- Як діє Курантил в організмі
- Навіщо препарат потрібен при вагітності
- Безпека курантів для майбутніх мам
- Склад і форми курантів, при яких діагнозах призначають
- Прийом курантів на ранніх термінах
- Користь препарату на пізніх термінах
- фетоплацентарна недостатність
- Тромбоз і варикоз
- гестоз
- вірусні інфекції
- Як приймати препарат під час вагітності
- Протипоказання Курантил
- Побічні реакції на препарат
- Чим можна замінити Курантил
- Таблиця: аналоги курантів, дозволені вагітним
Вагітність не діагноз, а стан, яке, однак, перевіряє жіночий організм на міцність. Виростає навантаження на органи, так що жінці доводиться уважніше, ніж раніше, стежити за здоров'ям. Іноді не обійтися без медикаментозної підтримки - ліки попереджають порушення в роботі органів, налагоджують «збився з ходу» механізм. Часто лікарі прописують вагітним Курантил, називаючи його препаратом цілком безпечним; але раз ліки продається за рецептом, ризики для здоров'я не виключені - міркує майбутня мама. Розберемося, чи виправдані побоювання.
Як діє Курантил в організмі
Німецький препарат під назвою Курантил належить до групи антиагрегантів - коштів, що пригнічують утворення тромбів; крім того, ліки відноситься і до зміцнює захисні сили організму імуномодуляторів.
Активний компонент курантів - дипіридамол; ця речовина запобігає руйнуванню міститься в клітинах аденозину - а саме під дією аденозину розширюються капіляри, за якими тепер живіший тече кров. А ще ліки гальмує склеювання клітин крові тромбоцитів, що веде до формування в судинах пухких пробок.
Скупчення тромбоцитів в судинах утворює кров'яні згустки - тромби - закупорюють проходи
Дипіридамол також стимулює вироблення в організмі інтерферонів - білкових молекул з антивірусною дією.
Навіщо препарат потрібен при вагітності
У жінок в положенні до великому і малому колах кровообігу додається третє коло - матково-плацентарний, за допомогою якого живиться і дихає плід. Загальний обсяг крові зростає, серцю важче перекачувати рідку тканину по організму. До того ж у частині майбутніх мам кров гусне: в плазмі зростає рівень формених елементів - еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів. Так організм, на думку ряду лікарів, готується до майбутніх пологів з неминучою крововтратою (якщо кров в'язка, втрати менше).
Сприятливий вплив курантів на кровоносну систему допоможе:
- оживити кровотік, знизити навантаження на серце;
- зміцнити стінки кровоносних судин;
- запобігти загрозі тромбозів - закупорки судин тромбами;
- знизити ризик появи геморою;
- позбутися від холестеринових бляшок;
- нормалізувати кровообіг в головному мозку;
- поліпшити плацентарний кровотік;
- зміцнити імунітет в боротьбі з вірусами.
Тромби - біда вагітних на пізніх термінах, коли вага збільшується і зростає навантаження на ноги. До того ж тисне на судини виросла матка, через що кров застоюється в великих і дрібних венах нижніх кінцівок.
На пізніх термінах жінці все важче ходити - ноги наче чавунні, насилу витримують виріс вагу тіла
Збільшення в розмірах дітородного органу також призводить до того, що пряма кишка притискається до таза і нижнього відділу хребта; якщо у жінки при цьому порушена робота кишечника і вона страждає запорами, ризик появи геморою підвищується.
У вагітних на ранніх термінах знижується імунітет: так природа захищає ембріон, поки не сформувалася плацента. Справа в тому, що материнські антитіла сприймають «мешканця» в утробі як чужака і, будучи в силі, накидалися б на беззахисного крихту, якому така «атака» загрожувала загибеллю. З появою плаценти плід отримує захист від антитіл, а от самій жінці потрібно зміцнювати ослаблений імунітет. Синтез інтерферонів за допомогою дипиридамола доведеться до речі.
Безпека курантів для майбутніх мам
Вагітним краще уникати прийому медикаментів, але бувають ситуації, коли без них не обійтися. Курантил зарекомендував себе відносно безпечним ліками, яке однак не можна приймати самостійно, без схвалення лікаря.
Інструкція до препарату рекомендує майбутнім мамам використовувати Курантил за показаннями. Ряд лікарів прописує ліки як засіб профілактики, коли лише підозрює у жінки в положенні ризики розвитку тромбозів або інших патологій. Застосування засобу виправдано, якщо доктор впевнений, що без попереджувальних заходів хвороба розвинеться. А ось ковтати препарат як вітамінки не можна.
Авторитетом в світі користуються стандарти безпеки, розроблені управлінням FDA при МОЗ США; у відомстві склали шкалу можливих ризиків для плоду при прийомі матір'ю ліків. У класифікації п'ять категорій - від найбезпечнішою А до найбільш небезпечною Х. Курантил віднесли до категорії В: при випробуваннях на тваринах шкоди для плода не виявлено, а тестування жінок не проводили. Іншими словами, на думку експертів FDA препарат не можна вважати нешкідливим.
Через побоювання за здоров'я вагітних менше третини ліків відчували на майбутніх мам, так що вплив більшості медикаментів на перебіг вагітності залишається загадкою.
В європейських країнах вагітним Курантил не призначають, але російські лікарі не бояться гіпотетичних ризиків: користь кошти при лікуванні ряду патологій очевидна, негативних наслідків для майбутньої дитини до сих пір не виявили. Курантил хороший тим, що:
- діє в кровоносних судинах і не проникає в організм малюка;
- цілком розкладається в печінці;
- з організму видаляється разом з жовчю.
Склад і форми курантів, при яких діагнозах призначають
Препарат продається у вигляді:
- жовтих таблеток з плівковою оболонкою; пігулки поміщені в скляні флакони, ті упаковані в картонні пачки; зустрічається два різновиди таблеток - одні містять по 25 мг дипіридамолу, інші - по 75 мг;
- драже, в кожній штуці по 25 мг діючої речовини; розфасовані по флаконах.
Таблетки курантів блідо-жовтого кольору, поміщені у флакони зі скла по 120 штук; містять або 25, або 75 мг дипіридамолу
Крім основного компонента, таблетки містять допоміжні речовини:
- кукурудзяний крохмаль;
- моногідрат лактози;
- желатин;
- карбоксиметилкрохмаль натрію (тип А);
- Діоксид кремнія;
- стеарат магнію.
У драже додатковий склад солідніше:
- моногідрат лактози;
- кукурудзяний крохмаль;
- желатин;
- стеарат магнію;
- тальк;
- сахароза;
- карбонат кальцію;
- сироп глюкози;
- віск карнаубський;
- жовтий барвник та інші.
Лікар випише рецепт на Курантил, коли у жінки в положенні діагностували:
- ретрохоріальную гематому - концентрацію кров'яних згустків між стінкою матки і хорионом (оболонкою плодового яйця); патологія підвищує загрозу викидня;
- фетоплацентарну недостатність; через низку порушень у тимчасовому органі той не здатний повноцінно виконувати головні завдання - плекати і захищати плід;
- гіпоксію плода - кисневе голодування, що виникає в тому числі і з-за ФПН;
- високий артеріальний тиск;
- порушення циркуляції крові на капілярному рівні (в комплексі з іншими ліками);
- тромбофілією - підвищений рівень тромбоцитів - формених елементів крові, що беруть участь у формуванні тромбів;
- варикозне розширення вен;
- набряки - застій в органах рідини;
- гестоз (пізній токсикоз);
- підвищення тонусу матки (у складі комплексної терапії).
Прийом курантів на ранніх термінах
У цей час препарат рідко призначають для підвищення плинності крові, оскільки плацента не сформувалася і організм в змозі впоратися з навантаженнями на кровоносну систему. Але якщо аналіз крові під назвою коагулограмма покаже, що кров у вагітної згортається занадто швидко, прийом курантів НЕ виключений.
Ретрохоріальная гематома - патологія 1-го триместру, так що і в такій ситуації препарат стане в нагоді.
Гормональні зрушення на ранніх термінах підвищують матковий тонус; такий стан загрожує викиднем або загибеллю плоду в утробі. Для зниження тонусу застосовують медикаменти, в тому числі і Курантил.
Взагалі лікарі заперечують проти використання ліків в 1-му триместрі через те, що у плода немає плацентарного «щита», але оскільки Курантил не влучає у тканини маленького організму, препарат прописують при загрозах здоров'ю жінки.
Користь препарату на пізніх термінах
Чим більше в утробі малюк, тим ретельніше потрібно контролювати стан майбутньої мами; у 2-му і 3-му триместрах не виключені нові небезпечні сюрпризи.
фетоплацентарна недостатність
У 2-му триместрі формується плацента, яка аж до пологів покликана забезпечувати малюка корисними речовинами і киснем. При ряді порушень у вагітної вже відразу після появи тимчасового органу виникає первинна фетоплацентарна недостатність: ділянку органу як би вимикається з кровообігу, чому знижуються газообміном і транспортна ролі плаценти.
Плоду така проблема загрожує:
- завмиранням в утробі;
- викиднем;
- гіпоксією - фактично задухою через брак кисню, який надходить до малюка з кров'ю через плаценту і пуповину; навіть якщо дитина виживе, гіпоксія спровокує затримку розвитку, а після пологів - недостатня вага, слабкий імунітет, фізичний і розумовий відставання.
Народження малюка з недостатньою вагою - один із наслідків кисневого голодування в утробі
«Захворіти» плацента може і в 3-му триместрі, якщо вагітність протікає з ускладненнями, причому іноді діагностують інфаркт або тромбоз артерій тимчасового органу. Судини плаценти забиваються кров'яними згустками. Надзвичайно небезпечна і передчасне відшарування плаценти: коли від слизової оболонки матки відійшла половина органу, малюкові в утробі загрожує загибель. Причиною патології часто служить фетоплацентарна недостатність.
Призначений вчасно Курантил запобігає розвитку ускладнень в плаценті, збільшить швидкість кровотоку в дрібних судинах органа.
Тромбоз і варикоз
Тромбоз - формування тромбів всередині судин через надмірну згортання крові; варикозне розширення вен - втрата еластичності стінками вен нижніх кінцівок, розтягнення великих судин в результаті застою крові.
І та, і інша патології - часті супутниці вагітності. З ростом плода зростає тиск на судини і ризики хвороб підвищуються. Грає роль і генетична схильність жінки до варикозу, і пристрасть до високих підборів (деякі жінки в положенні примудряються хизуватися на шпильках навіть з виросли животом).
Самі по собі хвороби, як правило, безпечні маленького внутрішньоутробного жителя (якщо тромбоз не прихопив плаценту), проте коли протікають у важкій формі, ускладнюють вагітність. Тромбоз іноді призводить до інфаркту або інсульту у жінок, зберегти дитину в такому випадку проблематично.
Курантил допоможе попередити розвиток захворювань; препарат також використовують при ускладненнях від варикозного розширення вен і тромбозу.
Тромбоз не тільки спотворює ноги, а й викликати у вагітної небезпечні ускладнення
гестоз
Це небезпечна патологія, яка в різного ступеня тяжкості зустрічається після 20-го тижня виношування приблизно у кожної десятої жінки. Причини гестозу до кінця не виявлені, а ось симптоми і наслідки вивчені детально. Важка форма захворювання супроводжується дисфункцією нирок, серця, кровоносної і нервової систем, ураженням головного мозку.
Серед головних ознак гестоза:
- набряки - так звана водянка вагітних;
- високий артеріальний тиск;
- зростання згортання крові, тромбоз дрібних судин, порушення мікроциркуляції рідкої тканини;
- поява білка в сечі.
Вилікувати хворобу сучасна медицина безсила, проте гестоз проходить після народження дитини; головне завдання лікарів - пом'якшити симптоми патології і дотягнути вагітність до терміну, коли малюк здатний існувати в зовнішньому світі. За допомогою курантів можна знизити загрозу скупчення тромбоцитів в капілярах і налагодити мікроциркуляцію. Застосовують ліки і в боротьбі з набряками.
вірусні інфекції
У сирі і холодні сезони раз у раз спалахують епідемії грипу; вагітним краще оберігати себе від заражень, оскільки не виключено, що хвороботворні мікроорганізми інфікують і плід. А список антибіотиків і антивірусних препаратів, які визнані нешкідливими для майбутніх мам, надзвичайно короткий.
Завдяки иммуномодулирующей функції дипиридамола Курантил попереджає розвиток вірусних інфекцій; препарат іноді прописують в цілях профілактики. З огляду на те, що ліки не входить в категорію повністю безпечних для вагітних, лікар перед призначенням співвідносить потенційні ризики для малюка і користь від прийому таблеток для мами. За інструкцією профілактична доза курантів для захисту від грипу та ГРВІ нижче стандартної.
Як приймати препарат під час вагітності
Дозування і тривалість використання курантів регулює тільки лікуючий лікар; то, що написано в інструкції, не завжди підходить жінкам в положенні. Як правило, п'ють таблетки курсами по 5-10 тижнів, однак доктор має право внести корективи, оцінивши результати обстеження, стан здоров'я пацієнтки, а також потреба в запобіжні засоби захисту організму.
Інші деталі прийому курантів:
- таблетки по 75 мг дипіридамолу прописують рідко; занадто велика доза для вагітних, а ламати жовту пігулку можна; зручною видається форма по 25 мг; зазвичай пацієнткам в положенні призначають по одній таблетці три рази на день, але не виключено, що ваш лікар вважатиме за краще іншу дозування;
- п'ють ліки натщесерце (за годину до їди або через дві години після), запиваючи водою і не розкушувавши - щоб не ушкодилася оболонка, що покриває таблетку; потрапивши в травний тракт цілком, та досягає кишечника, де оболонка нарешті розчиняється, а дипиридамол надходить прямо в кровотік;
- краще не запивати Курантил кавою або чаєм, які знижують благотворний вплив препарату на судини.
Якщо приймати ліки одночасно з антикоагулянтами або з препаратами, що містять ацетилсаліцилову кислоту, противотромботическое дію зросте, але такий ефект загрожує геморагічними ускладненнями - крововиливами в різних місцях організму. А ще Курантил не дружить з медикаментами для зниження тиску.
За два тижні до пологів жінка припиняє приймати Курантил: ліки знижує густоту крові, що загрожує великими кровопотерями під час пологів.
Протипоказання Курантил
Перелік заборон на використання препарату в інструкції довгий. Доведеться відмовитися від курантів тим майбутнім мамам, у кого:
- хвороби серця - стенокардія, важка аритмія, серцева недостатність, інфаркт міокарда;
«Сердечні» проблеми у майбутньої мами ставлять під заборону вживання курантів
- патології судин - наприклад, атеросклероз коронарних артерій;
- гіпотензія - знижений артеріальний тиск, а також колапс - різке падіння тиску;
- важка гіпертензія - стійке високий тиск;
- хронічні патології легень;
- хронічні захворювання нирок, печінки;
- виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
- геморагічний діатез - схильність організму до крововиливів;
- алергія на компоненти курантів; оскільки серед допоміжних речовин присутня лактоза, небажано використовувати препарат жінкам, які страждають лактазной недостатністю.
Побічні реакції на препарат
Якщо застосовувати Курантил в терапевтичних дозах, побочки, як правило, пацієнтку не турбує: або негативні наслідки будуть незначними, або не виникнуть зовсім.
В інструкції вказані такі можливі реакції організму на прийом ліків:
- тахікардія - якщо використовувати разом з іншими судинорозширювальними препаратами;
- приплив до обличчя крові;
- зниження тиску;
- шум в голові, запаморочення;
- відчуття слабкості;
- нежить, закладеність у вухах;
- болю в животі;
- нудота блювота;
- пронос;
- болю в м'язах;
- артрит;
- зниження рівня тромбоцитів в крові;
- кровотечі;
- висип, кропив'янка (при алергії на препарат).
Через велику кількість побічних ефектів частина лікарів вважає Курантил застарілим медикаментом - тим більше фармацевтичний ринок пропонує масу сучасних аналогів з більш м'якими наслідками для організму. Не виключено, що ваш лікар також дотримується прогресивних поглядів; головне, щоб вибір виявився грамотним.
Чим можна замінити Курантил
В аптеках продають масу препаратів з дією, аналогічним курантилом; структурні аналоги включають до складу все той же дипиридамол, аналоги функціональні мають схожу дію на організм. Лікар підбирає той засіб, який найкращим чином впорається з симптомами захворювання.
Ліки також розрізняються за ціною; Курантил недешевий - упаковка обійдеться в 560 рублів і вище; вартість ряду замінників куди привабливіше, а деякі продаються ще дорожче.
Повних аналогів у курантів немає; найближчий «родич» - препарат Дипиридамол - включає ту саму діючу речовину, але допоміжних компонентів не має.
Таблиця: аналоги курантів, дозволені вагітним
Фотогалерея: замінники курантів на російському ринку
Відгуки
Курантил допоможе майбутній мамі впоратися з патологіями, які ускладнюють перебіг вагітності. На відміну від маси препаратів, засіб з дипіридамолом може використовуватися надворі триместрах - правда, після схвалення лікуючого лікаря, в прописаних дозах. Не приймайте Курантил самостійно - наприклад, за порадою подруги - щоб уникнути варикозу, який поки що навіть не намічається. Тільки лікар вирішить, чи корисно в вашому випадку використовувати препарат, в тому числі і як засіб профілактики.
Професійний тележурналіст, багато років працювала спецкором і коментатором на федеральних телеканалах (ВГТРК, ТВЦ). Автор документальних фільмів. Маю нагороди, в тому числі державні. В останні роки - головний редактор приватної телекомпанії ПУЛ. Оцініть статтю: Поділіться з друзями!
