується аномальним підвищенням рівня естрогену в крові. Може виявлятися пальпована маса в животі. Інші симптоми: підвищене вироблення слизу, збільшення грудей.
6. Рак піхви. Рак піхви проявляється вагінальними кровотечами, яким можуть передувати мізерні водянисті виділення. Кровотечі бувають спонтанними, але частіше виникають після статевого акту. Також може турбувати біль під час сексу, часте сечовипускання , Тазові болі і ін.
7. Ліки. Замісна терапія естрогенами - це часта причина гінекологічних кровотеч. Це явище можна полегшити додатковим призначенням прогестерону (для жінок, у яких не було гістеректомії) або зниженням дози естрогену.
