Дуже часто консультантам по грудному вигодовуванню задають питання мами про лактазной недостатності, що це таке і з чим її їдять? Відразу скажемо, що ми будемо говорити про доношенном, здоровому малюку, який отримує тільки грудне молочко, який не проходив курс лікування антибіотиками, не має кишкової інфекції, паразитарні інвазії, харчової алергії.
Вуглеводи жіночого молока головним чином представлені лактозою, молекула якої складається з глюкози і галактози. Для дітей грудного віку наявність лактози в харчуванні і її неповне розщеплення в тонкій кишці є необхідним, оскільки цей цукор забезпечує 40% енергетичних потреб дитини, сприяє всмоктуванню кальцію, магнію, марганцю, знижує ризик розвитку ожиріння і ризик розвитку карієсу, бере участь у формуванні нормальної мікрофлори кишечника (1,2). Крім того, лактоза є основним джерелом надходження галактози в організм дитини. Хоча більша частина галактози в організмі переробляється в глюкозу, але невеликі її кількості вкрай необхідні для синтезу галактоцереброзідов в центральній нервовій системі і сітківці ока (1).
Відомо, що для перетравлення лактози потрібен фермент, який її перетравлює - лактази (3). У частини дітей, відзначається пізній старт ферменту лактази, а у дуже невеликого числа цей фермент взагалі відсутній, і в цьому випадку неможливе повноцінне перетравлення і ферментація лактози. Аналогічна ситуація може виникати після ряду шлунково-кишкових інфекцій і пошкодження епітелію тонкої кишки (4) Так от термін "лактазная недостатність" визначається недостатнім розщепленням лактози в тонкій кишці за рахунок зміни в рівні або активності лактази. 
З якою інтенсивністю проявиться лактозная недостатність залежить від:
- різного рівня зниження активності ферменту;
- відмінностей мікрофлори кишечника;
- індивідуальних особливостей чутливості кишечника;
- різної кількості надходить з харчуванням лактози (1).
У грудному молоці присутній власний фермент лактази, за рахунок чого у дітей, які отримують природне вигодовування, зберігається можливість використання лактози, навіть при несприятливих ситуаціях, описаних вище. Тому діти можуть продовжувати годування грудним молоком (4). Крім того, дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, краще адаптується до зниження активності ферменту завдяки особливим факторам зростання, які впливають на оновлення слизової кишечника. Також необхідно пам'ятати, що надходження деякої кількості лактози в товсту кишку є умовою формування нормальної мікрофлори кишечника, оскільки невелике невідповідність кількості надходить в тонку кишку лактози і активності лактази є фізіологічним для дитини перших 3 (можливо, і більше) місяців життя. Таким чином, якщо дитина перебуває на природному вигодовуванні, то зменшення кількості грудного молока в дієті є небажаним, навіть якщо має місце відсутність лактази (1).
Як проявляється лактазная недостатність у немовлят?
У малюка частішає стілець, він стає пінистим, водянистим, запах кислий, може спостерігатися занепокоєння малюка, бурчання в животі, спучування. Якщо визначити здати аналіз калу або сечі, то в ньому, звичайно, виявлять високий вміст лактози.
У дитини на грудному вигодовуванні - це тимчасове явище, яке найчастіше пов'язане з тим, як організовано грудне вигодовування.
Розповідає Ольга, мама 4-х місячної Віти:
"В один день я була дуже налякана тим, що моя Виточка какао буквально кожні 20 хвилин. Я завжди її тримаю над тазиком, коли вона робить свої справи і тому завжди можу відслідковувати, як відбувається цей процес. Так ось, з попки буквально зі свистом летіла вода, з деякими вкрапленнями зеленуватих грудочок, а в завершенні всього ще й пінилося все це. Шкіра попки стала червоною буквально після третього такого покака. і дитинко була неспокійною, пхикала і скаржилася мені. все це тривало ще години 2, а потім все стихло . Красуня моя стала спокой ой, і ми заснули на ніч. На наступний день ми вже були в нормі, і стілець нормалізувався, став як зазвичай кольору сіна і кашкоподібний ".
Ми тоді з Ольгою дуже докладно з'ясовували, як вона годувала до цього випадку свою Віту. І виявилося, що Ольга вирішила, що у неї недостатньо молока і весь цей день стимулювала лактацію тим, що перекладати дочку з одних грудей на іншу протягом 
одного годування. Ось це і вплинуло на організм дівчинки і дало таку бурхливу реакцію.
причини
Причина цієї недуги - дисбаланс "переднього" і "заднього" молока. Напевно все жінки-годувальниці знають про те, що молочко протягом одного годування ділиться на "переднє" і "заднє". "Переднє" молочко багате лактозою, також багате на вітаміни, мікроелементи, воно більш прозоре, більш рідке, менш жирне, ніж "заднє" молочко. У процесі смоктання складу молочка змінюється: чим довше смокче малюк одну грудь, тим більше жирне молоко він отримує. Ось що пише Сара Розенталь у своїй книзі Грудне вигодовування (3):
"У міру того як, як немовля їсть, зняте молоко перетворюється в 1% -ве молоко, потім в 2% -ве, потім в гомогенізоване, потім наполовину в вершки і, нарешті, в чисті вершки, що і робить дитину ситим і задоволеним . Коротше кажучи, у міру того, як груди спустошується, кількість молока зменшується, а вміст жирів зростає ".
В яких ситуаціях відбувається дисбаланс?
№1 - Якщо мама протягом одного годування перекладає дитину з одних грудей на іншу, то він наїдається "переднім" легким молочком. Його організм переповнюється лактозою, і ви можете чути бурчання в животі свого немовляти, а буває, що він стає роздутим. Це все пояснюється перенасиченням лактозою, так як саме за її рахунок йде збільшення зростання біфідо-і лактобактерій, а чим більше бактерій, тим більше газів вони утворюють в животику у грудних дітей. Слід не забувати, що перетравлювання молока багатого лактозою відбувається дуже швидко, так що вся ця лактоза часто не встигає перетравитися, ось і виходить в чистому вигляді назад, викликаючи таку бурхливу реакцію у організму карапуза.
№2 - Також часто зустрічаються дітки, які страждають лактазной недостатністю, у мам, які страждають надлишком молока (гіперлактація). У процесі годування малюк наїдається також "переднім" молоком. Воно тече дуже швидко, малюк тільки й встигає, що ковтайте, ковтайте, ковтайте ... Він швидко насичується, може за 5-10 хвилин наїсться і буквально "відвалитися" від грудей. Однак, мамині груди після такого годування все одно залишається добре наповненою. Такі дітки багато сплять (по 2-3 години), і набір ваги у них йде о-о-дуже добре, по кілограму і більше в місяць. 
- Гіперлактація може розвинутися у мами, яка часто перекладає немовляти з одних грудей на іншу, тим самим провокує свій організм виробляти все більше і більше молока.
- Гіперлактація може бути наслідком постійного зціджування залишків молока після годування малюка.
- Гіперлактація може бути природною особливістю організму матері.
Що робити?
Немає ніякої причини припиняти годування грудьми (5), якщо вашій дитині ставлять діагноз "лактазная недостатність", а його ставлять невиправдано часто. Лікування лактазной недостатності у дітей на грудному вигодовуванні йде завжди тільки за рахунок організації правильного грудного вигодовування (6), і дитині, швидше за все, не знадобляться ніякі лікарські препарати.- Якщо ви часто перекладаєте дитину з одних грудей на іншу вам треба підібрати чіткий ритм зміни грудей, щоб малюк встигав добиратися до заднього молока, в цьому вам може допомогти ваш консультант з лактації.
Добираючись до заднього молочка і висмоктуючи його в потрібній кількості, час для його перетравлення зростає, і його досить, щоб лактоза з "передньої" частини молока встигла добре перетравитися. При правильно організованому грудному вигодовуванні малюк не страждає від частих бурчання в животі, хоча активність і велика кількість газів у грудних дітей є нормою і пояснюється інтенсивністю бродильних процесів (1,4). Бурчання живота вас повинно турбувати тільки в поєднанні з перерахованими вище симптомами.
- Якщо ви зціджувати після кожного годування, то вам треба поступово перейти на вигодовування без додаткових зціджування, в цьому вам також може допомогти ваш консультант з лактації. Тоді ваша груди буде виробляти стільки молока, скільки потрібно дитині. Після цього, ви разом підберете ритм зміни грудей для кожного годування.
- Якщо у вас природний надлишок молока, вам треба стежити за зміною грудей і давати одну грудь поспіль 2-3 години, щоб допомогти організму трохи знизити вироблення молока. Чи не рекомендуємо вам використовувати лактогенного дієти і засоби для підвищення лактації.
Таким чином, налагодивши природне вигодовування, ви позбудетеся від багатьох проблем, і ваш малюк буде радий спілкуванню з вами. Годуєте з задоволенням!
Ксенія Соловей, консультант з лактації,
breastfeeding.org.ua
Наталя Поліжак, консультант з лактації.література:
1. Мухіна Ю.Г., Чубарова А.І., Гераськина В.П. Сучасні аспекти проблеми лактазной недостатності у дітей раннього віку, 2002.
2. Фатєєва Є.М., Царгородський Ж.В. Грудне вигодовування і психологічне єдність "мати-дитя" .- М .: "АГАР", 2000.
3. Розенталь С. Грудне вигодовування: Все, що потрібно знати про природному годуванні малюка. М., 2004, с. 239, 330-331, 336-337.
4. Кешишян Е.С., Рюміна І.І. Вигодовування дітей першого року життя. М., 2004, с. 12.
5. Коровіна Н.А., Захарова І.М., Малова Н.Є. Лактазная недостатність у дітей, 2004.
6. Цареградська Ж.В. Лекції по грудному вигодовуванню, 2003.
Завантаження ...
Дуже часто консультантам по грудному вигодовуванню задають питання мами про лактазной недостатності, що це таке і з чим її їдять?Як проявляється лактазная недостатність у немовлят?
В яких ситуаціях відбувається дисбаланс?
Що робити?
